Вагітність        02 Квітня 2018        347         0

Що робити, якщо порушений кровообіг між майбутньою матір’ю і дитиною — лікування і профілактичні заходи

Після запліднення яйцеклітини і розвитку зародка в матці утворюється плацента, що зв’язує дитину та матір єдиної єдиною системою кровообігу. Через неї плід одержує кисень і поживні речовини, необхідні для формування і зростання. Також вона використовується для виведення непотрібних речовин, які утворюються після різних біохімічних реакцій.

Що робити, якщо порушений кровообіг між майбутньою матірю і дитиною — лікування і профілактичні заходи

Зміст

  • 1 Особливості кровообігу між матір’ю і дитиною під час вагітності
  • 2 Чому може порушиться кровообіг
  • 3 Можливі наслідки
  • 4 У чому небезпека для майбутньої дитини
  • 5 Ступеня порушеного кровотоку
  • 6 Методи діагностики
  • 7 Лікування порушень
  • 8 Що робити для попередження патології — профілактичні заходи
  • 9 Висновок

Особливості кровообігу між матір’ю і дитиною під час вагітності

Порушення току крові плаценти викликає нестача харчування і кисню у дитя й стає причиною його загибелі. Стан плацентарно-маткового кровотоку вимагає пильної уваги в ході вагітності. Для оцінки його стану проводиться планова діагностика, вживаються профілактичні та терапевтичні заходи.

Робота кровообігу між матір’ю і малюком заснована на функціонуванні пупкової артерії, вен плаценти. Маткові артерії здатні скорочуватися, перекриваючи протягом крові із-за товщини м’язового шару, який вони мають. Така будова маткових артерії передбачено для зменшення крововтрати при менструаціях.

При вагітності на терміні 4-5 тижнів під час гестації яйцеклітини м’язовий шар в артеріях зникає під дією гормонів. На 16 тижні відбувається ще одне перетворення артерій, в ході якого вони відкриваються для постійного наповнення кров’ю.

В артеріях відбувається:

  • з’єднання двох потоків різного спрямування;
  • дифузія речовин, необхідних зростаючому маляті;
  • збагачення плодового кровотоку киснем і корисними речовинами, принесеними материнським кровообігом.

Частина роботи кровообігу лягає на артерії і вени пуповини. По артеріях кров надходить до малюка, а по відні повертається в плаценту. Порушення плодово-плацентарного струму крові веде до гальмування росту органів дитини, несе загрозу для його здоров’я.

Чому може порушиться кровообіг

Причини фетоплацентарної недостатності (порушення циркуляції крові між матір’ю і дитиною):

  • Низька плацентация (прикріплення плаценти до стінки нижніх відділах матки або «передлежання»). Тонкий м’язовий шар нижнього відділу матки не здатний забезпечити достатнє надходження крові до плоду. Якщо не спостерігається міграції плаценти (просування у верхній частині матки), ситуація загрожує посиленням патології.
  • Пізній токсикоз вагітних. Він уражає дрібні судини матки, що порушує процеси циркуляції крові.
  • Падіння рівня гемоглобіну або анемія. Цей стан викликає прискорене серцебиття матері, змінюючи нормальний кровообіг в матково-плацентарному колі.
  • Несумісність резус-факторів крові матері і малюка, викликає анемію у плода та імунний конфлікт.
  • Висока артеріальний тиск у матері з-за проблем з серцем, утворенням набряків, стресів.
  • Патологія пуповинних артерій, наприклад, наявність тільки однієї пупкової артерії.
  • Багатоплідна вагітність, вимагає більшої кількості поживних речовин.
  • Сприяють поширенню патології деякі захворювання матері, зокрема:

    • Гострі інфекції, збудники яких здатні проникати в плаценту;
    • Порок матки («дворога» матка, яка по середині перегородку, яка ділить її на дві половини). Розвиток плоду у протікає тільки в одній з них. Загрозу представляє фактор здавлювання зростаючого плоду та порушення кровотоку, що йде до нього. У таких ситуаціях нерідко виникає порушення матково-плацентарного кровотоку зліва 1а ступеня або праворуч.
    • Цукровий діабет. Він вражає стінки судин матки.
    • Відхилення маткового епітелію (ендометріоз).
    • Маткові пухлини. Розмір доброякісної пухлини (міоми) визначає наскільки плід буде страждати від недостатності кровопостачання. Чим більше міома, тим вище ризик недостатності. Зміни гормонального фону, спровоковані вагітністю, стимулюють зростання новоутворень. Наявність цього захворювання вимагає постійного контролю маточного кровопостачання.

    Можливі наслідки

    Серйозні відхилення плацентарного кровотоку ведуть до пороків розвитку плоду і смертності. Недостатність кровообігу поділяється на кілька стадій. Найбільшу небезпеку представляють відхилення другого і третього ступеня.

