Вагітність        02 Квітня 2018        420         0

Розшифровка спермограми: як зрозуміти результати аналізу морфології, норми рухливості та активності спермія, норма дослідження у чоловіків з таблиці

Розшифровка спермограми: як зрозуміти результати аналізу морфології, норми рухливості та активності спермія, норма дослідження у чоловіків з таблиці

Лабораторне дослідження чоловічий насінної рідини називають спермограмою. Його проводять з метою оцінити здатність сперми до запліднення. На підставі результатів аналізу свідчать про наявність або відсутність проблем з дітородної функцією. Як розшифрувати результати різних варіантів спермограми, про що вони можуть сказати?

Зміст

  • 1 Спермограма при плануванні вагітності
  • 2 Навіщо потрібна
  • 3 Різновиди аналізу
    • 3.1 Базовий
    • 3.2 МAR-тест
    • 3.3 За Крюгеру
  • 4 Особливості проведення дослідження
    • 4.1 Що впливає на результат
    • 4.2 Чому знижується кількість сперматозоїдів
    • 4.3 Причини зниження рухливості
    • 4.4 Як проводять аналіз
    • 4.5 Точність дослідження
  • 5 Розшифровка результатів показників з таблиці
  • 6 Якими будуть нормальні показники аналізу для зачаття
    • 6.1 Морфологічні норми
    • 6.2 Норма активних сперміїв
    • 6.3 Рухливість
    • 6.4 Лейкоцити
  • 7 Як поліпшити показники спермограми
  • 8 Відео по темі

Спермограма при плануванні вагітності

Даний аналіз є основним методом вивчення репродуктивної функції у чоловіків різного віку. Також результати спермограми можуть вказувати на наявність венеричних або урологічних захворювань. Можна розшифрувати аналізи без допомоги лікаря, про що можуть сказати результати дослідження?

Навіщо потрібна

Розшифровка спермограми: як зрозуміти результати аналізу морфології, норми рухливості та активності спермія, норма дослідження у чоловіків з таблиціДосліджуючи насінну рідину з чоловічими статевими клітинами, можна встановити причину безпліддя, виявити його ступінь, зробити прогноз про ймовірності настання зачаття природним шляхом.

Додатково можна діагностувати наявність венеричних захворювань, встановити ймовірну причину повного або часткового безпліддя.

Розшифровка спермограми: як зрозуміти результати аналізу морфології, норми рухливості та активності спермія, норма дослідження у чоловіків з таблиціНа склад сперми впливає вживання певних продуктів харчування, ліків, а також стрес і надмірні фізичні навантаження. Для отримання достовірних результатів спермограми рекомендується здавати аналіз не менше 3 разів.

Різновиди аналізу

Сьогодні існує три основних варіанти дослідження чоловічий насінної рідини, що містить статеві клітини сперматозоїди. В залежності від завдань, які лікар ставить перед лабораторією, проводиться той чи інший варіант мікроскопічного вивчення біоматеріалу. Якщо проводиться одночасне вивчення трьома варіантами, такий аналіз називається розширеним.

Базовий

Розшифровка спермограми: як зрозуміти результати аналізу морфології, норми рухливості та активності спермія, норма дослідження у чоловіків з таблиціДослідження проводиться за стандартами ВООЗ. Для вивчення необхідний не менше 2 мл еякуляту. При розгляді рідини з статевими клітинами звертають увагу на колір, консистенцію, в’язкість і кількість активних сперматозоїдів.

МAR-тест

Проводиться для вивчення насіннєвої рідини на наявність антиспермальних тіл, атакуючих сперматозоїди, тим самим знижуючи ймовірність зачаття природним шляхом.

За Крюгеру

Найбільш детальне вивчення спермі чоловіка, яке проводиться на вузькопрофільному обладнанні. Цей вид спермограми рекомендований перед проведенням ЕКО. Для вивчення еякуляту потрібно не менше 3 мл, перед аналізом чоловікові необхідно дотримати сексуальну стриманість протягом 3-5 днів.

Особливості проведення дослідження

Розшифровка спермограми: як зрозуміти результати аналізу морфології, норми рухливості та активності спермія, норма дослідження у чоловіків з таблиціКомплексне діагностичне дослідження сперми проводиться в медичному закладі. Здача еякуляту відбувається тільки шляхом мастурбації чистими руками в окремому кабінеті.

Що впливає на результат

До складу сперми входять не тільки активні сперматозоїди, але і передміхурова рідина, їх співвідношення може коливатися. На якість еякуляту, і, відповідно, результат спермограми впливають як внутрішні фактори (захворювання, стреси), так і зовнішні. Список основних причин, які здатні вплинути на діагностичний результат сперматограммы:

  • статевий контакт до аналізу (за добу, троє, в залежності від виду спермограми);
  • ГРВІ, ГРЗ, ГРИП;
  • хронічні захворювання нирок;
  • запальний процес сечостатевої системи (цистит, простатит);
  • фізичні навантаження перед здачею аналізу (за добу і менше);
  • лікарські препарати;
  • прийом гарячої ванни, сауни;
  • алкоголь, куріння;
  • прийом антибактеріальних препаратів;
  • масаж простати;
  • орхіт;
  • підвищення температури;
  • венеричні захворювання.

