Антенатальна загибель плода – таким терміном називають смерть дитини в утробі матері на терміні від 9-ої до 42-го тижня вагітності.
Ці слова — вкрай трагічна звістка для жінки, яка виношує дитину.
Зміст
- 1 Що таке антенатальна загибель плода
- 2 Антенатальна загибель плоду при багатоплідній вагітності
- 3 Фактори, що провокують патологію
- 3.1 Імунні та аутоімунні фактори
- 3.2 Інфекційні захворювання
- 4 Перші ознаки недуги
- 5 Як проводять діагностику
- 6 Дії медичних працівників при такому діагнозі
- 7 Наслідки патології
- 8 Як запобігти внутрішньоутробну смерть плоду
- 9 Висновок
Що таке антенатальна загибель плода
Вагітна, що зіткнулася з такою ситуацією, переживає надзвичайне потрясіння, біль від втрати, страх, нерозуміння, як таке могло статися. Звичайно ж, це також великий стрес для організму і сильний удар по здоров’ю.
На жаль, такі ситуації періодично фіксуються в акушерській практиці. Буває навіть, що ніщо не віщує біди, тим не менш здорова вагітність без будь-яких ускладнень і провісників, різко обривається.
Антенатальна загибель плода при багатоплідній вагітності
Ризик внутрішньоутробної смерті існує також при багатоплідній вагітності. Причини бувають абсолютно різними, але найчастіше таке трапляється з-за аномалій розвитку плоду або порушень кровотоку (наприклад, при патології судин пуповини і дитячого місця (плаценти) або ж внаслідок гіпоксії плода і інших механічних факторів).
Завмирання плоду на початку вагітності (у перші тижні) може закінчитися його резорбцією або так званим феноменом зникаючого близнюка. Для жінки і живого ембріона така ситуація відбувається, як правило, непомітно. Іноді можливі невеликі кровотечі, однак на здоров’я другого малюка це не відображається. Також зустрічаються випадки мацерації і висихання плода.
Буває, що один з малюків гине, а другий продовжує зростати. Але така ситуація небезпечна тим, що може призвести до знекровлення плоду, а це надалі провокує виникнення анемії, ураження ЦНС, гостру гіпоксії та ін.
Згідно з деякими дослідженнями, при антенатальної загибелі одного з плодів, ризик смерті другого становить близько 38%. Чимале значення грає в такій ситуації термін гестації, на якому відбулося завмирання. Так, у першому триместрі шанси вижив дитини на благополучний розвиток і народження досить високі – 90%.
Більш небезпечні другий та третій триместри. На терміни 20-27 тижнів смерть одного плоду якщо і не призводить до загибелі другого, то може викликати ураження його ЦНС (центральної нервової системи), що стає причиною розвитку різних дефектів і патологій.
Крім того, що знаходиться біля живого дитини мертвий плід часто призводить до ураження внутрішніх органів. Тому, починаючи з 30-ї по 39 тижні вагітності і пізніше, лікар може прийняти рішення про термінове розродженні шляхом кесаревого розтину.
Фактори, що провокують патологію
Причин та факторів, які можуть призвести до загибелі ембріона, існує чимало, і вони часто мають комплексний характер. Саме тому іноді встановити точну причину складно.
Досить рідко пуповина обмотується навколо шиї малюка, тим самим перекриваючи надходження в організм поживних речовин. У тих випадках, коли ситуація не припиняється, підвищується ризик задухи.
Також причиною антенатальної загибелі бувають патології в розвитку плаценти, неправильне розташування плода, травма живота, гематоми та ін.
Крім цього, до найбільш поширених причин можна віднести такі:
- токсикоз на пізніх термінах ;
- невиношування і викидні в анамнезі;
- маловоддя/багатоводдя;
- хронічна плацентарна недостатність;
- запалення статевих органів;
- нездоровий спосіб життя, шкідливі звички;
- прийом лікарських засобів без попередньої консультації лікаря, зловживання ними;
- порушення гормонального фону;
- стреси, нервові зриви.
