Кровотеча при вагітності не вважається нормою. У деяких випадках воно не несе серйозної небезпеки для здоров’я, але не виключено і поява його як ознаки серйозної патології. Ні в якому разі не можна робити спроби впоратися з проблемою самостійно. Встановити причину і призначити лікування повинен лікар.
Зміст
- 1 Як відрізнити місячні від кровотечі
- 2 Чому виникає патологія — можливі причини
- 2.1 На ранніх термінах
- 2.2 Позаматкова вагітність
- 2.3 На пізніх термінах
- 3 Як зупинити кровотечу — рекомендації лікаря
- 3.1 Обсяг крові
- 3.2 Постільний режим
- 3.3 Холод до живота і інше
- 4 Профілактичні заходи
- 5 Висновок
Як відрізнити місячні від кровотечі
Вагінальні кровотечі на початку вагітності (на 1-2 місяці) легко прийняти за місячні, однак це 2 різних фізіологічних процесу один з яких може бути небезпечним для здоров’я.
Відрізнити допоможуть наступні факти:
У здорової жінки місячні починаються з «мазання» в перші 2 дні, далі виділення стають рясними і до кінця циклу мізерними. Коли починається патологія, кров йде рівномірно скупими чи рясними виділеннями. Також варто звернути увагу на початок місячних раніше чи пізніше звичайного терміну, якщо до цього починалися в певний час.
Чому виникає патологія — можливі причини
Причин безліч. При цьому кровотеча не завжди вагінальне, кров може піти з носа, ясен і заднього проходу при геморої.
Носові крововтрати з’являються з-за високого навантаження на кровоносні судини, в деяких випадках свідчить про наявність:
- ниркової недостатності;
- кров’яного застою в мозку;
- гестозу;
- серцево судинних хвороб;
- авітамінозу;
- травм;
- нестачі кальцію;
- застосування деяких крапель для носа;
- пересихання слизової;
- перегрівання організму;
- після риніту.
З ясен кров тече з-за запалення, отриманого від мікробів при зубному нальоті. Так часто відбувається із-за ліні вагітних своєчасно чистити зуби або нудоти від зубної пасти.
Симптоми гінгівіту:
- набряк ясен;
- неприємний запах;
- дискомфорт від дотику;
- велике скупчення нальоту;
- червоність.
При появі таких ознак необхідно звернутися до зубного, інакше хвороба перейде в пародонтит і буде ще гірше, до того ж все може відбитися на здоров’ї зуб малюка.
Крововтрати при геморої вагітних спостерігаються після дефекації, так як пошкоджується кишка. Зазвичай при наявності перших і несильних симптомом дівчина в змозі впорається з проблемою, в запущених випадках потрібне негайне звернення до лікаря.
Нижчеописані кровотечі гінекологічного характеру і йдуть із статевих органів вагітної. Причин тому багато, для своєчасного діагнозу і правильного лікування жінка повинна звернутися за медичною допомогою при появі перших симптомів.
На ранніх строках
В період виношування плоду гормональний фон організму повністю перебудовується. Часто посилюються виділення, які в нормі повинні бути білого або прозорого кольору, без неприємного запаху.
Причини кровотеч на ранніх термінах:
- пошкодження ендометрія плодовим яйцем;
- ерозія шийки матки;
- поліпи і кісти ендоцервіксу;
- ендометріоз;
- низьке розташування плаценти;
- пошкодження оболонки піхви (кровотеча після сексу, неправильного вставляння свічок та інше);
- ЕКО вагітність;
- нестача прогестерону.
Більш небезпечним вважається кровотеча при позаматкової вагітності і завмирання.
Позаматкова вагітність
Однією з причин кровотечі може бути позаматкова вагітність (СБ). Стан характеризується кріпленням плодового яйця поза маткою. СБ буває трубної, яєчникової або черевної. У більшості зафіксованих випадків СБ трубна. У нормі, кріплення яйця відбувається через тиждень, за цей час у ньому формуються зовнішній шар клітин-трофобласт. Якщо його проходження затрималося на більший строк, то вона починає кріпитися до труб.
Чому яйце затримується в трубах? Однією з основних причин, які перешкоджають нормального запліднення вважається перенесені запалення маткових придатків, в результаті чого прохідність каналів погіршується, рух насіння сповільнюється. Іншою причиною непрохідності може бути недорозвинення статевих органів.
В основному завершення трубної вагітності відбувається мимовільно на другому чи третьому місяці. Відбувається розрив труби або трубний викидень, які супроводжуються кровотечею в очеревину зону. При трубному викидні невелика крововтрата, сильне кровотеча починається при розриві труби.