Розшифровка спермограми: як зрозуміти результати аналізу морфології, норми рухливості та активності спермія, норма дослідження у чоловіків з таблиціПеред здачею сперми потрібно вимити руки антисептичним милом. При наявності екземи, ран або нагноєнь на руках рекомендовано використовувати стерильні рукавички.

Чому знижується кількість сперматозоїдів

Розшифровка спермограми: як зрозуміти результати аналізу морфології, норми рухливості та активності спермія, норма дослідження у чоловіків з таблиціЗміст живих сперміїв в насінної рідини, необхідний для запліднення яйцеклітини – 50%.

Якщо цей показник знижений, то зачаття малоймовірно або неможливо. Спермії, статеві клітини чоловіки, міститися в насінній рідині у двох видах: живі активні і вже нежиттєздатні (некротичні). При зменшенні кількості живих сперміїв ставиться діагноз «некроспермия».

Розшифровка спермограми: як зрозуміти результати аналізу морфології, норми рухливості та активності спермія, норма дослідження у чоловіків з таблиціНекроспермия буває постійною та тимчасовою. При тимчасовому варіанті відбувається поступове відновлення активних сперматозоїдів і запліднювальної здатності. Зустрічається такий стан після перенесеної хвороби, при захворюваннях запального характеру. При постійній некроспермии зачаття неможливе.

Причини зниження рухливості

Окрім низької кількості активних сперміїв, може спостерігатися також зменшення рухової функції статевих клітин. Таке порушення може спостерігатися при носінні тісного одягу, при палінні, ГРВІ або Грип. Небезпечні наслідки можуть статися при захворюванні паротит, або «свинкою». Частим ускладненням після «свинки» є безпліддя у чоловіків.

Розшифровка спермограми: як зрозуміти результати аналізу морфології, норми рухливості та активності спермія, норма дослідження у чоловіків з таблиціПри зниженої рухливості спермія під час спроби заплідненні, у жінки може розвинутися позаматкова вагітність. Це відбувається, якщо запліднена яйцеклітина імплантується в стінку фаллопієвій труби, а не матки.

Як проводять аналіз

Розшифровка спермограми: як зрозуміти результати аналізу морфології, норми рухливості та активності спермія, норма дослідження у чоловіків з таблиціПроведення аналізу зазвичай проводиться в лікувальному закладі, пацієнту надається окремий кабінет. Важливо, щоб зібраний біоматеріал був отриманий в результаті мастурбації, а не перерваного статевого акту, не з презерватива. Кількість досліджуваної насінної рідини також важливо. За 3-5 днів до проведення аналізу необхідно утриматися від статевих контактів, інакше отриманий об’єм еякуляту буде недостатнім. Для деяких варіантів досліджень необхідно велика кількість сперми.

Точність дослідження

Точність результату залежить від правильно складеного біоматеріалу, якості обладнання, на якому проводиться вивчення властивостей сім’яної рідини. Для підтвердження отриманого результату аналіз проводиться два або три рази поспіль. При дотриманні цих вимог, достовірність отриманих даних дуже висока.

Розшифровка результатів показників з таблиці

Намагатися розшифрувати результат аналізу самостійно не рекомендується, оскільки отримані дані, які можна звірити з таблицею, необхідно зіставити між собою і ретельно вивчити. Потрібно знати особливості, можливі відхилення, причини, вміти все це аналізувати з діагностичною метою.

В таблиці №1 можна переглянути межі норми показників сперми:

Табл. №1

Час для розрідження10-60 хв
Обсяг насінної рідини2 — 6 мл
Рівень кислотності7,2 — 8
КолірМолочний, жовтий, біло-сірий
Кількість сперматозоїдів40 — 500 млн
Лейкоцити1 млн./1 мл
ЕритроцитиНе виявлено
СлизНе виявлено

В таблиці №2 межі норми оцінки сперміїв:

Табл. №2

А слаборухомі на 1 мл еякулятуНе менше 25%
У слаборухомі на 1 мл еякулятуНе менше 50%
З слаборухомі на 1 мл еякулятуНе більше 50%
Д знерухомлені на 1 мл еякулятуМенше 10%
Агрегація сперматозоїдівНе виявлені
МАР-тестНе вище 50%
Концентрація в 1 мл еякуляту20 до 120 млн в 1 мл

Якими будуть нормальні показники аналізу для зачаття

Норма результатів аналізу залежить від варіанту проведеного дослідження. При цьому існують загальноприйняті стандартні норми.

