Зачати, виносити і народити без ускладнень – мрія кожної жінки. Але іноді трапляється біда – плід завмирає. Причини такого стану до кінця не вивчені, можна говорити лише про припущення, але легше від цього не стає. Завмерла вагітність – патологія, яка віддаляє радість материнства на невизначений термін.
Зміст
- 1 Що це таке — визначення та поняття проблеми
- 1.1 Симптоми до місячних
- 1.2 Симптоми на ранніх термінах
- 1.3 Симптоми на пізніх термінах
- 2 Причини
- 2.1 Уреаплазма і завмерла вагітність
- 2.2 Погана спермограма і завмерла вагітність
- 2.3 Спадковість
- 2.4 Генетичні аномалії плоду
- 2.5 ЕКО
- 2.6 Інші причини
- 3 Як проявляється проблема і що відчуває жінка
- 3.1 Больові відчуття
- 3.2 Росте живіт
- 3.3 Виділення
- 3.4 Кровотеча
- 3.5 Можливо поява прищів
- 3.6 Чим небезпечна завмерла вагітність
- 3.7 Як довго можна ходити
- 4 Діагностика
- 4.1 Аналізи
- 4.2 Як виглядає на УЗД
- 4.3 ХГЛ
- 4.4 Можуть помилково поставити діагноз
- 5 Види патології
- 6 Коли можливі два невдалих зачаття поспіль
- 6.1 Причини
- 7 Як уникнути проблеми вдруге
- 8 Що робити далі
- 8.1 Цитогенетичне та генетичне дослідження плоду
- 9 Штучні пологи при патології
- 9.1 Лікування
- 9.2 Медикаментозні процедури: Миролют, Мізопростол
- 9.3 Оперативне втручання
- 9.4 Невідкладний стан
- 9.5 Психологічна реабілітація
- 10 Відновлення та реабілітація
- 11 Прогноз і рецидив
- 12 Безпліддя
- 13 Профілактика
- 14 Корисне відео
Що це таке — визначення та поняття проблеми
Розвивається вагітність – це патологія у розвитку ембріона, при якій плід завмирає, але викидень не відбувається.
Плодове яйце або ембріон залишається в порожнині матки, потрібно невідкладне медичне втручання, частіше – оперативне вилучення плоду.
Різновид невиношування плоду – завмирання розвитку. Відрізняється така патологія від інших варіантів ускладнень тим, що в цьому випадку дитина росте і розвивається відповідно до терміну, і тільки під впливом певних обставин відбувається завмирання розвитку процесів в організмі плода. Для кожного терміну виношування характерні власні ознаки і симптоми.
У медицині завмерла вагітність визначається викиднем, що не відбувся.
Симптоми до місячних
Симптоматичні прояви завмирання у розвитку зиготи (так називається запліднена яйцеклітина) до місячних жінки не помічають у тому випадку, якщо не проводилося ЕКО. Симптоми і болі відсутні, а плодове яйце виходить разом з менструаціями, жінка ні про що не здогадується.
Якщо проводиться запліднення за допомогою ЕКЗ, то завмирання діагностується за фактом проведеного дослідження крові на ХГЛ, яка береться не рідше одного разу на тиждень.
Симптоми на ранніх термінах
Симптоми на ранніх термінах (5-12 тиждень) слабо виражені, 8 з 10 жінок не можуть визначити тривожні прояви вчасно і самостійно.
Клінічна картина:
- мажучі слабкі виділення з періодичних проявом без болю;
- зниження чутливості грудей;
- відсутній нудота, блювання;
- реакція на запахи відсутня.
Симптоми на пізніх термінах
Визначення патології на пізніх термінах (14-25) – це відсутність руху плоду. Дитина в цьому періоді вже досить великий, матка доходить до пупка, живіт візуалізується.
В силу таких обставин, жінка відчуває болючі прояви у вигляді ниючий біль внизу живота, що тягне біль у попереку.
Також часто присутні виділення кров’янистої консистенції. Відторгнення плоду не відбувається.
Якщо дитина не рухається другу добу, не варто переживати. Перш ніж йти до лікаря, варто спробувати розбудити малюка, з’ївши шоколад. Як правило, дитина прокидається і починається рухова активність. Деякі мами можуть не помічати рухи плоду з тієї причини, що малюк грає вночі.
