Без овуляції завагітніти неможливо, оскільки саме цей процес в жіночому організмі забезпечує вихід яйцеклітини з яєчника, щоб вона могла зустрітися зі сперматозоїдами. При середньостатистичної тривалості менструального циклу 28 днів овуляторний період настає на 12-15 день від початку місячних.
Але з різних причин цього може не статися. Виною можуть бути як фізіологічні процеси в жіночому організмі, так і різні патології, що вимагають обов’язкового лікування. Тому кожній жінці потрібно знати, що робити, якщо немає овуляції, варто хвилюватися і йти до лікаря, чи є способи самостійного вирішення цієї проблеми.
Зміст
- 1 Відсутність овуляції – вирок або проблема, яку можна вирішити
- 2 Як з’ясувати, що немає овуляції
- 3 Діагностика перед початком терапії
- 4 Як відновити овуляцію – перевірені способи
- 4.1 Таблетки
- 4.2 Ін’єкції
- 4.3 Лапароскопія
- 4.4 ЕКО
- 4.5 Препарати для зниження рівня пролактину в крові
- 5 Можна відновити овуляцію народними методами
- 6 Що робити, якщо лікування було неефективним – подальша тактика
- 7 Висновок
Відсутність овуляції – вирок або проблема, яку можна вирішити
Якщо яйцеклітина не дозріває і не залишає фолікул, в медицині це називають ановуляцією. Щоб вирішити проблему, необхідно знати причину.
Існує безліч факторів, що впливають на цей процес:
- вік жінки;
- емоційний фон;
- фізична активність;
- стан здоров’я;
- спадковість;
- прийом препаратів.
У підлітковому віці після перших місячних на протязі 1-2 років відбувається становлення репродуктивної системи. В цей час буває, що овуляції немає або вона відбувається не кожен місяць, і це норма.
Після 35 років теж спостерігається 1-3 ановуляторних періоду в рік, і з віком їх стає все більше. А з настанням менопаузи цей процес зовсім відсутня, і тоді зачати вже неможливо.
Коли жінка відчуває постійний стрес або надмірні фізичні навантаження, її організм переходить в режим захисту і перестає виробляти певні гормони для дозрівання яйцеклітин, щоб не наступила вагітність у важкий період. Якщо ці фактори прибрати, з часом овуляторная функція нормалізується.
З іншими причинами ановуляції можна ознайомитися на відео:
Серйозні вірусні, бактеріальні і спадкові захворювання головного мозку (особливо гіпофіза), нирок і органів малого тазу негативно позначаються на гормональному фоні, що призводить до порушення овуляторного і менструального циклу. Без відповідної терапії з цією проблемою не впоратися.
Якщо жінка протягом тривалого часу приймала або гормональні протизаплідні препарати, після їх відміни теж деякий час овуляції не буде. На повне відновлення гормонального фону деяким потрібно два місяці, іншим півроку, але іноді цей період затягується. У таких випадках потрібна медикаментозна стимуляція.
Зайва вага, надмірна худорба, а також різке схуднення на 5-10% протягом місяця теж негативно впливають на репродуктивну систему. При ожирінні не виключена дисфункція яєчників, а при нестачі ваги (менше 45 кг) організм не може виробляти необхідну кількість гормонів для правильної роботи органів. Якщо почати правильно харчуватися і стежити за вагою, проблема сама піде.
Відгуки та повідомлення на форумах свідчать, що 70% жінок, у яких спостерігалася ановуляція, після своєчасного звернення до лікаря і відповідного лікування знову отримали можливість завагітніти.
Як з’ясувати, що немає овуляції
Самостійно визначити відсутність овуляторного періоду непросто, оскільки немає яскраво виражених симптомів, а у деяких може взагалі не бути ніяких ознак.
Частіше про те, що пропала овуляція, дізнаються, якщо тривалий час не виходить завагітніти при регулярному незахищеною статевої близькості. Але в деяких випадках причиною виступає передчасна овуляція, про яку жінка не знала.
Найпоширеніші симптоми, що виникають при ановуляції, це:
При поликистозе яєчників або дисфункції надниркових залоз нерідко проявляється гірсутизм (підвищений ріст волосся на обличчі, кінцівках і тулубі), а також вугровий висип або ожиріння. При інших захворюваннях спостерігаються такі симптоми, як сонливість, депресія, сухість або зайва жирність шкіри, випадання вій, брів або волосся на голові, біль в області ураженого органу.
Найбільш простий спосіб визначити в домашніх умовах, була овуляція, – вимірювати базальну температуру. Після того як фолікул розривається і випускає в черевну порожнину яйцеклітину, температура трохи підвищується (приблизно на 0,5 градуса). Так діє на організм прогестерон. Якщо вихід клітини не відбувся, температурні показники будуть незмінними.
