Позаматкова вагітність – патологічне явище, при якому розвиток заплідненої яйцеклітини відбувається не в призначеному місці. Згідно зі статистикою, від 0.8% до 2.4% жінок стикаються з такою проблемою.
Тригери нетипової імплантації плідного яйця:
- Мідні внутрішньоматкові контрацептивні спіралі.
- Куріння тютюну.
- Статеві інфекції.
- Операції в малому тазу, наприклад, міомектомія.
- Дослідження непрохідності маткових труб.
У практиці акушерів-гінекологів зустрічалися випадки, коли позаматкова вагітність розвивалася довгий час, але, як правило, вони перериваються в першому триместрі.
Позаматкову вагітність класифікують в залежності від місця розташування яйцеклітини.
- Трубна. Яйцеклітина закріплюється в одній з фаллопієвих труб.
- Яєчникова. Плодове яйце розвивається в яєчнику, куди потрапляє запліднена яйцеклітина з маткової труби.
- Черевна. Явище, при якому ембріон імплантується в черевну порожнину в область сальника.
- Шийкова. Така патологія зустрічається дуже рідко, але бувають випадки коли яйцеклітина прикріплюється до шийки матки. У аком випадку проводиться операція, іноді з видаленням матки.
Зміст
- 1 Ознаки
- 2 Видно на УЗД
- 3 Методи дослідження
- 3.1 Аналіз сечі на ХГЛ
- 3.2 Аналіз крові на ХГЛ
- 3.3 Аналіз крові на прогестерон
- 3.4 Доплер-діагностика
- 3.5 Трансвагінальний метод
- 4 Варіанти дослідження УЗД
- 4.1 Трубна зона
- 4.2 Яєчникова зона
- 4.3 Черевне
- 4.4 Дослідження шеечной зони
- 5 чи Може гінеколог без УЗД визначити позаматкову вагітність
- 6 На якому терміні видно на УЗД
- 7 Як виглядає
- 8 Ознаки на УЗД
- 9 Можливі ускладнення
- 10 Корисне відео
Ознаки
Первинні ознаки звичайної і ектопічної вагітності не відрізняються.
Жінка відчуває нудоту, запаморочення і слабкість, зміни в смакових перевагах. Тривожні сигнали можуть з’явитися лише через 2-3 тижні після запліднення.Звичайно, ці ознаки не специфічні і зустрічаються при різних захворюваннях, а не тільки при вагітності. Але в будь-якому разі подібні скарги — привід звернутися до лікаря.
Найчастіше зустрічається вагітність в трубі. Вона протікає в два етапи — прогресуюча і перервати. Трубна вагітність переривається за двома типами — як трубний аборт і як розрив фаллопієвої труби.
Видно на УЗД
Так, лікар УЗД може визначити, що в порожнині матки немає плодового яйця, але достовірно визначити, чи є воно в яєчнику або матковій трубі буває важко до 4,5 тижнів. Щоб зменшити ризик для життя майбутньої матері, потрібно як можна швидше виявити таку патологію. На термін до 4 тижнів плодове яйце практично неможливо засікти, тому точний діагноз УЗД можливий тільки після 4,5-5 тижнів вагітності.
Крім УЗД проводиться контроль рівня ХГЛ та прогестерону в крові.
Методи дослідження
Існують кілька методів для визначення такої патології. Всі вони можуть виявити неправильне розташування плода вже на перших тижнях. Тому, якщо самопочуття жінки погіршується, спостерігаються кров’янисті виділення з піхви – варто відразу відвідати лікаря. Позитивний тест не гарантує, що вагітність сталася у належному місці.
Аналіз сечі на ХГЛ
Хоріонічний гонадотропін людини. На такому принципі працюють тести для визначення вагітності. Високочутливі тести вловлюють мінімальну дозу ХГЛ у сечі і показують другу смужку.
