Згідно зі статистичними даними, не менше 15-20% чоловіків відчувають труднощі із зачаттям малюка природним способом через безпліддя.
Сучасні репродуктивні технології пропонують кілька варіантів штучного запліднення. З їх допомогою у пари з’являється реальний шанс народити бажану дитину.
Одна з найбільш популярних допоміжних методик ЕКО називається ІКСІ і походить від англ. ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection. Зі статті ви дізнаєтеся, що це за процедура, навіщо, коли і як вона проводиться.
Зміст
- 1 Що таке ІКСІ
- 2 Чим відрізняється від ЕКО
- 3 Показання для проведення процедури
- 4 Які існують різновиди методу
- 5 Етапи проведення ЕКО ІКСІ
- 5.1 I етап
- 5.2 II етап
- 5.3 III етап
- 5.4 IV етап
- 6 ЕКО чи ІКСІ — що краще
- 7 Висновок
Що таке ІКСІ
Інтрацитоплазматична ін’єкція сперматозоїдів (ІКСІ) — допоміжний метод екстракорпорального запліднення, який застосовується найчастіше при чоловічому безплідді.
Під час проведення процедури відбувається відбір життєздатного сперматозоїда, який потім впроваджується спеціальною голкою всередину яйцеклітини, викликаючи її запліднення. Вважається, що при незадовільних показниках насінної рідини ІКСІ – єдина можливість зачаття у сімейної пари.
Після процедури запліднені ооцити поміщаються в спеціальну культуру, де відбуватиметься його подальший розвиток. Оболонка яйцеклітини досить еластична і має здатність самостійного закриття, тому метод вважається малотравматичним і не впливає на подальший розвиток зародка.
Скільки ембріонів зазвичай підсаджують жінці? Репродуктологи стверджують, що питання вирішується індивідуально, однак найчастіше виробляють перенесення 2 зародків.
У 2018 році ІКСІ раніше входить в безкоштовну програму ОМС для пар, які страждають безпліддям. Якщо подружжя приймають рішення зробити процедуру на платній основі, вартість виходить дорожче порівняно з ЕКО.
Чим відрізняється від ЕКО
Різниця між екстракорпоральним заплідненням і ІКСІ полягає лише в варіації запліднення яйцеклітини. При обох методах поетапно проводиться підготовка до процедури, а подальша підсадка ембріонів повністю ідентична.
При традиційному ЕКО проводять змішання всіх отриманих чоловічих гамет і декількох яйцеклітин.
В ході екстракорпорального запліднення сперматозоїди самостійно проходять 3 шари ооцита:
- променистий вінець.
- блискучу оболонку.
- клітинну оболонку.
В результаті цього наступає самостійне зачаття.
Принцип интрацитоплазматической ін’єкції заснований на доборі за структурними показниками дозрілої і підготовленої жіночої гамети і одного зрілого та активного по поступальним рухам сперматозоїда з відповідними морфологічними властивостями.
На відміну від екстракорпорального запліднення при ІКСІ всі 3 бар’єру яйцеклітини долаються штучним шляхом для впровадження 1 чоловічої статевої гамети. Для цього потрібне спеціальне дороге обладнання, відповідні реактиви і кваліфіковані досвідчені ембріологи.
Показання для проведення процедури
Метод ІКСІ застосовують у наступних ситуаціях:
Які існують різновиди методу
Бувають клінічні ситуації, коли недостатньо визначити саму здорову чоловічу статеву гамету, тому додатково виявляються критерії відбору, використовуючи оптичні системи з високим дозволом.
Фахівці застосовують такі методики:
Який саме методикою скористається фахівець, залежить від чітких показань, якості насіннєвої рідини, віку сімейної пари та ефективності минулих процедур.
Етапи проведення ЕКО ІКСІ
У процесі репродуктивної технології виділяють 4 стадії. Давайте детально розглянемо кожну з них.
I етап
Перш ніж отримати статеві клітини, необхідно виконати протокол процедури, в ході якого призначають медикаменти для стимулювання дозрівання яйцеклітин. Залежно від тривалості менструального циклу агоніст ГнРГ застосовується по певних днях: при циклі тривалістю 28 днів прийом здійснюється на 21 добу.
Використання ліки потрібно для придушення діяльності яєчників із збільшенням їх ефективності при майбутньої стимуляції. Лікар проводить моніторинговий аналіз рівня естрадіолу в крові та ультразвукове дослідження з метою з’ясувати, чи досягло застосування препарату свого результату.
Потім доза агоніста ГнРГ знижується в 2 рази, і проводять гіперстимуляцію функції яєчників гонадотропними гормональними препаратами (Менопур, Пуригон) протягом 12-14 діб. Завдяки процедурі підвищується кількість фолікулів.