Інший, не менш ефективний метод – визначення якості цервікального слизу. Але для цього необхідно знати можливий день виходу яйцеклітини. У середині циклу слиз набуває консистенцію яєчного білка, якщо яйцеклітина покинула яєчник. У разі ановуляції характер виділень не змінюється.
Сучасні технології дозволяють визначити наявність овуляції за тестами, выявляющим присутність лютеїнізуючого гормонів у сечі. Якщо його рівень не підвищувався протягом місячного періоду, значить, яйцеклітина не покидала фолікул.
Всі перелічені методи не дають 100-відсотковий результат. Найбільш достовірно визначити наявність або відсутність овуляції може тільки лікар, призначивши аналізи крові, сечі та ультразвукове дослідження.
Хто не вміє визначати овуляцію самостійно, дивіться це відео:
Діагностика перед початком терапії
Щоб виявити причину проблеми, необхідно пройти повне обстеження в медичному закладі. Для початку потрібно похід до гінеколога, а він вже дасть направлення на здачу аналізів і УЗД. Після обстеження може знадобитися консультація ендокринолога або репродуктолога.
Не можна самостійно ставити діагноз і намагатися вилікувати себе. Відсутність овуляції – це наслідок, а причини можуть бути дуже серйозні.
Основний аналіз при ановуляції – здача крові на гормони. Це дослідження найбільш точно визначає зміна рівня гормонів, якщо його проводити на 2-4 день від початку місячних.
При постановці діагнозу найбільш значущими вважаються наступні гормони:
- Т3, Т4, ТТГ (тиреотропний гормон) – виявляють роботу щитовидної залози;
- пролактин, ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), ЛГ (лютеїнізуючий гормон) – виключають захворювання гіпофіза;
- тестостерон, ДЭАС, 17-гидроксипрогестерон – допомагають побачити підвищення чоловічих гормонів;
- кортизол – визначає роботу надниркових залоз;
- антимюллеров гормон – виявляє виснаження яєчників.
УЗД – другий за значимістю тест після аналізу крові. Діагностику виконують кілька разів, при цьому перевіряють органи малого тазу і щитовидну залозу. Наявність ановуляції виявляють, проводячи трансвагінальне УЗД спочатку циклу (5-7 день), в середині (12-15 день) і після можливого дня виходу яйцеклітини. Діагноз підтверджується відсутністю зростаючого фолікула або жовтого тіла.
Крім аналізу крові на гормони і УЗД, проводять наступне обстеження:
Додатковий фактор при діагностиці — базальна температура, тому лікар може попросити простежити за її зміною протягом трьох наступних місяців, якщо це не проводилося самою пацієнткою до походу до гінеколога. Підтвердженням ановуляції стане монофазний цикл і відсутність «стрибка» температури в середині циклу.
Якщо існують підозри на захворювання головного мозку, пацієнтці призначають краниографию (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) черепа.
У рідкісних випадках потрібно лапароскопічна діагностика, при якій видеодатчиком оцінюють стан внутрішніх органів малого тазу (яєчників, маткових труб), і можуть взяти на гістологічний аналіз невелику ділянку тканини.
Як відновити овуляцію – перевірені способи
Терапія в першу чергу спрямована на усунення причин, що викликали проблеми.
Якщо це порушення в роботі щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз та інші захворювання, що впливають на гормональний фон жінки, призначають медикаментозне лікування.
Якщо мають місце анатомічні зміни внутрішніх органів, лікар направляє на операцію. А при неефективності медикаментозного і хірургічного лікування застосовують метод штучного запліднення – ЕКЗ.
Таблетки
Якщо причина в запальному процесі або патологічних змінах, застосовують препарати, дія яких спрямована на усунення захворювання. При ожирінні призначають засоби, що блокують відчуття голоду і знижують рівень цукру в крові, рекомендують дієту і заняття гімнастикою.
Якщо проблема вироблення статевих гормонів, застосовують гормональну терапію.
Лікар підбирає лікування гормональними препаратами у відповідності з діагнозом:
- при синдромі полікістозних яєчників призначають антиандрогенные препарати – Верошпірон, Діані-35, Андрокур. Рекомендовано їх поєднувати з гонадотропними і гестаген-прогестагенными препаратами;
- при яєчникової недостатності застосовують у першій половині препарати естрогену, а в другій – естроген-гестагенні (Марвелон, Рігевідон);
- синдром резистентних яєчників погано піддається лікуванню, але іноді допомагає поєднання естрогенсодержащих препаратів і Клостилбегита;
- гіпоталамо-гіпофізарну недостатність при відсутності патологій лікують спочатку естрогенними препаратами (Мікрофоллін, Прогінова, Естрофем) в поєднанні з Дюфастоном у другій половині циклу, потім через 3-4 місяці проводять стимуляцію.
