Вагітність        02 Квітня 2018        906         0

Що робити, якщо відшарувалась плацента — встановлюємо причини недуги і усуваємо його

Плацента, або дитяче місце – це унікальний і складний орган в жіночому тілі, що існує винятково в період вагітності. Це сполучна ланка між організмом матері і її малюка, що забезпечує всі фізіологічні функції плода. Плацента виходить последом через кілька хвилин після пологів, а виглядає як коржик.

Що робити, якщо відшарувалась плацента — встановлюємо причини недуги і усуваємо його

Зміст

  • 1 Що таке плацента і які функції вона виконує
  • 2 Чому відшаровується плацента
  • 3 Симптоми захворювання
    • 3.1 Маткова кровотеча
    • 3.2 Біль у животі і напруження матки
    • 3.3 Порушення діяльності серця у плода
  • 4. Що робити при відшаруванні плаценти
    • 4.1 На ранніх термінах
    • 4.2 На пізніх термінах
  • 5 Профілактичні заходи
  • 6 Висновок

Що таке плацента і які функції вона виконує

Орган формується з зародкових оболонок та ендометрію. Його розвиток починається з 5-7 тижня виношування, а на 20 тижні дитяче місце повноцінно функціонує. Гематоплацентарний бар’єр захищає майбутнього дитини від інфекцій і агресивних антитіл, що утворюються в жіночому організмі. Завдяки цій розділової мембрані, кровотік малюка безпосередньо не сполучається з материнським, а обмін речовин здійснюється дифузно.

Між материнської і плодової частини органу розташовані котиледоны – чашевидні простору, омивані материнською кров’ю. Котиледоны повідомляються ворсин хоріона, через які з організму жінки малюк отримує корисні речовини і кисень, віддаючи продукти метаболізму. За виведення відпрацьованих речовин відповідає вже материнське тіло.

Крім газообміну, трофічної та видільної функції, плацента бере участь у синтезі гормонів – прогестерону, естрогену, лактогену, тестостерону, пролактину, релаксину, серотоніну.

Чому відшаровується плацента

У нормі відшарування плаценти відбувається відразу після пологів, але при певних обставинах це може статися на ранніх термінах виношування, в третьому триместрі або безпосередньо під час пологів.

Відшарування — це відділення дитячого місця від ендометрію. Патологія частіше зачіпає первородящих жінок, але може відбутися і при подальших вагітностях.

Факторів, що призводять до відшарування досить багато, ось деякі з них:

  • Артеріальна гіпертензія і різкі скачки тиску, що відбуваються під час стресу або при здавленні порожнистої вени маткою, якщо жінка тривалий час лежить на спині.
  • Коли в анамнезі вже було відшаровування при попередньому виношуванні.
  • Вік породіллі. Після 35 років у жінок формується додаткова часточка плаценти, яка часто відривається в процесі родової діяльності.
  • Многоплодное виношування. При формуванні декількох ембріонів в утробі підвищується ризик дегенеративних змін ендометрія.
  • Виношування понад 40 тижнів.
  • Кесарів розтин в анамнезі.
  • Ймовірність відшарування збільшується, якщо жінка довго боролася з безпліддям.
  • Токсикоз, гестоз, порушення згортання крові.
  • Неправильне розташування плаценти, аномалії її дозрівання, сідлоподібна або дворога форма матки, патології маткових судин.
  • Відшарування може відбутися перед або в процесі пологів при різкому падінні тиску в маткової порожнини, яке відбувається в момент розриву родового міхура або після народження першого малюка при багатоплідді.
  • Травми області живота.
  • Алкоголь, куріння, вживання наркотиків або контакт з токсичними речовинами.
  • До інших причин патологічного стану медики відносять хронічні внутрішні хвороби – цукровий діабет, аутоімунні стани, порушення роботи щитовидної залози. Провокують патологію інфекційні хвороби – пієлонефрит, грип, токсоплазмоз, герпес та інші.

