Аналіз на антитіла при вагітності виявляє наявність чужорідних мікроорганізмів у крові жінки. Але також виступає показником несумісність плода з материнським організмом. Все залежить від виду і кількості знайдених імуноглобулінів, за які відповідають певні антигени.
Розшифровка аналізу дає інформацію про присутність інфекції, допомагає визначити, чи зможе організм самотужки боротися з хворобою або необхідні додаткові препарати.
Зміст
- 1 Навіщо здавати кров на антитіла при вагітності
- 2 Антитіла до комплексу TORCH-інфекцій
- 3 Групові та алогенні антитіла
- 4 Антифосфоліпідні антитіла
- 5 Підготовка до виконання процедури
- 6 Як здавати аналіз крові на антитіла при вагітності
- 7 Розшифровка результатів
- 8 Чим небезпечне відхилення від норми – можливі наслідки для плода
- 9 Висновок
Навіщо здавати кров на антитіла при вагітності
Антитіла (АТ) відносяться до імунної системи організму і в разі попадання вірусів, грибків, бактерій, виконують захисну функцію. Це свого роду білки, що сформувалися з лімфоцитів. Коли імунітет розпізнає потрапляння чужих мікроорганізмів, відбувається прискорена вироблення імуноглобулінів.
Різні види АТ відносять до оному з 5 класів імуноглобулінів (lg): lgA, lgE, lgM, lgG, lgD. За їх кількістю можна визначити, яка інфекція знаходиться зараз в організмі. Тоді вагітним призначають здачу аналізу на АТ до TORCH-інфекцій.
Таким дослідженням виявляються такі захворювання:
- краснуха;
- герпес;
- токсоплазмоз;
- цитомегаловірус.
Але при вагітності імуноглобуліни можуть розпізнавати ембріон, як чужорідне тіло, якщо існує резусная несумісність його і матері. Якщо попередні виношування закінчувалися викиднями, перед зачаттям призначають аналіз на виявлення АТ до сперми партнера.
Антитіла до комплексу TORCH-інфекцій
Інфекції, що визначаються дослідженням крові на АТ, несуть небезпеку не тільки для вагітних, але і для дитини. Найбільшої небезпеки піддаються майбутні мами, якщо інфікування відбулося у 1-му триместрі. Це здатне спровокувати мимовільні аборти, внутрішньоутробне завмирання плоду, аномалії розвитку і навіть сепсис. Тому рекомендується проводити аналіз імуноглобуліну до зачаття, щоб у разі зараження вчасно пролікуватися.
Перевищення показників або негативний рівень імуноглобулінів покаже: було організм знайомий з інфекцією, коли було інфікування, і існує небезпека для малюка.
Дослідження розшифровують наступним чином:
- негативні показники lgM і lgG показують, що певні інфекції організму не знайомі, і підвищений ризик зараження ними;
- позитивні результати, що показують наявність lgM і lgG, свідчать про нещодавно перенесеному захворюванні, що небезпечно для плоду;
- таку ж небезпеку несуть показники, де lgM позитивний, а lgG негативний, що означає занесена інфекція під час виношування малюка;
- позитивний lgG і відсутність lgM говорить про інфікування до вагітності, що вказує на відсутність загрози для плода.
При аналізі АТ на TORCH-інфекції нормою вважається відсутність lgM, але присутність антитіл G. Наявність lgM завжди показує присутність інфекції, тому найпоширеніший спосіб діагностування – проведення тесту на імуноглобуліни класу lgM.
Якщо ж lgG має недостатній рівень або його зовсім немає до вірусу краснухи, роблять щеплення. Але якщо lgM позитивний – вакцинація заборонена. Після успішного щеплення вагітніти дозволено тільки через 3 місяці.
Якщо igg позитивний, це свідчить про наявність імуноглобуліну до цитомегаловірусної інфекції. Негативний показник сигналізує про те, що організм ніколи не контактував з даною інфекцією.
Якщо є показання до порушення роботи щитовидної залози, аутоімунні захворювання, цукровий діабет та інші, здають аналіз на АТ до тиреоглобуліну.
У разі, коли немає явних порушень щитовидної залози, попереднім показником може служити сильне підвищення АТ до тиреопероксидазе (ТПО).