Причини
Патогенез розвитку ускладнення у даному випадку може бути невстановленим з тієї причини, що необхідно проводити комплексне дослідження організму матері, батька і загиблого плода.
Однак є кілька основних причин, які лікарі розглядають, перш за все.
Уреаплазма і завмерла вагітність
Статеві інфекції, до яких відноситься уреаплазма, співвідносяться до групи ризику. Крім такого захворювання, вагітну перевіряють на наявність хламідій, трихомонад, гоноккоки.
Погана спермограма і завмерла вагітність
Патологія сперматозоїда – це, по суті, «шлюб» від батька. Недосконала головка сперматозоїда має безліч «поламаних» генетичних кодів, які і призводять до аномалії.
Вивчення патології сперматозоїда називається тератозооспермією. Проводиться дослідження після діагностичної захворювання або до зачаття, якщо є спадкова закономірність.
Спадковість
До спадкових причин відносять захворювання, які передалися жінці від матері. Небезпечними є гемофілія, діабет, псоріаз, аутоімунні захворювання.
Генетичні аномалії плоду
Генетичні аномалії розвитку плода – 80% діагностованих завмирань. Найчастіше організм матері просто відторгає плід, який поза матки не виживає. Причини генетичній неспроможності не вивчені в повній мірі.
ЕКО
Штучне запліднення збільшує можливість завмирання плода. Причина такої патології – не особливості процедури, а організм матері, який має складні аномалії.
Плід у даному контексті на початку періоду розвитку зростає в лабораторних умовах, і тільки повноцінна яйцеклітина, запліднена сперматозоїдом, підсаджується в матку.
Інші причини
Точну причину прояви патології не зможе сказати ні один лікар, а тому існує ціла низка причин, за яких може відбутися аномалія розвитку (крім вищевказаних пунктів):
- неправильний спосіб життя;
- куріння, алкоголь, психотропні препарати в період виношування або до зачаття;
- зміна клімату;
- гормональний фон жінки;
- стрес;
- тонка стінка матки (в результаті абортів в минулому).
Як проявляється проблема і що відчуває жінка
Залежно від особливостей організму, самопочуття жінки, строку, на різних періодах виношування завмирання буде відчуватися інакше.
Варто розуміти, що ранні строки не тягнуть за собою кардинальні зміни в організмі, а тому симптоматика буде менш вираженою.
На пізніх періодах розвитку вагітна не тільки відчуває завмерлу вагітність, але і може сказати, коли це сталося (за відсутності рухів дитинки).
Больові відчуття
Болючість з’являється на пізніх термінах при тривалому відбувся викидень.
Ембріон знаходиться занадто довго в матці, в результаті чого формується запалення. Болить живіт, відбувається спазми м’язів спини і матки.
Росте живіт
Важко помітити зміни зростання живота з тієї причини, що на ранніх термінах його практично не видно, на пізніх же термінах жінка сама може визначити тривожну симптоматику за відсутності ворушінь дитини. На пізніх термінах з’являється кров, симптоми яскраво виражені.
Виділення
Кров’янисті виділення з’являються не відразу з тієї причини, що завмирання – це неповноцінний викидень, матка не відторгає плід. Жінка може проходити з ембріоном і кілька тижнів, якщо будуть відсутні явні ознаки патології, а болю не спостерігаються.
Кровотеча
Рясні кров’янисті виділення червоного кольору зі згустками тканин темного кольору, які не зменшуються – це прояв небезпечного стану для вагітної.
Швидше за все, відбувається відторгнення маткою плодового яйця, але із-за особливостей будови органу може статися розрив важливих артерій.
Втрата крові – летальний результат в 60% випадків патологій на терміни після 16-го тижня.
Кровотечею прийнято називати рясне виділення крові. Якщо у годину використовується більше 3-х прокладок, можна говорити про рясному кровотечі. При цьому найбільш небезпечний колір – темний червоний, це артеріальна кров.
Можливо поява прищів
Поява висипки – це, швидше за все, прояв гормонального дисбалансу, що фіксується на початкових етапах нормальної вагітності, в тому числі. Кількість вугрової висипки не взаємопов’язане з аномалією розвитку плода.
