Вагітність        02 Квітня 2018        305         0

Роль навколоплідних вод: навіщо вони потрібні мамі і майбутній дитині

Люди – істоти, що мешкають на суші, отже не можуть довго перебувати в рідині без повітря. Чому ж тоді діти в період виношування живе у воді? Відповідь зрозуміла: на початковому етапі життя рідина — середа, найбільш відповідає потребам що розвивається дитини.

Майбутній малюк розвивається в навколоплідної рідини, яка знаходиться в ембріональному міхурі, званому амнионом. З моменту зародження нового життя той створює умови для внутрішньоутробного існування дитини. Призначення плодового міхура — виробляти розчин, іменований амниотическим (околоплодным). Він наповнює собою порожнину амніона.

Важко у всій повноті розкрити цінність навколоплідних вод.

Роль навколоплідних вод: навіщо вони потрібні мамі і майбутній дитині

Починаючи з моменту зачаття, вони реалізовують низку функцій, життєво важливих для майбутнього немовляти:

  • захищають від зовнішніх впливів (тиску, ударів і поштовхів, що надходять ззовні гучних шумів);
  • підтримують постійну температуру (37°), що оберігаючи тим самим плід від перегрівання та перемерзання;
  • дозволяють дитині вільно пересуватися;
  • регулюють обмінні процеси: поживні речовини, потрібні для життєдіяльності надходять з навколоплідних вод;
  • служать захистом від передавлення пуповини;
  • оберігають від інфекцій, що можливо завдяки герметичності ембріонального міхура і наявності у водах імуноглобулінів;
  • оберігають стінки матки від розтягування;
  • надають неоціненну допомогу в період перейм, а також самих пологів (голова малюка тисне на шийку матки матері, сприяючи тим самим її розкриттю, води послаблюють тиск і шийка розкривається більш вільно).

Організм вагітної жінки влаштований дивно, і рідина ідеально відповідає потребам що розвивається, маляти. Навколоплідна рідина оновлюється регулярно (кожні 3 години), поступово збільшується її розмір. Коли показники вище норми, ставлять діагноз — багатоводдя.

Зміст

  • 1 Багатоводдя: що це за патологія і в чому її небезпека
  • 2 Чим викликане багатоводдя в період виношування
  • 3 Симптоматика недуги
  • 4 Специфіка пологів при багатоводді – обов’язково кесарів розтин, існує ризик передчасних пологів?
  • 5 Лікувальні заходи при багатоводді
  • 6 Вплив багатоводдя на стан мами і малюка
  • 7 Профілактика багатоводдя
  • 8 Висновок

Багатоводдя: що це за патологія і в чому її небезпека

Многоводием (Polyhydramnios) при вагітності прийнято вважати патологію, яка полягає надмірному накопиченні навколоплідної рідини в ембріональному міхурі.
Патологія вагітності часто призводить до серйозних наслідків, особливо при відсутності ранньої діагностики та відповідного лікування.

Виділяють 2 форми цієї патології:

  • Гостра форма характеризується стрімким, і бурхливим наростанням об’єму вод. Розміри живота всього за кілька днів (деколи годин) різко збільшуються, з’являється біль в паховій області, в області попереку. Ця форма притаманна для ранніх термінів.
  • Хронічна форма не так небезпечна, самопочуття вагітної стабільніше, об’єм амніотичної рідини вище норми, проте наростає поступово.
  • Багатоводдя загрожує наступними ускладненнями:

    • переривання вагітності із-за раннього відходження вод, передчасні рід;
    • маткові кровотечі;
    • порушення функцій плаценти;
    • пізній токсикоз, що представляє ризик для життя породіллі;
    • зайва активність плоду може призвести до неправильного положення: замість поперечного – тазовому предлежанию;
    • ускладнення пологової діяльності через надмірне розтягання матки.

    Не менш небезпечна протилежна патологія — маловоддя першому-третьому триместрі.

    Чим викликане багатоводдя в період виношування

    Причини, що призводять до багатоводдя вивчені не достатньо. Серед можливих причин підвищеного скупчення вод, виділяють кілька факторів:

    Материнські фактори:

  • Цукровий діабет, хронічні захворювання нирок, порушення серцево-судинної системи.
  • Інфекції, серед яких цитомегаловірус, токсоплазмоз, герпес, краснуха.
  • Гінекологічна патологія, захворювання репродуктивної системи.
  • Роль навколоплідних вод: навіщо вони потрібні мамі і майбутній дитині

    Патології, що виникають в період виношування: наявність резус-конфлікту, гестоз, низький гемоглобін.