Багато з факторів абсолютно не залежать від жінки і її способу життя, тому ні в якому разі не можна звинувачувати її в тому, що трапилося.
Сьогодні медицина також виділяє деякі імунні/аутоімунні та інфекційні захворювання, в результаті вагітна жінка може втратити дитину.
Імунні і аутоімунні фактори
Одна з найпоширеніших причин загибелі дитини в утробі — резус-конфлікт. В таких випадках організм вагітної жінки сприймає плід як потенційну загрозу і намагається «позбутися» від неї, виробляючи антитіла, що перешкоджають розвитку плоду і сприяють його відторгнення.
Близько 5% випадків антенатальної смерті трапляється в результаті появи аутоімунних порушень, зокрема антифосфоліпідного синдрому (АФС). Це захворювання, яке виробляє велику кількість антитіл до фосфоліпідів і провокує утворення тромбів, що стає причиною невиношування вагітності.
При АФС уражаються дрібні капіляри, так і великі вени і артерії, тому симптоматика при цьому захворювання може відрізнятися, в залежності від складності ситуації і локалізації тромбів.
Інфекційні захворювання
Велику загрозу життю немовляти несуть інфекційні захворювання. Найчастіше випадки внутрішньоутробної смерті фіксувалися при наявності у вагітної жінки хламідіозу, герпесу, мікоплазмозу та ін.
Інфекції можуть бути виявлені і раніше, але під час вагітності організм жінки слабшає, з-за чого будь-яка хвороба має більш гостру симптоматику і переноситися в рази складніше.
Велику загрозу несе цитомегаловірус. Це захворювання, яке часто плутають зі звичайною застудою і ОРР, оскільки їх симптоми досить схожі: висока температура, озноб, швидка стомлюваність, головний біль і загальне нездужання.
Зараження вірусом у дорослих відбувається при статевих контактах, через слину і кров. Якщо дитина заразилася, перебуваючи ще в утробі матері, це може стати причиною розвитку цитомегаловірусної інфекції, що в результаті призводить до розладів ЦНС (відставання розумового розвитку, приглухуватість), а також, у деяких випадках до летального результату.
Перші ознаки недуги
На початкових термінах самостійно зрозуміти, що ембріон загинув, дуже непросто, оскільки кожна вагітність – процес індивідуальний і протікає у всіх жінок по-різному. Тому приводом для занепокоєння і звернення в лікарню повинні бути різко припинилися ознаки виношування, які мали місце в конкретній клінічній ситуації.
З усіх можливих, найбільш поширені симптоми завмерлої вагітності:
- важкість у животі;
- загальна слабкість організму, нездужання;
- припинення рухів малюка, відсутність його серцебиття;
- зниження або підвищення тонусу матки;
- припинення росту живота;
- зменшення грудей;
- різке припинення токсикозу (в першому триместрі);
- іноді загибель ембріона закінчується самовільним викиднем.
У тих випадках, якщо після смерті пройшло більше 2 тижнів, з вищезазначеними ознаками відзначаються також і симптоми сепсису:
Будь-які ознаки вимагають негайного звернення до лікаря і термінової діагностики для підтвердження або спростування діагнозу та прийняття заходів.
Як проводять діагностику
Якщо у фахівця є причини підозрювати антенатальну загибель, жінку негайно госпіталізують і проводять ряд досліджень і аналізів.
Обов’язково в таких випадках УЗД. Дослідження дає можливість побачити найбільш точну картину і поставити достовірний діагноз. Таким чином, доктор констатує відсутність у ембріона серцебиття і дихання.
Фіксувати наявність або відсутність серцевих скорочень допомагають також ЕКГ і ФКГ.
Стан ембріона і навколоплідних вод оцінюють за допомогою амніоскопія. У першу добу після завмирання навколоплідні води можуть мати зеленуватий відтінок. Пізніше колір стає менш інтенсивним і з’являється домішка крові. Такого ж відтінку набуває шкіра немовляти.