    Симптоми захворювання

    Відшаровування дитячого місця пов’язане з порушенням цілісності матково-плацентарних судин, що веде до накопичення крові в утворився просторі. З’являється гематома, яка збільшуючись призводить до ще більшої відшарування тимчасового органу від маткової стінки. В здавлених плацентарних тканинах порушується кровообіг, і вони втрачають здатність виконувати свої функції.

    Що робити, якщо відшарувалась плацента — встановлюємо причини недуги і усуваємо його

    Лікарі розрізняють легку, середню і важку ступінь патології:

    • Легка. Характеризується незначною площею відшарування і відсутністю клінічних ознак у хворого. Зазвичай виявляється під час планового ультразвукового дослідження або візуально після пологів і безпосереднього виходу посліду.
    • Середня. Хвора скаржиться на болі внизу живота, з’являються незначні кров’янисті виділення з піхви, але іноді кров може бути відсутнім. Ступінь болів і кількість крові залежить від місця розвитку гематоми та її розмірів. При пальпації виявляється напруга маткових стінок. Якщо розвивається гіпоксія, аускультація плода виявляє порушення серцевого ритму.
    • Важка. Проявляється різкими сильними болями в області матки, загальною слабкістю, запамороченням, почастішанням дихання і пульсу, у деяких випадках спостерігається втрата свідомості. З’являються рясні або помірні кров’яні червоні або коричневі виділення з статевих шляхів. При пальпації матка болюча, виявляється сильне напруження і асиметрія. Серце плоду неможливо прослухати за допомогою фонендоскопа.

    Маткова кровотеча

    У 80% пацієнток, що надходять в медустанови Росії з діагнозом «передчасне відшарування плаценти», спостерігається вагінальне кровотеча. Ступінь його інтенсивності залежить від місця і площі розвитку патології.

    Якщо кров’яні згустки накопичуються в маткової порожнини, то кровотеча має прихований характер. Така картина спостерігається при відшаруванні дитячого місця в центральній частині. Ця локалізація вважається найбільш небезпечною, внаслідок безперервних внутрішніх крововиливів. Прогресування ретроплацентарной гематоми призводить до просякання маткової стінки кров’ю і порушення її здатності до скорочення. Такий стан загрожує масивною крововтратою в процесі родової діяльності. Нерідко плід гине в таких умовах, а життя жінки можна врятувати екстрено, видаливши матку з усім вмістом.

    Відшаровування плацентарних тканин по краях переважно характеризується зовнішнім вагінальною кровотечею. Вторинний характер крововиливу визначає незначні видимі крововтрати.

    Коричневі виділення свідчать про припинення відшаровування за рахунок утворення тромбів в області пошкоджених судинних структур. Червона кров, особливо якщо вона б’є з статевих шляхів – тривожний сигнал, що супроводжує свіже кровотеча.

    У більшості випадків передчасного відшарування дитячого місця буває проблематично з’ясувати обсяг крововтрати. Лікар оцінює загальний стан пацієнтки та масштаби зовнішнього крововиливи, вимірює параметри її фізіологічних функцій і визначає серцебиття плоду, призначає УЗД. На підставі отриманих даних приймається рішення про лікування.

    При загрозливих вагітності станах хворий пропонують лягти на збереження, щоб запобігти негативні наслідки для дитини та майбутньої мами. Незначні проблеми допускають лікування вдома, проте пацієнтка повинна відвідувати лікаря для моніторингу динаміки патологічного процесу.

    Біль у животі і напруження матки

    Якщо під час виношування у хворої сильно болить живіт, не можна втрачати час — терміново звертайтеся до акушера-гінеколога. Статистика говорить про те, що тотальне і часткове відшарування плаценти супроводжується больовим синдромом різного ступеня інтенсивності.