    Фактори, що виникають із-за патології плода: хромосомні хвороби, вроджені аномалії

    Симптоматика хвороби

    При багатоводді вагітна жінка відчуває часті нездужання, загальну слабкість. Спостерігається часта набряклість ніг, регулярні болі в животі, відчуття слабкості, часта зміна положення плоду, високий артеріальний тиск. Обсяг живота становить 100-120 см і більше. При цьому на животі з’являються глибокі розтяжки.

    Внаслідок збільшення матки, яка з-за високого стояння тисне на діафрагму, з’являється задишка, різке частішає пульс. В положенні лежачи (на спині) у майбутньої матері можуть спостерігатися: дзвін у вухах, відчуття запаморочення, мушки перед очима, чути хлюпання в животі при ходьбі.

    Специфіка пологів при багатоводді – обов’язково кесарів розтин, існує ризик передчасних пологів?

    Ймовірність ускладнень при пологах з многоводием велике Однак не варто надмірно переживати – лікарі зроблять всі можливі заходи, щоб запобігти ускладнення або звести їх до мінімуму. Вагітна, яка слідує рекомендаціям лікаря і має позитивний настрій, уникне багатьох проблем, пов’язаних з многоводием.

    У разі, коли багатоводдя набуває важку форму, лікар використовує стимуляцію пологів передчасно, при наявності вроджених аномалій – переривання вагітності.
    Лікар приймає рішення провести кесарів розтин на 2-3 триместрі, якщо ризик ускладнень значний. Природні пологи при надмірній кількості амніотичної рідини чреваті ускладненнями.

    Ведуть досвідчені акушери за певною схемою:

  • Штучне розтин плодового міхура(бічний прокол). При цьому лікар контролює стрімкість вилиття вод. Щоб уберегти матір та дитину від випадання пуповини та інших частин тіла останнього.
  • При гострій необхідності стимуляції пологів, чекають 2 години з моменту вилиття навколоплідних вод (для виключення відшарування плаценти з-за медикаментів).
  • Під час пологів використовують лікарські засоби, що поліпшують скорочувальні здібності матки.
  • Діти, що з’явилися на світло при таких пологах , знаходяться під наглядом неонатологів (відділення інтенсивної терапії).

    Лікувальні заходи при багатоводді

    Результативність лікування залежить безпосередньо від точності визначення причин аномалії розвитку та усунення таких.

    Щоб виявити причини, лікар призначає обстеження:

    • на присутність внутрішньоутробної інфекції (аналіз крові);
    • на інфекції, що передаються статевим шляхом: мікоплазму, хламідії, уреаплазма (аналіз крові, мазок на інфекції);
    • кардіотокографія для оцінки загального стану дитини
    • дослідження судин, стану матки, пуповини (УЗД і доплерографія)
    • при резус-конфлікті аналіз крові на антитіла
    • на рівень цукру (аналіз крові)

    У разі відсутності аномалій розвитку плоду лікування залежить від терміну вагітності, причини надлишкового накопичення навколоплідних вод, кількості. Легке або помірне багатоводдя дає можливість продовжити вагітність до її фізіологічних термінів. При цьому вагітна з патологією потребує постійного спостереження, що можливо в умовах стаціонару.

    Медичні працівники виконують: КТГ, контроль артеріального тиску та ваги (щодня), УЗД і доплерографія (щотижня). При вираженій патології необхідні передчасні пологи через наростання серцево-легеневої недостатності.

    Роль навколоплідних вод: навіщо вони потрібні мамі і майбутній дитині

    У разі резус-несумісність матері і малюка, роблять ін’єкцію імуноглобуліну (термін — приблизно 28 тижнів). Якщо мав місце амніоцентез (укол в ембріональну оболонку) або подібні процедури, ін’єкція вводиться анти-резусного імуноглобуліну (7-й місяць). Вдруге імуноглобулін колеться протягом трьох діб після народження при встановленні крові новонародженого як резус-позитивною. Мета ін’єкцій анти-резусного імуноглобуліну — не давати формуватися антитілам до резус-фактору, в результаті чого не буде ускладнень при наступних вагітностях.

    Терапевтичній дії піддаються не всі внутрішньоутробні інфекції. Лікування антибіотиками наказують у виняткових випадках. Для підвищення імунного протидії збудника можуть бути призначені імуноглобуліни. Методи терапії обираються залежно від виду збудника та терміну.

