Протягом всієї вагітності майбутнім мамам необхідно здавати велику кількість аналізів. Деякі процедури вважаються профілактичними, і жінка робить їх своїм бажанням, інші обов’язкові аналізи. З допомогою них гінеколог простежує перебіг вагітності та розвиток плода.
До важливим і обов’язковим методів діагностики відносять коагулограму. Цей метод дослідження допомагає визначити показник згортання крові у дівчат в положенні і запобігти розвитку серйозних ускладнень.
Зміст
- 1 Що таке коагулограма і навіщо її призначають вагітним
- 2 Коли призначають обстеження
- 3 Як підготуватися до аналізу
- 4 Як здають аналіз
- 5 Розшифровка показників коагулограми
- 5.1 Протромбін + МНО
- 5.2 АЧТЧ
- 5.3 Фібриноген
- 5.4 Тромбиновое час
- 5.5 Антитромбін III
- 5.6 D-димер
- 5.7 Вовчаковий антикоагулянт
- 6. Як змінюються дані коагулограми з плином вагітності
- 7 Висновок
Що таке коагулограма і навіщо її призначають вагітним
Коагулограма або гемостазіограма — це лабораторне хімічне дослідження швидкості згортання крові у вагітних. Будь-які відхилення показників означають можливий розвиток патологічних процесів в організмі, які можуть бути небезпечні як для жінки, так і для майбутньої дитини. Такі порушення можуть призвести до передчасних пологів на третьому триместрі виношування і викликати сильне внутрішнє кровотеча, яке несе загрозу для життя.
Коли гомеостаз в нормі, вагітність протікає спокійно. Але якщо рівень згортання крові підвищується, зростає ризик формування тромбів. З-за цього виникає кисневе голодування, внаслідок чого ембріон гине в утробі матері.
Крім того, тромби, здатні утворюватися у венах провокуючи розвиток тромбозу кінцівок і тромбоемболії. На пізніх стадіях розвитку патології призводять до інвалідності.
При постановці діагнозу підвищеного рівня білка є ймовірність відшарування плаценти і появи рясного внутрішньої кровотечі всередині матки. Якщо вчасно не виявити проблему і причини її виникнення, то є ризик втратити дитину.
Акушери-гінекологи в період вагітності призначають здачу ПТІ на виявлення рівня згортання білка 3 рази за весь період:
При необхідності розгорнуту коагулограму можуть призначити в кінці 3 триместру на 39-40 тижні виношування. Найчастіше додаткове дослідження потрібно, якщо жінці призначили кесарів розтин або ж в анамнезі вже відзначалися проблеми, пов’язані з антисвертываемостью крові. У таких ситуаціях призначаються процедури на визначення рівня білка і додаткові аналізи (Д-димер, АПТВ).
Коли призначають обстеження
Здачу ПТІ дівчині прописують відразу після постановки на облік до гінеколога. Після гінекологічного огляду та виявлення вагітності дівчині призначається більший список процедур, які вона зобов’язана пройти. Далеко не всі процедури безкоштовні. Деякі дослідження коштують чималу суму. Ціни в різних лікарнях можуть значно відрізнятися один від одного.
Якщо при першому аналізі було виявлено нормальний рівень, то процедура призначається 3 рази за всю вагітність:
Перед постановкою на облік у відділення гінекології лікар уважно вивчає анамнез жінки. Після чого призначає комплексне обстеження. Якщо РФМК підвищений, то лікарі встановлюють підвищений контроль за коагулограммой.
Додаткові лабораторні дослідження призначаються, якщо у жінки виявлені наступні проблеми:
- резус-конфлікт (при такій патології дослідження, спрямоване на вивчення кількість речовини в організмі, призначається при плануванні дитини);
- захворювання судин;
- патологічний стан ендокринної системи;
- схильність до гіпо – або гіперкоагуляції (визначається при першому гінекологічному огляді);
- якщо були викидні або передчасні пологи і дитина загинула;
- перше зачаття малюка після 35 років;
- після завмерлої вагітності;
- жінка виношує відразу 2 або 3 дитини;
- захворювання печінки;
- анемії;
- аутоімунні патології;
- патологічний стан плаценти.
Крім того, додаткові процедури прописують при сильному токсикозі у другому і третьому триместрі вагітності. Якщо було виявлено, що дівчина зловживає алкоголем чи палить, перебуваючи в положенні, лікар може призначити позачергові обстеження для перевірки стану здоров’я органів і рівня розвитку плаценти.
Скільки разів потрібно буде здати дівчині той або інший аналіз, визначає тільки лікар. При бажанні від деяких заходів дівчина має право відмовитися з яких-небудь причин.
Як підготуватися до аналізу
Зміна концентрації РФМК спостерігається при прийомі їжі, з-за нервового напруження, підвищеної емоційності і при активних фізичних навантаженнях. Саме тому перед тим як робити аналізи, лікар повинен проконсультувати жінку, як повинна проходити підготовка до заходу, і поінформувати про особливості проведення процедури.