    Пацієнтки скаржаться на тупий біль внизу живота, приймаючу приступообразную форму. Біль може віддавати в ноги або поперек. Гематома в матці формує припухлість, яку лікар виявляє при пальпації, також зазначає доктор напруженість, болючість маткових стінок.

    Порушення діяльності серця у плода

    Чим більше площа відшарування, тим сильніше порушується серцевий ритм плоду внаслідок гіпоксії. Спочатку серцебиття частішає, але з часом сповільнюється. Важливо, щоб звернення до акушера-гінеколога було своєчасним. Відшаровування 50% і більше дитячого місця загрожує внутрішньоутробної загибеллю дитини.

    Що робити при відшаруванні плаценти

    Особливості лікування залежать від того, скільки часу минуло від моменту зачаття і динаміки процесу, наявності зовнішнього крововиливи, а також загального стану пацієнтки і її плоду.

    На ранніх строках

    Виникла в першому триместрі патологія при своєчасному виявленні добре піддається лікуванню. Невелика непрогрессирующая відшарування, мізерне кровотеча, мала площа відшарування і задовільний стан пацієнтки дозволяють обійтися мінімальними терапевтичними заходами. Жінці призначають Но-шпу, магнезію або Папаверин, кровоостанавливающе кошти та аскорбінову кислоту. При більш сильних крововтратах лікар призначить препарати заліза для запобігання анемії.

    Якщо в 12-27 тижнів вагітності при патології підвищується тонус матки, рухи малюка активуються, акушер-гінеколог призначає гормональні препарати для запобігання викидня – Дюфастон, Утрожестан.

    За відгуками жінок, які зіткнулися з проблемою, крайова відшарування на 10-12 тижні добре лікується, проте потрібно побільше лежати і уникати фізичних навантажень.

    На пізніх термінах

    Найбільшу небезпеку патологія представляє на пізніх термінах виношування. Для лікування у другому триместрі хворий вводяться спазмолітики, гормональні та кровоспинні препарати, а також прописується постільний режим. Лікарі проводять регулярний моніторинг стану гематоми, щоб своєчасно коригувати схему лікування.

    У третьому триместрі плацентарні тканини, що вичерпали свій ресурс, не піддаються відновленню. Якщо медикаментозне лікування не дає результатів, лікар запропонує стимулювати пологи або вдатися до операції кесарів розтин.

    Що робити, якщо відшарувалась плацента — встановлюємо причини недуги і усуваємо його

    Якщо відшарування відбувається в момент пологової діяльності, коригування ситуації залежить від того, як довго проходять пологи. Основне завдання акушера при низько розташованій дитячому місці або короткої пуповині зупинити кровотечу, і максимально швидко провести розродження. Велике відшаровування, масивна крововтрата і невідкладне загрозливе життя стан жінки, вимагає термінового видалення матки.

    Профілактичні заходи

    Уникнути проблем зв’язаних з відшаруванням дитячого місця можна при дотриманні ряду рекомендацій:

  • Плануючи вагітність пройдіть ретельне медичне обстеження на предмет наявності алергічних і запальних реакцій в організмі, прихованих інфекцій, аутоімунних станів.
  • Під час виношування регулярно відвідуйте акушера-гінеколога, вчасно проходьте ультразвукове дослідження і здавайте аналізи.
  • Контролюйте артеріальний тиск і не допускайте його стрибків.
  • Уникайте вживання алкогольних напоїв, куріння, контакту з токсинами.
  • Дотримуйтеся обережності в рухах, уникайте травм живота.
  • Харчуйтеся повноцінно, вживайте більше овочів і фруктів, відмовтеся від гострих і солоних продуктів, пережареної їжі.
  • Про правильній поведінці жінки при загрозі невиношування дивіться в цьому ролику:

    Висновок

    Результат передчасного відшарування дитячого місця залежить від причини виникнення патології, її ступеня, терміну виношування. При своєчасному зверненні до медичного закладу можна уникнути небезпечних для матері і плода ситуацій, успішно народити здорового малюка в покладений термін.