Ультразвукове дослідження (УЗД, ультразвук) – один з основних методів діагностики плоду при вагітності, що дозволяє встановити особливості внутрішньоутробного розвитку і виявити патології з боку материнського організму. Багато майбутні матері вперше потрапляють в кабінет спеціаліста з УЗД на 12 тижні, коли закінчується 1-й триместр вагітності.
В цей час ембріон вже вважається плодом, у якого сформовані практично всі частини тіла і безумовні рефлекси. З боку матері під час дослідження лікар також може встановити різні особливості.
Матка на 12 тижні ще не почала стрімко збільшуватися, амніотична рідина почне прибувати через деякий час — з 13 тижнів і далі. Незважаючи на те, що дитина активно рухається всередині, з-за навколоплідних вод мати практично не відчуває ці рухи. Живіт стає помітніше, але поки не заважає носити звичайний одяг.
Зміст
- 1 Навіщо потрібна ультразвукова діагностика в першому триместрі вагітності
- 2 Як розвивається плід на цьому терміні
- 3 Підготовка до УЗД
- 4 Як проводять обстеження
- 5 Що покаже УЗД на 12 тижні
- 5.1 Норми БПР голови дитини
- 5.2 Розмір шийної складки» або ТВП
- 5.3 Норми довжини носа (носовий кісточки)
- 5.4 Норми ЧСС
- 5.5 Стать дитини
- 5.6 Норми дослідження ембріональних структур
- 6 Не шкідливо робити УЗД на 12 тижні
- 7 Висновок
Навіщо потрібна ультразвукова діагностика в першому триместрі вагітності
Основна мета лікаря, що призначає ультразвук на 12 тижні – переконатися, що плід розвивається нормально. Оцінюється розташування плаценти, її функціональний стан, кількість і якість амніотичної рідини.
Крім УЗД, існує також поняття «пренатальний скринінг», який проводиться на 12 тижні. Він потрібен не при кожній вагітності, а при наявності показань. Наприклад, якщо у майбутньої матері – 35 років, у зв’язку з чим підвищується ризик хромосомних аномалій, то в цьому випадку паралельно УЗД робиться аналіз крові на предмет генетичних і внутрішньоутробних відхилень у плоду.
Для скринінгового обстеження береться як венозна кров матері, так і кров з пуповини (кордоцентез) та амніотична рідина (амніоцентез). Біологічний матеріал досліджується в лабораторії, паралельно з цим лікар приділяє пильну увагу комірцевої зоні плода.
До речі, з допомогою венозної крові матері можна також визначити різні хромосомні аномалії і навіть встановити стать дитини. Для цього досліджуються фетальні клітини, які є в малій кількості в крові матері.
Як розвивається плід на цьому терміні
Спеціаліст з УЗД оцінює властивості та параметри плода, а також особливості життєдіяльності майбутнього дитини.
Стандартні показники, що дозволяють переконатися, що з дитиною і матір’ю все в порядку:
- вага плоду – 14-15 грам;
- зростання – 9 см;
- ширина матки – 10 см;
- у плода сформовані голова, кінцівки, пальці, нігті;
- риси обличчя також добре сформовані, можна побачити спадкові ознаки;
- спостерігається міміка – дитина жмуриться, морщиться, відкриває ротик;
- дитина активно рухається в навколоплідних водах, ворушить ручками та ніжками;
- відбувається активна робота нирок, дитина може мочитися;
- півкулі мозку добре сформовані.
У дитини спостерігаються безумовні рефлекси – ковтальний (плід заковтує амніотичну рідину) і смоктальний (малюк смокче палець). Дитина повертає голову від датчика УЗД, робить спроби дихати (піднімає грудну клітку).
Підготовка до УЗД
Залежно від способу дослідження – трансабдомінального або трансвагінального – готуватися до процедури потрібно по-різному. Перед трансвагінальним дослідженням рекомендується випорожнити кишечник, щоб усунути перешкоди, створювані газами в товстій кишці. За день до процедури необхідно виключити з раціону продукти, що призводять до підвищеного газоутворення (бобові, капуста, чорний хліб).
Якщо буде проводитися трансабдомінальне УЗД, необхідно попередньо випити до 1-1,5 літрів води, щоб сечовий міхур на момент початку процедури був повним. Рідина посилить провідність ультразвукових хвиль і поліпшить якість зображення.
Як проводять обстеження
Ультразвук проводиться за допомогою трансабдомінального або трансвагінального датчика. Найчастіше використовується зовнішнє пристрій, що дозволяє обстежити матку через передню стінку черевної порожнини жінки. Трансвагінальний датчик використовується досить рідко, зазвичай при показаннях, пов’язаних з низьким прикріпленням плаценти або хоріону, а також патології матки та придатків.
Для трансабдомінального УЗД пацієнтка лягає на спину в зручному положенні і оголює живіт. Лікар наносить спеціальний гель для поліпшення провідності звукових хвиль, потім бере датчик і прикладає до шкірі живота. Майбутня мама може відчути холод і невеликий тиск на живіт, але в цілому процедура не заподіює дискомфорту.
При трансвагінальної ультразвук жінка лягає на спину і згинає ноги в колінах. У піхву вводиться спеціальний датчик, попередньо поміщений в одноразовий презерватив.
Ультразвукові хвилі перетворюються у чорно-біле або кольорове зображення на екран монітора. Завдяки сучасним технологіям лікар може зробити відеозапис результатів в 3 д-форматі, а також роздрукувати знімок майбутнього дитини на пам’ять батькам.
Що покаже УЗД на 12 тижні
Які можуть бути варіанти розшифровки ультразвукового дослідження до кінці першого триместру вагітності?