Вони полягають в наступному:
Якщо майбутня мама п’є, будь-які лікарські засоби, то перед процедурою про це слід повідомити лікаря і лаборанта. Це потрібно, щоб в результатах було відзначено, що незначні відхилення від норми можуть бути з-за впливу препарату. В цьому випадку призначають повторну процедуру.
Як здають аналіз
Процедуру проводять двома способами: взяття зразка сухим стерильних шприців і вакуумний паркан біологічної рідини. Якщо взяття зразка робиться шприців, то важливо, щоб голка була з досить твердим отвором, і джгут при взятті крові не застосовувався. Всі ці маніпуляції можуть вплинути на результати.
Лаборант бере зразок з відня і розподіляє його в 2 пробірки. В одну колбу додають коагулянтом і відправляють на діагностику в лабораторії. Друга залишається у лікаря. Точні результати аналізів, стають відомі через 2-3 робочих дні. Термін проведення діагностики залежить від кваліфікації лікаря, обладнання і наявності реагентів.
Розшифровка показників коагулограми
При діагностиці враховуються наступні розшифровані основні показники:
Протромбін + МНО
Протромбін — це речовина, яка утворюється внаслідок пошкодження стінок судин. Після появи він перетворюється на фермент тромбін. Він бере участь у синтезі фібриногену, синтезується в печінці за допомогою вітаміну К. При нестачі протромбіну, спостерігаються рясні кровотечі і погана згортання крові.
МНО – визначається за допомогою дослідження розширеної коагулограми. Показує, наскільки швидко відбувається згортання біологічної рідини.
АЧТЧ
АЧТЧ визначає силу внутрішнього механізму згортання. Для визначення показника у відокремлену плазму додають фосфолипид і простежують реакцію речовин. Процедура входить в комплексне обстеження жінки в положенні.
Фібриноген
Фібриноген — білок, який синтезується в клітинах печінки. Виступає причиною тромбообразований. Зниження рівня речовини викликає ускладнення в організмі і провокує низьку згортання крові. При нормальному перебігу вагітності рівень фібриногену підвищується з кожним триместром виношування.
Тромбиновое час
Тромбиновое час — це клітини, що не мають ядра. Беруть участь в утворенні тромбів в області пошкоджених судин. Під час запліднення зазвичай їх рівень знижується.
Антитромбін III
Антитромбін III — це природні антикоагулянти, які синтезуються клітинами печінки і ендотелієм стінок судин. Недостатня концентрація речовини призводить до розвитку хронічної формі тромбозу.
D-димер
D-димер — частина білка фібрину, що утворюється після розщеплення тромбів. Високий рівень речовини в організмі говорить про розвиток серйозних тромбозів глибоких венах. Найчастіше спостерігається при цукровому діабеті.
Вовчаковий антикоагулянт
Вовчаковий антикоагулянт — це імуноглобуліни, які прикріплюються до стінок судин і тромбоцитів. Такий процес провокує розвиток тромбів. Підвищений рівень речовин здатний викликати закупорку судин і смерть дитини.
Як змінюються дані коагулограми з плином вагітності
Нормальні показники згортання крові вагітних значно відрізняються від показників дорослих людей, не виношують дитину. Найчастіше спостерігається відхилення від норми на 15-20%.
Фібриноген в звичайному стані повинен бути 2,2–3,8 г/л. У жінки в положенні до кінця вагітності він досягає 6 г/л. Але, найчастіше показником коагулопатії є 6-6,2 м/л. Це говорить про посилену осідання еритроцитів на стінки судин, що може привести до ускладнень.
Індекс АЧТЧ у здорової людини коливається від 20 до 40 секунд. В період вагітності він скорочується до 10-20 секунд. Патологічним станом вважається прискорення згортання до 12-15 секунд.
Стандартним показником Д-димеру вважається 240 нг/мл Після запліднення з кожним триметром ці числові значення збільшуються на 1,5–2 рази. Якщо ж спостерігається прискорення в 3-4 рази, то призначається додаткове обстеження, так як це небезпечно для життя малюка.
Таким чином, можна зробити висновок, що в період виношування малюка всі показники, які вважаються ненормальними, досить умовні. Адже в цей період в організмі дівчини відбуваються серйозні перебудови, які здатні викликати різні зміни. Тому показника аналізів з кожним місяцем можуть змінюватися. А також не варто забувати про індивідуальні особливості кожного організму.
Чому коагулограма так важлива в період виношування малюка, і що вона дає розповість відео.
Висновок
Коагулограма — це важлива й обов’язкова процедура для майбутньої мами. При нормальному перебігу вагітності вона призначається 3 рази за весь період.
Лабораторне дослідження допомагає вчасно виявити причини патологічних процесів в організмі і запобігти їх. Аналіз допомагає уберегти жінку від таких наслідків, як викидень, тромботическое ускладнення, відшарування плаценти, рясне внутрішня кровотеча. Процедура допоможе правильно підготуватися до пологів і мінімізує загрози для майбутнього дитини.