Морфологічні норми

Розшифровка спермограми: як зрозуміти результати аналізу морфології, норми рухливості та активності спермія, норма дослідження у чоловіків з таблиціРезультати аналізу свідчать про зміни в руховій функції спермія. До уваги беруться критерії оцінки якості і кількості статевих клітин. Фізіологічно нормальні показники:

  • спермограма показує 20-40 млн. сперміїв;
  • обсяг — 2 мл і більше;
  • рухливих сперматозоїдів не менше 25%;
  • сперматозоїдів, які не тільки хаотично рухаються, а з високою активністю пересуваються по прямій траєкторії – не менше половини від загальної кількості.

Морфологічні норми сперматозоїда за варіантом Крюгера:

  • Голівка. У нормі одна головка, овальної форми, шириною 2,5-3,5 мкм, довжиною 4-5,5 мкм. Половина площі голівки займає акросома — органоид.
  • Шийка. Рівна, не перевищує ширину 1 мкм, довжина дорівнює півтори довжини головки. З’єднання з головкою під кутом 90 градусів без викривлень.
  • Хвостик. Займає 90% від розміру сперматозоїда. Хвостик рівна без горбків і вузликів. Допускається звуження, загострюється хвіст на кінці.

Норма активних сперміїв

Нормальна кількість на 1 мл сперми активних сперміїв – більше 20 млн. Зниження спостерігається при неефективній роботі яєчок, позначається діагнозом олігозооспермія. Зниження андрогенів, вплив токсичних і наркотичних речовин або запалення в органі послаблює імунітет, вражаючи при цьому сперматогенний епітелій.

Рухливість

Розшифровка спермограми: як зрозуміти результати аналізу морфології, норми рухливості та активності спермія, норма дослідження у чоловіків з таблиціВід рухливості спермія залежить ймовірність природного запліднення. Розрізняють наступні групи активності:

  • А – активні і рухливі сперматозоїди, що говорить про норму;
  • В – малорухливі спермії, з прямолінійним рухом. Це є незначним відхиленням, зачаття можливо;
  • З – малорухливі клітини з коливальними, обертальними рухами, запліднення можливо штучно;
  • Д – безпліддя, яке не дозволяє зачати штучним і природним способом.

Розшифровка спермограми: як зрозуміти результати аналізу морфології, норми рухливості та активності спермія, норма дослідження у чоловіків з таблиціЗнижена рухливість називається астенозооспермією. Причинами служать запальні процеси, вживання наркотичних та психотропних речовин. При ураженні яєчок в результаті травм і теплових впливів астенозооспермия спостерігається дуже часто

Лейкоцити

Лейкоцити – це клітини організму, які спрямовані на купірування та усунення запального процесу в організмі. Присутність лейкоцитів говорить про те, що є запальний процес. У нормі сперма не містить лейкоцитів, так само як і еритроцитів (кров’яних тілець).

Якщо виявлено незначну кількість лейкоцитів (2-4 в полі зору), можна говорити про початковому запальному процесі. Еритроцити взагалі не повинні візуалізуватися в насінної рідини.

Додаткові результати аналізу спермограми в межах фізіологічної норми:

  • аглютинація (склеєні спермії) відсутня;
  • слиз не видно;
  • злущені клітини епітелію сім’яних канальців – до 2%;
  • в’язкість сперми до 0,5 см;
  • час розрідження сперми не більше години;
  • рН лужна — 7,2-7,85.

Як поліпшити показники спермограми

Розшифровка спермограми: як зрозуміти результати аналізу морфології, норми рухливості та активності спермія, норма дослідження у чоловіків з таблиціІснують ситуації, коли на поліпшення показників спермограми сподіватися складно.

Приміром, є ознаки низької або відсутньою активності сперміїв.

А ось при впевненості, що зниження показників аналізу непостійно, можна спробувати впливати на результати.

Показники сперми можуть бути поліпшені у разі дотримання наступних правил:

  • дотримувати температурний режим, уникати сауни, ванни з гарячою або холодною водою;
  • знизити або виключити споживання алкоголю, тютюну;
  • носити комфортні за розміром труси, нижнє зручне білизна, використовувати в холодну пору підштаники;
  • регулярно вести статеве життя з одним сексуальним партнером;
  • уникати випадкових незахищених сексуальних контактів;
  • включити в раціон клітковину, білки, вітаміни природного походження;
  • виключити жирну їжу;
  • уникати стресів і зайвих фізичних вправ;
  • стабілізувати показники ваги, наблизивши їх до норми.

Вищевказані поради максимально прості, не вимагають кардинальної зміни способу життя. Разом з тим, плануючи природне зачаття, легко поліпшити показники сперми такими методами.

Розшифровка спермограми – заняття для фахівця, який знає про своє ділі все. До уваги беруться не тільки показники на даний момент, але і динаміка дослідження, враховується спосіб життя і конституція тіла чоловіка. Однак нічого не заважає самостійно вивчити спермограму і звернути увагу уролога на тривожні показники.

Відео по темі