Мета статті – розкрити причини і систематизувати знання з питання завмерлої вагітності на ранніх термінах. Розкрити актуальність проблеми, на тлі несприятливих прогнозів для багатьох жінок репродуктивного віку.
Існує багато ускладнень в практиці акушерства і гінекології, але завмерла вагітність (ЗБ) є однією з основних причин перинатальних патологій. Дані статистики говорять про наявність самовільного викидня щорічно в 20% випадків серед вагітних жінок. Невтішним фактом є зростання кількості завмерлої вагітності на ранніх термінах (8-9 тиждень).
Зміст
- 1 Що таке?
- 2 Ознаки на 8-9 тижнях
- 2.1 Як проявляються перші симптоми?
- 2.2 На 8 тижні
- 2.3 На 9 тижні
- 3 Причини
- 4 Як діагностувати?
- 4.1 ХГЛ
- 4.2 УЗД
- 5 Що робити при виявленні патології?
- 6 Корисне відео
Що таке?
Завмерла вагітність – це відсутність ознак життя плода, що знаходиться в матці вагітної жінки (у нашому випадку на 8-9 місяці). Патологія і смерть настає у заплідненого ембріона, що перебуває на стадії розвитку в матці, але жінка може відразу цього не відчути. Після смерті плода, дистрофічні зміни тканин плідного яйця і розслаблений стан м’язового тонусу матки (міометрія), стають причиною тривалого перебування загиблого плода в матці.
Існує два шляхи розвитку патології – це завмерла вагітність, викидень, спровокований організмом жінки.
Ознаки на 8-9 тижнях
Дуже часто, завмерла вагітність на перших місяцях, визначається за допомогою діагностики та аналізів. До симптоматиці ЗБ відносять комплекс патологій:
- Інертний стан маткової м’язової тканини.
- Відсутність життєвих функцій ембріона.
- Дисфункції в системі гемостазу організму.
Це стан класифікується за двома типами – загибель зародка і відсутність зародка в ембріональному яйці (анембріонія). У першому випадку, нормально розвивається плід раптом гине по ряду причин. Анембріонія передбачає два типи розвитку подій – плід спочатку не розвивався в яйцеклітині або його розвиток зупинився на дуже ранньому терміні (4-5 тижнів).
Як проявляються перші симптоми?
Спочатку, при підозрі на завмерлу вагітність, жінка повинна звернути увагу на втрату індивідуальних відчуттів, що виникли після зачаття. Це можуть бути будь-які харчові пристрасті, нудота, непереносимість деяких запахів і т. д.
На 8 тижні
Для ЗБ характерно відсутність деяких ознак вагітності у жінки:
- Припинення набухання і больових відчуттів в молочних залозах.
- Різке зникнення токсикозу.
- Базальна температура вимірюється під час відпочинку або пробудження) знаходиться на рівні, коли вагітність була відсутня.
- Спостерігаються невеликі виділення з піхви, однак, не у всіх випадках.
- Іноді проявляють себе больові відчуття, як при сутичках, але на 8 тижні їх може не бути.
На 9 тижні
Ознаки завмерлої вагітності на 9 тижні не сильно відрізняються від 7 або 8 тижні. Однак, ймовірність появи больових відчуттів і кров’янистих виділень з матки.
Причини
Для лікарів, труднощі виявлення причин ЗБ полягає у впливі на організм майбутньої породіллі, зазвичай не одного, а декількох несприятливих факторів. Деякі з них впливають на тканину плідного яйця або його загибель, інші на зв’язок ембріона з матір’ю. Іноді обидва процеси відбуваються одночасно.
Класифікують кілька причин завмерлої вагітності:
До набутих відносять такі захворювання, як внутрішньоматкові спайки (синдром Ашермана), субмукозную міому (до неї також здатний імплантуватися ембріон), істміко-церквиальную недостатність (розширення шийки матки з попаданням інфекції на нижню частину плоду).
Серед кількісних можна відзначити: збої під час поділу статевих клітин; порушення при початкових діленнях зиготи (при цьому збільшується кількість хромосом, але цитоплазма залишається одна); запліднення яйцеклітини кількома сперматозоїдами.
Для якісних порушень характерні: неправильні транслокації (переміщення ділянки хромосоми) на хромосому, що містить несхожі гени; аномалії жіночих хромосом; втрата деяких відрізків хромосом або поворот на 180° під час мутацій та ін.
За даними американських фахівців, найбільш часто зустрічаються причини завмерлої вагітності – це велика кількість попередніх випадків ЗБ і викиднів у жінок, а також вік старше 45.
До факторів ризику також відносять:
- Такі захворювання, як полікістоз яєчників, цукровий діабет, гіпотиреоз, гіпертонія (тяжкі форми), патології нирок.
- Деякі залежності – наркотична, алкогольна, нікотинова, кофеїнова, а також стресові перевантаження нервової системи.
Як діагностувати?
Діагностика завмерлої вагітності може проводитися декількома шляхами – гінекологічний огляд, ультразвукове дослідження матки, гормональний аналіз крові на хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ). Розглянемо коротко кожен спосіб діагностики.
ХГЛ
При дослідженні на ранніх термінах, важливим фактором є неединичное вимірювання рівня гормону, а його динамічне зростання з часом (через добу, 72 години). Зазвичай, рівень гормону при ЗБ не відповідає терміну вагітності або зупиняється на одному рівні, падає. На 8-9 тижні його рівень може коливатися в межах 20000-100000 мЕд/мл
УЗД
Метод УЗД краще використовувати після 7 тижнів вагітності, коли результати будуть добре видні. У випадку дослідження можна діагностувати відсутність ембріона в плодовому яйці (анэмбрионию) або відсутність биття серця плода. До основних критеріїв УЗД відносять:
- Розмір ембріона близько 7 мм, немає ритмів серця.
- Плодове яйце близько 24 мм при відсутності плода.
На малих термінах серцебиття може бути нечутно, тому через тиждень, бажано пройти повторне ультразвукове дослідження. При гінекологічному огляді на ранніх термінах ЗБ, лікар зауважує відставання в рості матки.
Що робити при виявленні патології?
У разі виявлення ЗБ, питання буде стояти про збереження здоров’я матері і видаленні ембріона з порожнини матки. Іноді гінеколог рекомендує трохи почекати до мимовільного викидня. Якщо його не сталося, жінці робиться вакуумна операція з видалення плоду. Видалення ембріона за допомогою лікарських препаратів бажано до 8-тижневого строку.
Для зменшення ризику завмерлої вагітності, майбутні батьки повинні з увагою ставитися до свого здоров’я. У випадку наявного рецидиву невиношування плоду, прислухатися до рекомендацій лікаря для планування повторної вагітності, після повного відновлення жінки