Кожен результат лікарі розглядають індивідуально. Якщо потрібно, проводиться додаткова діагностика або повторне дослідження, призначається лікування.
Групові та алогенні антитіла
При виявленні негативного резус-фактора (Rh) у матері, позитивного у малюка і появі аллоиммунных антиэритроцитарных тел говорять про резус-конфлікті. Але при першій вагітності анти-D антитіла не завжди виробляються в достатній кількості, щоб спровокувати резус-конфлікт. Часто це трапляється через порушення цілісності навколоплідної оболонки. А при наступних зачатиях ймовірність вироблення антирезусних антитіл висока і може призвести до смерті малюка.,
Конфлікт по АВО розвивається навіть при першому виношуванні, якщо кров малюка, несумісна з маминої, потрапляє в кров жінки у великій кількості. У цьому випадку виробляються антигрупповые антитіла. Серйозних наслідків патологія не несе, але регулярне спостереження необхідно для виключення ускладнень.
Фактори, здатні спровокувати розвиток групового або резус-конфлікту:
- переривання вагітності на пізніх термінах;
- невиношування дитини;
- переливання несумісної за групою крові;
- складні попередні пологи;
- відшарування плаценти;
- позаматкова вагітність, якщо ембріон має несумісний резус.
На сьогодні існує ефективна профілактика для запобігання серйозних наслідків резус-конфлікту. Резус-негативним жінкам після закінчення першої вагітності знижують рівень титру за допомогою Анти-D гамма-глобуліну.
У період виношування дитини ведеться постійний контроль імуноглобуліну, і якщо його рівень підвищується, препарат вводять кілька разів за спеціально розробленою схемою. Для групового конфлікту не існує профілактик.
Антифосфоліпідні антитіла
Фосфоліпіди, перебуваючи в клітинній мембрані, нервової тканини та кров’яних судинах, відіграють значну роль у гемостазі – підтримання крові в рідкому стані та її згортання в момент порушення цілісності судин.
При аутоімунної агресії у вагітних збільшується кількість АТ до фосфоліпідів, що призводить до антифосфолипидному синдрому.
Цей синдром підрозділяють на два види:
Розвиток АФС порушує кровообіг в плаценті, що призводить до кисневого голодування плоду і може спровокувати викидень або внутрішньоутробні захворювання.
Тому більш ретельному обстеженню на виявлення антитіл до фосфоліпідів підлягають жінки:
- мали раніше невиношування;
- з попередніми акушерських патологіями;
- у яких спостерігаються хвороби серцево-судинної системи;
- страждають головними болями;
- з зниженим рівнем тромбоцитів;
- мають проблеми з нирками і печінкою.
Краще обстежитися заздалегідь і пройти курс лікування або застосувати профілактичні заходи до зачаття. Це попередить можливі ускладнення. Якщо виникли свідчення до проведення дослідження, виконують його найчастіше в першому триместрі.
При здачі аналізів перевіряють наявність АТ до фосфатидилсерину, а також кардіоліпіну. При складанні загальної картини положення враховуються не тільки високий титр, навіть якщо він підвищений, але і клінічні показання.
Для виключення впливу різних зовнішніх факторів призначають повторне дослідження. Якщо діагноз АФС встановлено, призначаються препарати не дозволяють згущуватися крові.
Підготовка до виконання процедури
Обов’язково слід перевірятися резус-негативним вагітним. Процедуру проводять тричі: перший раз роблять у 1-му триместрі, а другий і третій – у 2-му триместрі.
Якщо у батьків різний резус, здавати кров на резус-конфлікт необхідно щомісяця аж до 32 тижня.
Щоб аналізи були достовірними, рекомендовано за 3 дні до проведення процедури дотримуватися дієти, в якій потрібно виключити:
- жирне;
- смажене;
- солодке;
- гостре;
- газовані напої;
- кава.
Якщо проводилися будь-які фізіотерапевтичні процедури, за день до дослідження їх виключають. Прийом препаратів теж може вплинути на результат, тому лікар зобов’язаний знати, якими лікарськими засобами лікується на даний момент пацієнтка.