Чим небезпечна завмерла вагітність
Небезпека завмерлої вагітності – наслідки. Жінка, крім того що втрачає дитину, може залишитися ще і безплідною. Крім іншого, ризик летального результату складає 40% на ранніх термінах при ускладненнях, і 85% на пізніх термінах.
Як довго можна ходити
Організм жінки працює злагоджено на всіх етапах дозрівання плоду.
Викидень або завмирання, на жаль, – це природний етап, як і розвиток, а тому резервні сили організму мобілізуються, якщо відбувається викидень або неповний викидень.
Якщо ж присутні ускладнення, організм не «спрацював» під час (на ранніх термінах), а патологія плода, виявлена на пізніх термінах, відбувається завмирання розвитку. Як часто показує практика, вагітність, при якій плід не розвивається, зберігається не більше 2-3 тижнів.
Діагностика
Сумніви у поставленому діагнозі розвіюються на тлі спеціальних досліджень, які призначає лікар при наявності певної симптоматики у вагітної.
Аналізи
Аналізи крові і сечі показують тільки стан жіночого організму і саму вагітність, про патології процесу може сказати тільки аналіз ХГЛ.
Як виглядає на УЗД
Плодове яйце або ембріон, в залежності від терміну, може візуалізуватися на моніторі УЗД чи ні.
Існує окремий тип позаматкової вагітності, при якому плодове яйце зростає відповідно до терміну, а сам дитина відсутня.
Визначити патологію допоможе додаткове дослідження крові.
ХГЛ
Гормон-тест – ХГЛ – найбільш часто використовуваний варіант визначення патології.
Показники такого дослідження будуть відрізнятися в залежності від терміну. Якщо цифри не відповідають терміну вагітності, а плід не візуалізується або відсутнє серцебиття, то встановлюється завмирання розвитку плода.
Можуть помилково поставити діагноз
Помилковий діагноз не може ставитись з кількох причин:
- всі аналізи вагітна здає не один раз;
- перевіряється стан жінки кількома методами (комплексна діагностика);
- низький рівень ХГЛ – це завжди показник зупинки у виробленні гормону.
Види патології
Анембріонія – визначення завмерлої вагітності в гінекології. Розрізняють кілька видів такої патології:
- I типу, при якому ембріон і плодове яйце не видно, а якщо є залишки плодового яйця, то його розмір не відповідає терміну;
- II типу, при якому матка росте, плодове яйце також, а плоду немає;
- пізня анембріонія – завмирання розвитку ембріона на строк від 16-го тижня.
Коли можливі два невдалих зачаття поспіль
Одна завмерла вагітність – це ще не діагноз, але от якщо ситуація повторюється, можна говорити про наявність складної патології, яку необхідно насамперед виявити і усунути.
Якщо викидень або завмирання відбуваються більш 2-х разів, є ризик розвитку хронічної невиношуванні плода, при якому жінка самостійно не може виносити плід.
Причини
Причини, по яким відбувається друге і всі наступні завмирання встановлюються тільки в спеціалізованій клініці репродуктології.
У деяких ситуаціях неможливо усунути патогенез хронічної невиношування, жінка може стати матір’ю тільки при донорському підсаджуванні рідного ембріона в порожнину матки іншої жінки.
Як уникнути проблеми вдруге
Повторення завмирання розвитку ембріона стає можливим у тому випадку, якщо не усунута основна причина патології.
Якщо причина в ембріоні і його генетичному наборі, завмирання не відбувається двічі.
Коли спостерігається повторна тенденція, то, швидше за все, мова йде про захворювання батьків.
Що робити далі
Щоб запобігти рецидив аномального розвитку дитини в другий і всі наступні рази, необхідно провести ряд заходів по встановленню причин та їх видалення.
Цитогенетичне та генетичне дослідження плоду
Якщо органи матері перевірені, а біоматеріал батька не показав аномалій, рекомендовано провести дослідження плоду на момент наявності генетичних захворювань. Цитогенетичне та генетичне дослідження покаже закономірність завмирання та аномалій ембріону.
Цитологія плода проводиться тільки при письмовій згоді батьків, вважається дорогою і тривалою процедурою.
Штучні пологи при патології
Коли завмерлий плід був виявлений на пізньому терміні, наприклад, після 20-го тижня, то рекомендується викликати штучні пологи.