З початку застосування зазначених медикаментів починається відлік менструального циклу. В середині 1-кратно використовується ХГЛ (Прегнид). Він сприяє дозріванню фолікулів і підготовки до наступної пункції. В цей же час прийом гонадотропних гормонів припиняється.
II етап
2-я стадія характеризується отриманням яйцеклітин і сперматозоїдів. Паркан жіночих гамет робиться через 36 годин після застосування ХГЛ. Пацієнтку вводять у загальний наркоз, після чого фахівець виробляє прокол заднього склепіння піхви. Якщо у жінки є якісь анатомічні особливості, що перешкоджають проведенню класичної процедури, паркан виконується за допомогою лапароскопії.
Після пункції вакуумним насосом фолікулярну рідину аспіріруют разом з ооцитами. Потім фахівець відмиває яйцеклітини в спеціальному середовищі і оцінює морфологічні властивості і зрілість.
У той же день пацієнтка починає приймати прогестероновые медикаменти (Утрожестан, Дюфастон) для підтримки діяльності жовтого тіла, нормалізації рівня статевих гормонів та підготовки внутрішньої оболонки матки до ПЕ (перенесення ембріона).
Перед парканом сперматозоїдів партнер повинен утримуватися від статевих актів протягом 5-7 діб. Отримання чоловічих клітин відбувається і в той же день, коли здійснюють пункцію яйцеклітин.
Біологічний матеріал беруть следущими способами:
- паркан еякуляту після сексуального контакту з презерватива;
- шляхом мастурбації;
- після механічної вібрації або електростимуляції;
- ТЕЗА — біопсія яєчка, застосовувана при обструктивній азооспермії.
Сперму розріджують, а чоловічі гамети відмивають від насінної рідини з подальшою підготовкою фізичним методом (фільтрацією, флотацією, центрифугуванням або проточною цитометрією).
III етап
Фахівці роблять штучне запліднення яйцеклітини сперматозоїдом методом ІКСІ. Спочатку він знерухомлює обрану чоловічу статеву клітину відділенням від неї хвостика і втягує в голку-микропипетку. Микроприсоской лаборант фіксує яйцеклітину в необхідному положенні і проколює її микроиглой, обережно вводячи в неї чоловічу гамету.
IV етап
Відлік першого дня IV етапу починається на наступну добу після скоєного зачаття. Запліднені жіночі статеві клітини переносяться в культивовану середу, щоб ембріони дозріли. Через певний проміжок часу зрілий зародок трансплантируется в ендометрій, а решта піддаються заморожуванню до наступного застосування.
Після цього лікар виписує пацієнтці збільшену в 2 рази дозування прогестеронового препарату протягом наступних 2 тижнів і до утворення плаценти. Вся стадія займає близько 2-5 діб.
ЕКО чи ІКСІ — що краще
Багато жінок, яким запропонували штучне зачаття, задаються питанням: ефективніше чи интраплазматическая ін’єкція сперматозоїда в порівнянні з екстракорпоральним заплідненням для настання вагітності.
Фахівці не дають на нього однозначної відповіді. Обидва методи мають свої ризики, позитивні й негативні сторони. Крім того, це не протилежні методи штучного запліднення: ІКСІ по своїй суті — один з варіантів ЕКО.
У науковій літературі описані випадки, коли в день проведення репродуктивної технології змінюються показання до здійснення процедури. Наприклад, властивості насінної рідини в день отримання яйцеклітин стають гірше з-за впливу факторів зовнішнього середовища. Це знижує шанси на успіх ЕКО, тому лікарі приймають рішення провести ІКСІ або його різновиди.
Буває і зворотна ситуація: при плануванні интраплазматической ін’єкції в день отримання насіннєвої рідини її властивості істотно стали краще. Тоді фахівці можуть розглядати варіант виконання класичного екстракорпорального запліднення через те, що воно має більше шансів для настання вагітності.
Внутриплазматическое введення сперматозоїда — додатковий метод, який не проводиться без ЕКО. Що стосується значного впливу на здоров’я і нормальний розвиток дитини, зачатої за допомогою допоміжної репродуктивної технології (ДРТ) екстракорпорального запліднення чи ІКСІ, наукові роботи це відкидають.
На питання, що краще і коректно порівнювати, відповідає лікар:
Висновок
Згідно зі статистикою, процедура внутриплазматической ін’єкції сперматозоїда показана 70% пар, яким потрібне проведення екстракорпорального запліднення. Технологія показала себе як ефективний метод лікування, завдяки якому ймовірність завагітніти становить 50% серед всіх проведених процедур. А нормальний розвиток зародка після процедури відбувається в 90% випадків.
Плюс ІКСІ полягає в результативності методу при чоловічому факторі безпліддя, коли сперматозоїди мають якісну або кількісну патологію. Таке штучне зачаття може гарантувати сімейним парам запліднення яйцеклітин.