Аналіз крові на ХГЛ
Набагато точніше, ніж тест сечі на ХГЛ. Концентрація гормону зростає з першого дня вагітності і найвірогідніше свідчить про маткової або позаматкової вагітності. Справа в тому, що при звичайній вагітності рівень цього гормону з кожним днем значно підвищується, коли при патологічній підвищення ХГЛ зовсім незначне.
Аналіз крові на прогестерон
Деякі акушерські клініки орієнтуються на цей показник. Повсюдно не застосовується.
Допплер-діагностика
Можливо використання тільки кольорового картування.Така процедура призначається для більш точного діагнозу. У сучасних апаратах УЗД вже вбудований допплерограф. Однак клінічні рекомендації цей метод не включений.
(Клінічні рекомендації — документ, за яким лікарі орієнтуються при діагностиці та лікуванні пацієнтів)
Трансвагінальний метод
Неправильне назва трансвагінальної ехографії, тобто УЗД через піхву. У цьому випадку внематочный плід можна розглянути тільки в 6-7 тижнів.
Варіанти дослідження УЗД
Метод дослідження УЗД спрямований на виявлення місця імплантації ембріона.
Під час УЗД малого тазу досліджуються різні зони:
Трубна зона
Фаллопієві труби. Запліднена яйцеклітина імплантується, як правило, в ампулярну частина маткової труби.
Яєчникова зона
Досліджуються обидва яєчника на наявність плідного яйця.
Черевне
Такий метод спрямований на заплідненої яйцеклітини в черевній порожнині.
Дослідження шеечной зони
Вагітність в шийці матки зустрічається вкрай рідко.
Чи може гінеколог без УЗД визначити позаматкову вагітність
Лікар запідозрить ектопічна вагітність у випадку, якщо рівень ХГЛ нижче, ніж має бути за терміном гестації.
У 50% відсотків випадків точний діагноз ектопічної вагітності виключно під час гінекологічного огляду поставити важко. На допомогу приходять ультразвукове дослідження органів малого тазу (трансабдомінальним або трансвагінальним датчиком), аналіз крові на ХГЛ та/або прогестерон.
На якому терміні видно на УЗД
Визначити наявність СБ при трансвагінальної ультразвуковому дослідженні можна не раніше 6 тижнів з моменту запліднення. В той час, як звичайне УЗД може показати патологію вже на 4,5 тижня.
Як виглядає
Починаючи з 4 тижнів від моменту зачаття при ультразвуковому дослідженні на екрані апарату УЗД, є ймовірність побачити плодове яйце, яке розташувалося в нетиповому місці. Однак порожнину маткової труби дуже мала, і далеко не кожен апарат УЗД здатний це показати.
Ознаки на УЗД
Є кілька важливих факторів, які допоможуть виявити патологію:
- Рідина в Дугласовому просторі — між маткою і прямою кишкою. Або в черевній порожнині.
- Збільшення матки без виявлення в ній новоутворень.
- Гематосальпінкс — кров в маткових трубах
- Виявлення «помилкового» плідного яйця в матці — скупчення рідини.
- Гіперплазія ендометрія — слизового шару в матці.
- Підвищений кровотік у зоні прикріплення плодового яйця.
- Найголовніше — відсутність ембріона в порожнині матки.
Можливі ускладнення
Якщо патологія не виявляється на ранніх термінах, це призведе до розриву яєчника або фаллопієвої труби. Процес супроводжується рясним внутрішньою кровотечею. У такому разі жінку терміново оперують і видаляють придатки. Якщо інша труба видалена або не прохідна — наступ жіночого безпліддя.
Якщо жінка не знала про вагітність або не хотіла видалити плідне яйце з маткової труби при рясному кровотечі можливий летальний результат.
Застосування внутрішньоматкових контрацептивів, куріння, статеві інфекції та операції на репродуктивних органах можуть бути причиною такого небезпечного ускладнення.
Постановка своєчасно на ранньому терміні допоможе уникнути багатьох негативних наслідків для здоров’я, що дає можливість в подальшому повторно завагітніти, і нормально виносити плід.