Можна скористатися кесарів перетином або вакуумним абортированием, але існує великий ризик травм матки і пологових шляхів, що спровокує запалення. Звичайно, головний недолік штучних пологів – складна психоемоційне навантаження.
Лікування
У ряді випадку застосовується лікування завмерлої вагітності. Яким воно буде, залежить від терміну розвитку плоду і супутніх хвороб матері.
Медикаментозні процедури: Миролют, Мізопростол
Лікарські препарати застосовуються для медикаментозного аборту.
Можливо таке лікування тільки на терміни до 6-го тижня.
Багато гінекологи виступають проти такого лікування, оскільки виникає ризик неповного аборту.
Оперативне втручання
Хірургічне вилучення залишків плоду – найбільш дієве лікування, яке використовується у 85% випадках на всіх термінах вагітності.
Застосовується як малоінвазивне втручання (лапароскопія), так і повноцінне розтин черевної порожнини (при великих термінах).
Варто відзначити, що ризик розвитку патологій на пізніх термінах вище.
Невідкладний стан
Термінова і негайна швидка допомога буде потрібна в тому випадку, якщо жінка відчуває втому, смак металу на губах, втрачає свідомість. Крім того спостерігається:
- втрата больових імпульсів на кінчиках пальців;
- зниження артеріального тиску;
- кровотеча;
- зниження температури тіла.
Кровотеча – небезпечне ускладнення патології при вагітності. Жінка за кілька годин стікає кров’ю, з-за чого відбувається летальний результат. Тому при перших же симптомах важливо звернутися в лікарню, не намагаючись зупинити кров самостійно.
Психологічна реабілітація
Фізичне відновлення відбувається набагато швидше, ніж моральне і психоемоційний.
Реабілітація жінки, яка пережила завмерлу вагітність, особливо на пізніх термінах, по тривалості займає до півтора років.
Крім того, що жінка долає психологічний бар’єр, їй важливо відчувати підтримку з боку.
Відновлення та реабілітація
Процес відновлення і його тривалість залежить від терміну виношування і можливих ускладнень. Якщо патологія диагностировалась вчасно на ранніх термінах, то ризик формування ускладнень мінімальний. Відповідно і відновлення нетривале. Повне відновлення у фізичному плані – не більше 2-х місяців.
Реабілітація – це період після відновлення. В цей час варто відвідати психолога, проводити профілактику і реабілітацію в спеціалізованих центрах. Не буде зайвим відпочинок у курортних місцях. Головне – це позитивний настрій і віра в краще.
Прогноз і рецидив
При повному лікуванні причин, по яких стала можлива патологічна завмерла вагітність, збільшується і вірогідність декількох вагітностей в майбутньому.
Прогноз сприятливий і в тому випадку, якщо жінка пройшла необхідні дослідження, курс лікування, відновлення і реабілітації.
Повторення ситуації – це, мабуть, страшний сон для кожної жінки. До панічного страху приєднується відчай, біль і відчуття безвиході. Але, не варто піддаватися паніці, при кваліфікованої допомоги навіть після декількох завмерлих вагітностей жінки народжують здорових діточок.
Безпліддя
Найбільше ускладнення, якого боїться кожна жінка репродуктивного віку – це навіть не власне здоров’я, а неможливість народити власну дитину. Безпліддя – як діагноз власної недосконалості, жінка гостро сприймає всі невдачі вагітностей. Але, якщо спостерігається більш 3-х викиднів, то мова йде, швидше за все, про хронічному невиношуванні.
Видалення матки, труби або яєчника проводиться в тому випадку, якщо запальний процес загрожує життю жінки.
Профілактика
Профілактичні заходи, які допоможуть збільшити шанс на повноцінну вагітність без аномалій – це:
- правильне харчування;
- здоровий спосіб життя;
- здорова і регулярне статеве життя;
- позитивне мислення і тільки позитивні емоції.
Завмерла вагітність – це складне випробування для кожної родини, де з нетерпінням чекають дитячий сміх. На жаль, запобігти патологію неможливо, але можна вчасно помітити ускладнення і знизити ризик рецидиву в майбутньому.
Знати все про патології вагітності не може навіть учений, але вчасно запобігти небезпечні ускладнення може кожна жінка. Варто тільки ретельніше ставитися до власного здоров’я, вести здоровий спосіб життя і вміти відрізняти тривожні симптоми своєчасно.