    Що робити, якщо порушений кровообіг між майбутньою матірю і дитиною — лікування і профілактичні заходи

    Відповіддю на питання, чи небезпечно це, служать статистичні дані перинатальної смертності, згідно з якими патології кровотоку 2 ступеня — причина загибелі 13% немовлят у віці старше 22 тижнів. Третя стадія викликає загибель у 48% випадках. Скоротити ці показники допомагає своєчасна терапія і екстрене розродження шляхом кесаревого розтину.

    Розвиток дитини в умовах плацентарної недостатності позначається на його фізичному і психічному стані в постнатальному періоді.

    У чому небезпека для майбутньої дитини

    Головна небезпека плацентарної недостатності для зростаючої дитини — гіпоксія.

    Наслідки нестачі кисню:

    • недолік маси малюка (затримка внутрішньоутробного розвитку);
    • порушення процесу утворення внутрішніх органів;
    • збій у кислотно-лужному балансі і складі електролітів;
    • розвиток гормонального дисбалансу і збій в гормональній системі;
    • відсутність «жирових депо».

    Важке відхилення плацентарного кровотоку і дисфункція плаценти загрожують малюкові загибеллю, тягнуть переривання вагітності.

    Ступеня порушеного кровотоку

    Існує три стадії відхилення циркуляції крові між малюком і мамою від норми:

    I — зміни на цій стадії не несуть серйозної загрози для дитя і компенсовані, тобто спостерігається відхилення артеріального кровоплину при збереженому струмі даху в судинах пуповини і навпаки. Дитина розвивається нормально. Стадія ділиться на два види змін, що мають свій код:

    1а ступінь — проблеми зачіпають тільки одну артерію, показники розвитку малюка в нормі.

    1в ступінь — відхилення кровотоку від норми наголошується в судинах пуповини. Тип гіподинамії, при якому артерії матки працюють в звичайному режимі. В цьому руслі відзначається нормальна кількість крові.

    Якщо незначні проблеми у постачанні плоду харчуванням і киснем не виявлені вчасно і не отримали необхідної терапії, через місяць у вагітної можуть розвинутись відхилення плацентарно-маткової гемодинаміки другого ступеня.

    II — погіршення струму крові зачіпає пуповинні й маткові артерії.

    III — критичне погіршення циркуляції крові в матково-плацентарному колі, ризик зворотного струму крові в артеріях, плацентарного кровотечі.

    Така класифікація відхилень гемодинаміки при вагітності, встановлена МКБ, дозволяє точно оцінити стан кровотоку і складе прогноз на лікування і майбутнє розродження.

    Методи діагностики

    Для виявлення порушення обмінних процесів між дитиною і матір’ю використовується кілька видів діагностики, спрямованих на визначення характеру проблем та їх ступеня.

    До діагностичних методів належать:

    • аналіз крові на рівень хоріонічного гонадотропіну, естрогену і прогестерону;
    • ультразвукове дослідження;
    • кардіотокографія (КТГ);
    • доплерометрія.

    Найбільш точно поставити діагноз і встановити ступінь порушень дозволяє доплерографія. Цей метод фіксує навіть невеликі відхилення від норми і повністю безпечний для вагітної жінки і її дитя. Результати допплерографії дозволяють фахівцям прогнозувати подальший перебіг виношування плоду, вибрати необхідну терапевтичну тактику. На екрані апарату можна побачити графічне кольорове зображення кровотоку.

    УЗ-діагностика дозволяє визначити відповідність розмірів дитини і розвитку органів його віком. Планово в процесі виношування вона проводиться тричі на терміні 12, 20 та 32 тижні. Цей метод дозволять без шкоди для дитя і матері оцінити відповідність його копчиково-тім’яної розміру терміну вагітності, а також розвиток його внутрішніх органів, плацентарну гемодинаміку.

    Кардіотокографія дозволяє прослухати серцебиття дитини, оцінити частоту серцевих скорочень, варіабельність базального рівня частоти. Дані, записувані приладом, звіряються з таблицею. Згідно з таблицею результатів КТГ присвоюється бал. Нормальному розвитку малюка відповідає 8-10 балів кардіотокографії.

    Діагностика проводиться в плановому порядку, пропускати її вагітним категорично не рекомендується.

    Ознаки порушення може помітити сама вагітна жінка, але часто вони говорять про серйозну стадії патології. Насторожити майбутню маму може зниження або наростання активності рухів малюка. На огляді у акушера-гінеколога лікар зазначає прискорене серцебиття плоду. Тривожна ознака невідповідність розміру живота фактичного терміну вагітності (крім випадків обумовлених будовою тіла жінки).