    При лікуванні внутрішньоутробних інфекцій використовують:

    • імунотерапію (ін’єкція полівалентних імуноглобулінів, імуномодуляторів);
    • противірусну терапію (ацикловір);
    • антибактеріальну терапію (антибіотики з широким спектром дії: аміноглікозиди, цефалоспорини, карбапенемы);
    • посіндромную терапію, щоб зупинити перебіг гепатиту, геморагічного синдрому,міокардиту, пневмонії.

    У разі, коли причини багатоводдя неясні, практикують «універсальний комплекс»: полівітаміни (особливо вітаміни груп B, C, E), сечогінні засоби, препарати, що нормалізують матково-плацентарно-плодової кровотік (токолитики — Магне-В6, Гинипрал, Партусістен, Актовегін), препарати магнію, спеціальне дієтичне харчування.
    Терапевтичний курс при багатоводді націлений на зменшення обсягу амніотичної рідини.

    У результаті очікується максимальне поліпшення стану дитини і матері. Якщо вдається зменшити об’єм навколоплідних вод і стабілізувати стану плода, вагітність пролонгують до 37-38 тижнів. Якщо ж тенденції до поліпшення не спостерігається, жінка готується до дострокового розродження.

    Вплив багатоводдя на стан мами і малюка

    Внаслідок надлишку рідини можливий ряд ускладнень:

  • Гіпоксія (киснева недостатність). Виникає загроза життю малюка.
  • Неправильне положення. У 6-6,5% жінок плід повертається поперечно, або косо.
  • Обвиття пуповини навколо плоду. Небезпечно задухою малюка під час пологів.
  • Інфікування плода.
  • Ураження центральної нервової системи і шлунково-кишкового тракту. Малюк народиться, але може мати серйозні проблеми з важливими органами і системами. Можливі складні вади розвитку.
  • Випадання частин малюка під час пологів (ручки, ніжки, пуповини).
  • У жінок з багатоводною вагітністю можливі наступні ускладнення:

    • мимовільний аборт;
    • гестоз (пізній токсикоз) викликає дефіцит води в організмі і гіпоксію плода;
    • маткові кровотечі;
    • порушення кровопостачання плода, пов’язане з патологією плаценти (фетоплацентарна недостатність).

    Результатом стає гіпоксія плода, від якої страждає в першу чергу головний мозок дитини. На фоні чого розвиваються неврологічні захворювання (ДЦП, олігофренія та інші).

    Якщо не спостерігатися у лікаря і вчасно не помітити багатоводдя, серйозні наслідки неминучі.

    Коментарі фахівців у цьому відео:

    Профілактика багатоводдя

    Багатоводдя — серйозна патологія, спричинена порушеннями перебігу вагітності.

    Щоб не допустити аномалії, необхідно вжити профілактичних заходів: пройти всі необхідні обстеження, які допомагають своєчасно виявити причини, що сприяють розвитку багатоводдя.

    Додатково рекомендується дотримувати певну дієту, вживати необхідну кількість води, проводити достатньо часу на свіжому повітрі, гуляти пішки.

    А найважливіше, не порушувати рекомендації лікаря, що спостерігає вагітність, приймати призначені препарати, вчасно проходити діагностичні процедури. Виявлена на початковому етапі патологія лікується простіше, эффективне, без шкоди для здоров’я матері і дитини.

    Найкраща профілактика багатоводдя — запланована вагітність. Обстеження, проведені перед тим, як завагітніти, допомагають виявити відхилення, фактори ризику, провести належну терапію. Під час всього терміну жінці повинна регулярно відвідувати лікарські осмотрын, повідомляти про будь-які зміни у своєму самопочутті, проводити всі призначені обстеження.

    Важливо підтримувати здоровий спосіб життя, правильний харчовий раціон, здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі, збалансувати навантаження. Перед застосуванням лікарських препаратів необхідно порадитися з фахівцем.

    Висновок

    Неможливо застрахувати себе на 100% від багатоводдя при виношуванні дитини. Однак, щоб уникнути надлишкового накопичення, бажано підготуватися до зачаття малюка заздалегідь. До планованої вагітності слід провести рекомендовані лікарем дослідження, виявити фактори ризику, а також провести відповідне лікування.

    Під час виношування необхідно систематично спостерігатися у лікаря, повідомляти про зміни у своєму самопочутті, своєчасно проходити призначені обстеження. Особливо цінні в цей період збалансоване харчування, правильний спосіб життя, перебування на свіжому повітрі, розсудливий розпорядок праці та відпочинку.