У більшості випадків сьогодні при проблемі ановуляції додатково призначають Дюфастон або Утрожестан – синтетичні аналоги прогестерону. Їх застосовують тільки після виходу яйцеклітини.
Ін’єкції
Якщо необхідно стимулювати овуляцію, призначають гонадотропні препарати. Гонадотропін допомагає в дозрівання фолікула. Природним способом він виробляється гіпофізом головного мозку.
Для лікування застосовують синтетичні аналоги:
Ін’єкції призначають з 2-3 дня після початку місячних, і постійно контролюють ріст фолікулів за допомогою УЗД до 12-16 дня.
При нормальному розвитку фолікула призначають в середині циклу укол хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) – Хорагон, Прегніл. Він допоможе яйцеклітині покинути фолікул. Після закінчення овуляції застосовують препарати прогестерону для розвитку жовтого тіла та підтримки вагітності, якщо відбулося запліднення.
Лапароскопія
Цю маніпуляцію проводять у двох випадках – з метою дослідження і при полікістозних яєчниках. Лапароскопія являє собою міні-операцію, при якій в черевній стінці роблять три проколи і вводять лапароскопічний апарат.
Дослідження проводять, щоб виключити ендометріоз або непрохідність маткових труб. А при полікістозі роблять надрізи на яєчниках в області збільшених фолікулів, щоб забезпечити яйцеклітині можливість самостійно вийти.
Оперативне втручання проводять тільки через 6-12 місяців безуспішного медикаментозного лікування. Мінус лапароскопії в тому, що налагодження овуляторного циклу тимчасове, тому зачаття проводять найближчим часом після його відновлення.
ЕКО
Перед екстракорпоральним заплідненням проводять стимуляцію гормональними препаратами в підвищених дозах. При цьому в яєчнику дозріває відразу кілька яйцеклітин, які потім вилучають і проводять їх запліднення в лабораторних умовах.
Препарати для зниження рівня пролактину в крові
При гіперпролактинемії призначають препарати, що знижують рівень пролактину в крові. З найбільш відомих використовують Бромкрептин і Парлодел.
Проте не варто застосовувати ці засоби при одноразовому підвищенні пролактину або незначному перевищенні його рівня в крові. Лікування призначається тільки після триразового підтвердження лабораторним дослідженням значного перевищення норми цього гормону.
Чи можна відновити овуляцію народними методами
Серед засобів народної медицини більш ефективно лікування відварами і настоями лікарських трав. Але застосовувати їх теж необхідно у відповідний час.
Перед застосуванням народних методів обов’язково слід проконсультуватися з лікарем і пройти діагностику. Самолікування може нашкодити.
У першій половині циклу п’ють настій шавлії, цвіту бузини, пелюсток білої троянди, рамишии однобокою.
У середині циклу допоміжні трави для розриву фолікула – розмарин, насіння подорожника.
У другій половині рекомендується приймати чай з борової матки, листя червоної щітки або манжети.
Добре зарекомендували себе лікувальні процедури, що допомагають прискорити зачаття:
Допомагає налагодити репродуктивну функцію правильне харчування. Рекомендується більше вживати овочів, фруктів, горіхів, насіння та пити соки. В додаток можна приймати аптечні вітаміни А і Е, або Муміє.
Що робити, якщо лікування було неефективним – подальша тактика
У більшості випадків достатньо усунути причину, що призвела до ановуляції, щоб довгоочікувана вагітність настала. Але якщо лікування не привело до бажаного результату, лікар призначає медикаментозну стимуляцію. Терапія полягає в прийомі гормональних засобів, що впливають на дозрівання і вихід яйцеклітини.
Такий метод використовується тільки під суворим наглядом лікаря, оскільки має ряд негативних наслідків при тривалому застосуванні.
Максимальний час стимуляції – 4 місяці. Якщо за цей термін немає змін в позитивну сторону, лікар розглядає інші причини, для лікування яких може знадобитися хірургічне втручання.
У разі якщо жоден з консервативних методів лікування або оперативне втручання не допомогли у налагодженні овуляторного процесу, але жінка здатна виносити і народити малюка, лікар пропонує зробити екстракорпоральне запліднення з донорським ооцитом. Процедура зовні схожа зі звичайним ЕКО, тільки відсутній процес стимуляції і забору фолікулів матері.
Висновок
Проблема ановуляції – основна причина безпліддя багатьох жінок. Але вироком його не варто вважати, оскільки в більшості випадків це успішно лікується.
За статистикою 85% жінок, яким призначили грамотне лікування, протягом 1-2 років можуть зачати малюка. А 98% жінок досягають бажаного результату за допомогою таких репродуктивних технологій, як ЕКЗ, ІКСІ, штучна інсемінація та інше. Головне – вчасно почати лікування.