Рідше проводиться рентген. Іноді таке дослідження необхідне для визначення порушень в стані малюка.
Наприклад:
- розмір його тіла не відповідає терміну гестації;
- нетипове розташування членів тіла;
- отвисшая щелепу;
- викривлення хребта;
- кістки черепицеподібно накладені один на одного;
- декальцинація скелета та ін.
Дії медичних працівників при такому діагнозі
Якщо загибель сталася в першому триместрі, витяг мертвого ембріона проводиться, як правило, шляхом хірургічного втручання, а саме – вишкрібанням порожнини матки. Нерідко після завмирання трапляються мимовільні викидні.
У другому триместрі, самоизгнание мертвого ембріона практично неможливо: при відшарувалася плаценті у такій ситуації негайно проводять розродження. Спосіб визначається лікарем за ступенем готовності пологових шляхів.
Антенатальна загибель плода в третьому триместрі зазвичай закінчується самостійними пологами. Якщо цього не трапляється, доктора використовують спеціальні препарати для стимуляції родової діяльності.
В окремих випадках при наявності показань, фахівці вдаються до плодоразрушающим операціями.
Наслідки патології
Звичайно ж, втрата ненароджену дитину – трагедія і велика емоційна травма для жінки. Щоб прийти в себе і змиритися потрібен час, а іноді і допомога кваліфікованих психологів.
Особливу увагу слід приділити і станом здоров’я. У випадках невідкладного звернення до лікаря та виконання усіх приписів, антенатальна загибель серйозних наслідків для здоров’я жінки не несе. Обов’язково варто діагностувати причину і пройти курс лікування для того, щоб у майбутньому звести до мінімуму ризик ускладнень при майбутніх вагітностях. Повторно планувати зачаття рекомендується не раніше, ніж через 6 місяців.
При несвоєчасному зверненні за медичною допомогою існує великий ризик розвитку бактеріальних та інфекційних ускладнень, а важких випадках навіть сепсису. Таке відбувається з-за того, що мертва плоть розкладається в матці і в кров жінки потрапляє велика кількість токсинів. В окремих випадках трапляються летальні випадки.
Як запобігти внутрішньоутробну смерть плоду
Точно спрогнозувати і запобігти интранатальную загибель дуже складно, оскільки в деяких ситуаціях є ряд факторів, вплинути на які неможливо. Але в більшості випадків грамотний підхід до планування вагітності і відповідальність майбутньої матері зменшать ризик завмирання плоду і дозволять благополучно народити свого малюка.
Перед тим, як планувати зачаття, доктора рекомендують обом пройти ряд медичних обстежень і здати необхідні аналізи, щоб упевнитися у відсутності інфекцій, захворювань та інших факторів, які можуть негативно вплинути на майбутню вагітність. При необхідності, буде призначено відповідне лікування.
Жінці, яка вже знаходиться в положенні, потрібно регулярно відвідувати гінеколога в жіночій консультації, не відмовлятися від здачі аналізів і дотримувати всі рекомендації гінеколога. Такі заходи допоможуть контролювати стан жінки і її майбутньої дитини, а також вчасно виявити будь-які відхилення і вжити термінових заходів, якщо це буде потрібно.
І все ж учшая профілактика проблем в період гестації — це планування вагітності. Лікарі рекомендують заздалегідь рослинний комплекс на основі алтайський трав для легкого успішного зачаття і виношування плоду — Збір Серафими. Засіб не тільки полегшує перебіг вагітності, але і виліковує безліч хронічних захворювань.
Також в якості профілактики слід дотримуватись таких рекомендацій:
Відеосюжет на тема внутрішньоутробної загибелі ембріона:
Висновок
Загибель ненародженої дитини – велике нещастя, яке потрібно психологічно подолати.
У більшості випадків планування і дбайливе ставлення до вагітності здатні вберегти від такого сумного результату.