    Лікування порушень

    Тактика лікування визначається ступенем патології, встановленої за допомогою діагностичних методів. Зберегти вагітність і нівелювати загрозу для плода можна на стадіях ia — ів. Проблеми плацентарного кровотоку 1 б мірі піддаються терапії. Загрози для здоров’я і нормального розвитку малюка немає. Відгуки про результати терапії цієї патології говорять про поліпшення, загальною позитивною динамікою, виключення ймовірності переходу до другого ступеня.

    Друга ступінь відхилення вимагає постійного контролю стану дитя. Терапія на ній вважається малоефективною.

    Третя стадія дисфункції вимагає термінового оперативного розродження.

    Терапія патології націлена на підтримання тиску в судинах, нормалізацію кровообігу, зниження тонусу матки, стабілізацію психоемоційного стану матері, нормалізацію роботи серцево-судинної системи.

    Медикаментозна терапія:

  • Поліпшити кровообіг допомагають препарати, синтезовані з крохмалів, здатні утримувати в судинах рідина. До них відносяться Инфукол, Стабизол.
  • Актовегін і Пентоксифілін покращує процеси мікроциркуляції.
  • Ліки, що знімають спазм (Нош-Па) судин, усувають гіпертонус матки, полегшуючи процеси мікроциркуляції.
  • Для зменшення ступеня гіпоксії жінки приймають Манзі В6, сірчанокисла магнезія.
  • Усунути наслідки кисневої недостатності для малюка допомагають вітамін Е, Токоферол. Вони допомагаю вивести продукти розпаду після гіпоксії, поліпшити стан дитини.
  • Якщо причиною патології є міома матки призначається Курантил, знижує ймовірність утворення тромбів і позитивно впливає на гемодинаміку.
  • Для відновлення тканинного дихання використовується Кокарбоксилаза.
  • Курс лікування проводиться двічі. Перша терапія призначається в момент виявлення патології, подальша на терміні тридцять два — тридцять чотири тижні. Якщо розлад гемодинаміки носить серйозний характер, на цьому терміні акушер-гінеколог визначає час і спосіб розродження. Природні пологи показано вагітної тільки при проблемах з гемодинамікою першого ступеня. В інших випадках рекомендовано екстрене або планове розродження шляхом кесаревого розтину в залежності від тяжкості відхилень.

    Що робити, якщо порушений кровообіг між майбутньою матірю і дитиною — лікування і профілактичні заходи

    Якщо виявлено 2-3 стадія патології консервативна медикаментозна терапія не проводиться. Здійснюється хірургічне лікування шляхом розродження. У віці плода до 32 тижнів фахівці оцінюють його життєздатність і стан. Новонароджена дитина поміщається в кувез, де неонатологи та інші фахівці контролюють його стан і подальший розвиток.

    Всі рішення про те, як поліпшити гемодинаміку за допомогою медичних препаратів приймає лікар. Самостійний безконтрольний прийом препаратів загрожує подальшим розвитком патології і перериванням вагітності.

    Що робити для попередження патології — профілактичні заходи

    Краща профілактична міра патології гемодинаміки між організмом матері і розвиваються дитиною — дотримання принципів здорового способу життя. Від шкідливих звичок, які були у жінки до зачаття, необхідно повністю відмовитися.

    Важливий фактор в здоровому розвитку дитини — правильне збалансоване харчування матері, вживання продуктів, багатих вітамінами і мінералами, а також мікроелементами, улучающими роботу серцево-судинної системи.

    Вагітній жінці потрібно стежити за кількістю вживаної нею рідини, а також уважно ставиться до стану свого здоров’я, стежити за тим, щоб не було набряків кінцівок,гестозу.

    Виконання простих гімнастичних вправ допоможе підтримувати гарне самопочуття і оптимальну роботу всіх систем організму майбутньої мами.

    Має значення в запобіганні патології те, з якою швидкість в процесі вагітності йде надбавка у вазі у жінки. Вона повинна відповідати початковому вазі жінки до зачаття, будовою її тіла і терміну вагітності. Перевищувати показники норми не бажано.

    Важливіше всіх профілактичних заходів вважається своєчасна постановка на облік, проведення всіх планових діагностичних методик дослідження для виявлення відхилень у кровопостачанні малюка, а також вчасно скоригована тактика спостереження вагітності та розродження.

    Висновок

    Стан кровотоку в плаценті і пуповині під час виношування плоду підлягає обов’язковому контролю з боку спостерігає вагітність акушера-гінеколога.

    Майбутня молода мама зобов’язана чуйно ставитися до будь-яких змін свого стану і рухової активності малюка, не ігнорувати планову діагностику і дотримуватися призначеної фахівцем тактики лікування, якщо у неї виявлена стадія 1б проблеми з плацентарних кровопостачанням. Велике значення у вирішенні ситуації грає позитивний настрій мами і дотримання її принципів здорового способу життя.