Здають аналіз вранці натщесерце. Кров беруть з вени, що знаходиться в області ліктьового суглоба.
Як здавати аналіз крові на антитіла при вагітності
Зробити дослідження показників імуноглобуліну можна в будь-якій лабораторії за дуже короткий термін. Наприклад, в Незалежній лабораторії ІНВІТРО виконують перевірку не тільки антирезусного імуноглобуліну, але і виявляють антитіла до інших еритроцитарних антигенів.
Скільки по часу займає дослідження імуноглобуліну залежить від лабораторії. В основному це 2 – 3 дні. Терміновий аналіз деякими лабораторіями може бути надано протягом одного дня.
Всі дослідження виконуються на початковому етапі вагітності. У групу ризику потрапляють матусі з негативним резусом або мають патології внутрішніх органів, викидень і проблемні пологи в минулому.
При виявленні інфікування можуть провести повторну діагностику для уточнення діагнозу. Якщо ж існує ризик резус-конфлікту, спостереження проводять раз на місяць. Особливо насторожує підвищення титру при резусной несумісності. У цьому випадку дослідження можуть проводити щотижня. Додатково призначають УЗД, щоб запобігти ускладнення. Аналіз роблять до моменту настання пологової діяльності, але частіше проводять дострокове розродження.
Розшифровка результатів
Для зручності розшифровки даних всі показники записують у бланку у вигляді таблиці. Кожна група АТ має свої показники, які вважаються нормальними. Наприклад, якщо концентрація lgA становить 0,35–3,55 г/л, це норма. Для lgG нормальний рівень – 7,8–18,5 г/л, а для lgM – 0,8–2,9 г/л.
При перевірці АТ до фосфоліпідів їх кількість не повинна перевищувати 10 Од/мл Показники АТ до тиреоглобуліну повинні бути менше 4,1 мо/мл
Якщо при дослідженні резус-конфлікту титр вище покладеного, це погано позначається на здоров’ї плоду. У таких ситуаціях іноді роблять аборт. Нормою умовно вважають титр менше 1:4, якщо він вище – необхідно постійне спостереження. При титрі 1:16 збільшується ймовірність загибелі малюка. Щоб цього уникнути, проводять амніоцентез – паркан амніотичної рідини на виявлення вроджених захворювань. Але робити це дозволено після 26 тижнів вагітності.
Іноді, якщо титр на 16-18 тижні вагітності вище 1:128, неможливо помітити на УЗД наскільки страждає плід. Тоді лікарі пацієнткам рекомендують регулярно проходити обстеження, і особливо ретельно стежать за станом дитини після 20 тижня.
А при результатах титру 1:256 і вище на 34-35 тижні проводять дострокове розродження, щоб плід не постраждав.
Особливо небезпечно, якщо титр тримається в межах 1:1024 і більше, але якщо АТ не проникли в кров дитини, патологія не розвинеться.
Чим небезпечне відхилення від норми – можливі наслідки для плода
При резус-конфлікті малюкові загрожує порушення обміну крові і недолік кисню, що часто призводить до таких захворювань:
- гепатит;
- анемія;
- порушення розвитку головного мозку і серцево-судинної системи;
- збільшення печінки, селезінки.
При ознаки гемолітичної хвороби у дитини роблять негайне переливання крові у матері. Проте варто зауважити, що виявити її на ранніх стадіях можливе лише, здавши аналіз на антитіла. За зовнішніми ознаками виявити захворювання можна, а дослідження УЗД показує тільки прогресуючу, запущену стадію.
Якщо помічені імуноглобуліни до певних інфекцій, це може викликати серйозні наслідки:
Коментар лікаря на тему аналізу на АТ:
Висновок
Здоров’я малюка для матері має бути на першому місці, тому не можна нехтувати обстеженням, як часто його не призначав лікар. А при виявленні резус-конфліктної ситуації лабораторне дослідження виконується кожні 2-3 тижні, а сама пацієнтка знаходиться під постійним наглядом фахівця аж до пологів.
Якщо знехтувати здачею аналізів, ви ризикуєте упустити ранню стадію розвитку патологій плоду, що загрожує серйозними вродженими захворюваннями і може призвести до внутрішньоутробної загибелі малюка.