Симптоми
Початок СБ не викликає ніяких підозр на патологію, у жінки присутні всі ознаки звичайної вагітності, що робить постановку діагнозу скрутним, до моменту викидня або розриву труби. Визначити це можна за гострого болю в животі при затримці місячних, в цей період часто виникає блювота, іноді втрата свідомості з-за сильної слабкості. Внутрішні крововтрати не менш небезпечні, ніж зовнішні.
Інші ознаки:
- біль, що віддає в задній прохід;
- озноб;
- блідість шкіри.
Для СБ характерні коричневі виділення зі згустками більш темного відтінку.
Лікування
Для виключення патології на ранньому терміні необхідно зробити УЗД. Якщо з якихось причин обстеження не пройдено або патологію не вдалося діагностувати, поява перших ознак має стати обов’язковим приводом для звернення до лікаря, інакше жінка може померти.
У ранні терміни хворий можуть бути призначені гормональні препарати Метотрексат або Міфепристон, які зупиняють розвиток плодового яйця і провокують переривання.
Якщо препарати вже малоефективні, то прибрати зі стінок труб ембріон можна одним з трьох хірургічних способів:
- хірургічний метод;
- лапаротомія (розтин черевної стінки) проводиться в крайніх випадках;
- лапароскопія (прокол черевної стінки).
Остання операція проводиться кількома методами:
- милкинг (видавлювання плодового яйця без пошкоджень труб);
- туботомія (розріз труби або часткове видалення);
- тубектомия (повне видалення маткової труби, іноді разом з яєчником).
Вибір методу операції залежить від стану пацієнтки, ніж раніше вона звернеться за допомогою, тим більше шансів, на майбутню здорову вагітність.
Завмерла вагітність
При даній патології плід припиняє свій розвиток і гине, що може відбутися як на ранньому, так і на пізньому терміні, але частіше завмирання фіксують в першому триместрі. На жаль, в перших місяцях, жінка може не помітити що з її вагітністю щось не так, аж до того моменту, поки плід не загине. Якщо припинення розвитку відбувається на більш пізніх термінах, жінка може зрозуміти це з припинення ворушіння дитини.
У деяких випадках яйце виявляється порожнім, тоді розвиток плоду не починається взагалі. Такий результат подій вважається «кращим», так як все відбувається на ранніх термінах і без серйозних втрат.
Чому плід завмирає?
Точного пояснення явищу немає, але виділяють ряд деяких причин, які можуть спровокувати загибель плода:
- порушення генетики;
- гормональний дисбаланс;
- інфекційні хвороби;
- вживання алкоголю і сигарет;
- стреси.
Як зрозуміти, що розвиток плода припинилося?
Завмерла вагітність характеризується різким припиненням характерних ознак виношування — токсикозу, смакових пристрастей, набухання молочних залоз. У жінки починається кровотеча з-за активного скорочення матки при самостійному позбавленні від ембріона. Майбутня мати може помітити, що плід перестав ворушитися, приблизно на 4 місяці.
При підтвердженні завмирання плоду, лікарі можуть надійти одним з наступних способів:
Дивимося коротке відео про кровотечах на ранніх термінах вагітності:
На пізніх термінах
На пізніх термінах проблема часто потребує екстреної медичної допомоги. В основному причиною тому стає патологія плаценти, в деяких випадках крововтрати не пов’язані з виношуванням плоду, але визначити це може тільки лікар.
Кровотечі в другому триместрі практично не трапляються через загроз плоду, в основному воно може початися при гематомі. Третій триместр особливо небезпечний, в цей час може піти кров з-за розвитку багатьох патологій.
Передлежання плаценти
Стан характеризується нестандартним положення плаценти в порожнині матки. Його небезпека полягає в провокації передчасних пологів, після яких недоношені діти часто мають проблеми з легенями. Патологія нерідко стає причиною геморагічного шоку і смерті матерів.
Спровокувати передлежання і кровотеча в другій половині терміну може наступне:
- другі і подальші пологи;
- перфорація матки;
- ендометріоз;
- багатоплідна вагітність;
- недорозвинення матки;
- кесарів розтин, чиста після завмерлої вагітності та ін.
Маткова кровотеча при передлежанні не супроводжується болем і не характеризується постійністю, часто воно різко починається отже ж різко закінчується. У жінки при цьому спостерігається анемія, а дитини — гіпоксія. Патологія рідко доходить до кровотечі, так як її вдається виявити на УЗД або скринінгу, які проводять в кожному триместрі.