У матці один плід, в іншому випадку діагностується багатоплідна вагітність (двійня, близнюки).
Передлежання плоду – лицьове, сідничне або поперечне. Передлежання — це найбільш близька до родових шляхах частину тіла дитини. На першому триместрі це не критичний показник. До кінця вагітності малюк зазвичай розгортається головою вниз у напрямку до шийки матки.
Фетометріческіе показники (вимірювання розмірів частин тіла і їх пропорцій). Встановлюють окружність голови, діаметр і окружність живота, розмір серця, довжину плеча. Ці показники важливі для того, щоб визначити відповідність розвитку плода встановленого терміну. Якщо лікар визначить, що всі частини тіла за параметрами менше норми, то це зазвичай свідчить про затримку розвитку, пов’язаної з гіпоксією, плацентарної недостатністю та іншими патологіями, а також неправильним визначенням терміну вагітності.
Норми БПР голови дитини
БПР (бипариентальный розмір) голови – важливий показник, що дозволяє встановити нормальне формування головного мозку. Він розраховується по відстані від зовнішньої частини верхнього контуру до внутрішньої поверхні нижнього контуру між тім’яними кістками черепа. Нормальний показник – 21 мм.
Розмір шийної складки» або ТВП
Ультразвук на 12 тижні – важливе дослідження для виключення можливих хромосомних і внутрішньоутробних патологій. Лікар повинен обов’язково визначити товщину комірцевого простору, яка має бути в середньому 1,6 мм. Допустимий розмір ТВП – до 2,7 мм
По розміру шийної складки лікар може встановити синдром Дауна. З цієї причини робити ультразвук на 12 акушерської тижня потрібно обов’язково, оскільки після 14 це захворювання визначити вже неможливо в силу особливостей внутрішньоутробного розвитку.
Важливо! До 20 тижня у матері є можливість прийняти рішення про збереження або переривання вагітності, якщо є серйозні генетичні аномалії.
Норми довжини носа (носовий кісточки)
Носова кістка – важливий показник, що дозволяє визначити наявність/відсутність хромосомних аномалій. На 1-му триместрі довжина кісточки повинна становити до 3 мм, в іншому випадку лікар діагностує гіпоплазію (недостатній розвиток) або аплазії (відсутність) кісточки.
Норми ЧСС
Нормальне серцебиття плоду на цьому терміні не повинна перевищувати 170 ударів на хвилину (на більш пізніх термінах ЧСС скорочується по мірі росту дитини). Середні показники на цьому терміні – 150-155 ударів в хвилину.
Стать дитини
Починаючи з 10-12 тижня, під час УЗД фахівець може визначити статеву приналежність малюка. Дізнатися, хлопчик це чи дівчинка, лікар може візуально, т. к. жіночі або чоловічі геніталії, як правило, вже досить добре сформовані.
Ймовірність помилки на 12 тижні все ж є, що пов’язано з особливостями внутрішньоутробного розвитку. Іноді фахівець ультразвукової діагностики може сплутати статевий член з петлею пуповини, а набряклі статеві губи – з мошонкою. Більш точних результатів ідентифікації підлоги за допомогою УЗД можна чекати на 23-25 тижні вагітності.
Норми дослідження ембріональних структур
Плодові оболонки також обстежуються з допомогою УЗД на 12 тижні. Перш за все, лікар оцінює кількість навколоплідних вод. Якщо амніотичної рідини більше або менше, ніж в нормі, то в розшифровці можна побачити напис «полигидрамнион» або «олігогідрамніон» — багатоводдя або маловоддя.
Ще одне важливе дослідження – обстеження плаценти.
Місце кріплення дитячого місця до стінки матки – у нормі воно повинно бути розміщені не менше ніж 70 мм від внутрішнього зіва матки. В іншому випадку може бути діагностовано центральне передлежання плаценти (якщо вона перекриває внутрішній зев) або неповне передлежання (коли дитяче місце частково перекриває матковий зів).
Ступінь зрілості плаценти – відсутність/наявність кальфицикатов та інших структурних змін в тканинах і кровоносних судинах плаценти. У нормі на 12 тижні повинна бути нульова ступінь зрілості дитячого місця.
Також досліджується структура шийки матки – у нормі вона не повинна бути коротше 30 мм, внутрішній і зовнішній зів повинен бути закритий. Тонус міометрію матки не повинен бути підвищеним, інакше це означає загрозу патологічного переривання вагітності (викидня).
Не шкідливо робити УЗД на 12 тижні
Ультразвукове дослідження – це безпечний метод діагностики, заснований на використанні ультразвукових хвиль, які виробляються спеціальним апаратом. Хвилі, проходячи через тканини і органи матері і плода, повертаються у датчик, який трансформує отримані дані в цифрове зображення на екрані монітора.
Оскільки різні органи і тканини мають різну щільність, то при проходженні через них на прилад повертаються хвилі різної довжини. Різниця в довжині хвиль і выступет підставою для зчитування показників.
Ультразвук безпечний для матері та дитини, він не впливають на якість і склад амніотичної рідини і плодові оболонки. Тому не існує обмежень на кількість процедур.
Дивимося короткий ролик на тему першого УЗД:
Висновок
УЗД на 12 тижні – важливе обстеження, яке має пройти кожна жінка під час вагітності. З допомогою ультразвуку лікар повинен встановити, що малюк розвивається правильно, а матка і плодові оболонки знаходяться в нормальному стані.
За допомогою УЗД можна попередньо встановити стать дитини, виявити деякі хромосомні аномалії, визначити якість і кількість навколоплідних вод, стан і положення плаценти та інші важливі показники. УЗД – безпечна процедура, не впливає на ембріон і організм матері, тому до неї немає протипоказань.