Лікування
При сильних крововтратах пацієнтку забирають в стаціонар.
При малих втратах крові призначають прийом:
- токотоликов на будь-якому терміні (Гексопреналина, Фенотерола);
- глюкокортикоїдів до 34 тижнів (Дексаметазону і аскорбінової кислоти 5% внутрішньовенно).
У період лікування проводять профілактику анемії і контролюють плаценту періодичним проведенням УЗД. При втраті крові більше 250 мл, жінці проводять кесарів розтин в будь-якому триместрі.
Відшарування плаценти
У нормі відшарування плаценти відбувається після народження дитини, при патології це відбувається при вагітності. Кров таких випадках тече в результаті пошкодження маткових судин і зустрічається частіше у первородящих жінок. Стан дуже небезпечний і вимагає негайної медичної допомоги.
Чому так відбувається?
Причинами патології можуть бути:
- гіпертонія;
- часті і багатоплідні пологи;
- вік після 30 років;
- попереднє кесарів розтин;
- присутність токсикозу, гестозу, прееклампсії на ранніх термінах;
- аномалія будови матки;
- погана згортання крові;
- травми живота;
- шкідливі звички;
- деякі хвороби (червоний вовчак, ревматизм, цукровий діабет, пієлонефрит, пухлини, хвороби крові і щитовидної залози, ожиріння та інші).
Відшарування легкої форми не має симптомів і визначається за допомогою УЗД, середня тяжкість характеризується болями в животі і кров’яними виділеннями, але не завжди. При важкій формі з’являється нестерпний біль у животі, запаморочення, слабкість, тахікардія, артеріальний тиск, шкіра блідне, виділення темно-червоні.
Лікування
Після визначення форми відшарування, лікар вирішує, викликати передчасні пологи чи ні.
Весь цей час за пацієнткою ведеться стаціонарне спостереження, призначають прийом:
- спазмолітиків (Метацин, Але-шпи, сірчанокислої Магнезії, Папаверину);
- кровоспинних (Децинона, Вікасолу, Аскорбінової кислоти).
Ризик повторного відшарування високий при наступній вагітності, тим не менш за дотримання лікарських рекомендацій можна народити без ускладнень.
Дивимося коротке відео про кровотечах на пізніх термінах вагітності:
Як зупинити кровотечу — рекомендації лікаря
Якщо у жінки з’явилися кров’яні виділення, не схожі на місячні, а саме з присутніми, нехарактерними симптомами або рідини більше, ніж зазвичай, то слід контролювати приблизний об’єм втрати крові.
Об’єм крові
Для цього потрібно тримати прокладки поки вони повністю не просочаться, після чого порахувати їх кількість за 12 годин спочатку з ранку до вечора, потім навпаки. Такі дані допоможуть лікареві поставити діагноз. Також важливо запам’ятати супутні симптоми, колір і консистенція виділень. При наявності згустків їх бажано зібрати в контейнер і віддати для дослідження.
Постільний режим
Наступне правило: дотримання жінкою постільного режиму, уникнення будь-яких навантажень. Якщо є біль у животі, потрібно викликати швидку і лягти в ліжко, підклавши під ноги валик. Якщо швидка допомога затримується, випити Но-шпу і Валеріану.
Холод до живота і інше
На низ живота прикладають холод — пакет з льодом з льодом, або пляшку з холодною водою. Не можна намагатися зупинити кров за допомогою тампона та прийому гормональних препаратів самостійно, спринцюватися і підмиватися до приїзду лікаря, щоб він зміг виявити причину крові. При кровотечі потрібно відмовитися від статевого контакту, на час від 2 тижнів до місяця. Жінці в цей період потрібно пити багато води, щоб не допустити зневоднення.
Профілактичні заходи
Щоб запобігти проблему, дівчині потрібно ще на етапі планування вагітності вилікувати наявні інфекційні та інші хвороби статевих органів. Варто відмовитися від шкідливих звичок і почати берегти своє здоров’я, більше гуляти і відпочивати, перестати нервувати. Не можна приймати ліки не за призначенням лікаря.
Висновок
Часто причиною патологій, пов’язаних з втратою крові, буває недолік прогестерону. Для його заповнення лікар призначає Утрожестан. Якщо у вагітних спостерігається тромбоз, пацієнтці призначають Клексан, поліпшити згортання допоможе Транексам. Щоб звести до мінімуму розвитку патологій, потрібно стати на облік у ранні строки і регулярно проходити обстеження.
