Підготовка і проведення штучної інсемінації — особливості процедури

Інсемінація, виконувана штучним (внутриматочным) шляхом — сучасний метод репродуктивної медицини, який допоміг багатьом безплідним парам пізнати радість батьківства.

Метод максимально наближений до природного зачаття і активно використовується в репродуктивних центрах різних країн світу.

Зміст

• 1 Що таке штучна інсемінація і навіщо вона проводиться
• 2 Кому призначається така процедура?
• 3 Чим інсемінація відрізняється від ЕКО?
• 4 Наскільки ефективний такий метод?
• 5 Підготовка до штучної інсемінації
• 6 Проведення процедури
• 7 чи Можна провести процедуру в домашніх умовах?
• 8 Ризики і можливі ускладнення
• 9 Скільки разів можна робити інсемінацію?
• 10 Висновок

Що таке штучна інсемінація і навіщо вона проводиться

Штучна інсемінація — введення очищених сперматозоїдів у внутрішні статеві органи жінки.

Процедура такого запліднення проводиться чотирма способами:

• внесення чоловічих клітин ближче до шийки матки у піхву;
• приміщення сперматозоїдів безпосередньо в порожнину матки;
• введення в шийку матки;
• розміщення клітин в маткові труби.

Найефективніший спосіб — приміщення чоловічих клітин в порожнину матки. Проводиться ІЇ у природному циклі овуляції у жінки (без примусової стимуляції яєчників) і з медикаментозною стимуляцією. Інсемінація ефективна при обох видах безпліддя: чоловічому та жіночому. ІЇ проводиться безболісно. Цей метод застосовується як для бездітних подружніх пар, так і для самотніх жінок. Для одиноких майбутніх мам підбирається донорська сперма.

Метод штучного інтелекту не дає стовідсоткової гарантії зачаття. Якщо після 3-4 спроб зачаття не настав, безплідній парі рекомендують більш складні і дієві методи запліднення.

Кому призначається така процедура?

ІІ призначається парі при виявленні патології у чоловіка чи у жінки, що заважають природного зачаття.

Чоловікам проведення інсемінації призначається, якщо діагностовано:

Низька запліднююча здатність насіння.

Занедбаність сперми під час еякуляції в сечовий міхур.

Патологічне будова сечовипускального каналу.

Висока в’язкість насіння.

Сексуально-эякуляторные порушення.

Жінкам запліднення штучним шляхом показано, якщо встановлені:

• цервікальні патології (зміна властивостей слизу шийки матки, з-за чого в порожнину матки не потрапляє достатня для зачаття кількість сперматозоїдів, ендометріоз);
• непрохідність маткових труб;
• вагінізм (мимовільні скорочення лобково-куприкової м’язи, що перешкоджають вагінального проникнення);
• порушення овуляторних функцій;
• ендоцервіцит;
• неясні причини безпліддя.

Проводиться штучне запліднення у випадках, коли жінка хоче завагітніти без статевого акту. Показанням до процедури також виступає проходження чоловіком курсу хіміотерапевтичного лікування.

Протипоказання до проведення ВМІ:

Хронічні запальні захворювання статевих органів.

Пухлини яєчників.

Протипоказання до вагітності, пов’язані з захворюваннями серцево-судинної системи, серйозних патологій матки, діагностованими психічними розладами.

Акиноспермия або повна нерухомість чоловічих статевих клітин, а також тератозооспермія, при якій порушена структура сперматозоїдів.

Астенозооспермия, або низький вміст активних чоловічих клітин.

Погана морфологія, виявлена методом спермограми також стає протипоказанням для внутрішньоматкового запліднення. Андрологи при цьому факторі призначають лікування і пропонують проведення екстракорпорального запліднення.

Чим інсемінація відрізняється від ЕКО?

Штучне запліднення відрізняється від ЕКО по ряду ознак:

Свідчення. До проведення екстракорпорального запліднення застосовується більш широкий ряд свідчень, ніж до ШІ.

Вплив на жіночий організм. Інсемінація передбачає введення в організм меншого кількість гормонів.

Спосіб проведення. Екстракорпоральне запліднення проводиться лабораторно, ІІ відбувається в порожнині матки після введення в неї сперматозоїдів.

Ефективність. Вагітність після ЕКЗ настає втричі частіше, тобто відсоток успіху втричі перевищує показники інсемінації.

Вартість. Інсемінація набагато простіше ЕКО, тому обходиться набагато дешевше.

Емоційно-психологічне навантаження. Перед проведенням екстракорпоральної процедури моральну навантаження випробовують обоє батьків. Штучна інсемінація легше переноситься пацієнтами репродуктивних центрів, хоч і дає меншу результативність.

Рішення на користь того чи іншого способу пара приймає після консультації з гінекологом і репродуктологом. Вибір ґрунтується на патології, що призвела до безпліддя, кількості невдалих спроб завагітніти, віку пацієнтки, стані її здоров’я.

Наскільки ефективний такий метод?

Шанси на батьківство після штучної інсемінації високі, якщо жінці, яка зважилася на процедуру, ще немає тридцяти років, у неї нормальна овуляторная функція, діагностовано прохідність обох маткових труб.

Середні статистичні показники настання зачаття після запліднення цим способом — 18-20%. Ці дані трохи перевищують частоту запліднення після природного статевого акту. Висока вірогідність зачаття в перших трьох овуляторних циклах. Якщо воно не настало, репродуктолог рекомендує підібрати інший метод запліднення.

Штучна стимуляція циклів значно підвищує ймовірність завагітніти, але створює велике навантаження на організм.

Згідно з даними статистики, результативність інсемінації становить 15-18%, результативність ЕКО — 30-40%.

Підготовка до штучної інсемінації

Успіх процедури залежить від того, наскільки добре підготовлена пара морально і фізично. До фізичної підготовки відноситься діагностика стану здоров’я чоловіка й дружини, виявлення патологій, що заважають природного зачаття. Дані діагностики дозволяють визначити оптимальний спосіб запліднення, а також встановити, чи потрібна стимуляція циклу або процес пройде в максимально природних умовах.

Підготовку проходять обидва партнера.

Підготовка жінки:

• огляд гінекологом, ендокринологом, кардіологом, терапевтом;
• здача аналізів;
• проведення ультразвукової діагностики;
• визначення регулярності і циклічності овуляції;
• лікування виявлених хронічних патологій, запалень, статевих інфекцій;
• дослідження стану статевих органів (гістероскопія);
• здача контрольних аналізів;
• проведення медикаментозної стимуляції яєчників.

Підготовка чоловіки:

• відвідування кабінету уролога;
• здача аналізів;
• дослідження секрету передміхурової залози;
• спермограма;
• лікування діагностованих патологій;
• контрольна здача аналізів.

Тривалість підготовчого етапу залежить від стану здоров’я та індивідуальних особливостей бездітної пари. Триває підготовка від двох-трьох тижнів до півроку.

Проведення процедури

Гінеколог-репродуктолог визначає, на який день циклу призначити процедуру. Оптимальними вважаються добу до початку овуляції, безпосередньо день овуляції і повторне введення сперми на наступний день після неї. Жінка може самостійно визначити готовність організму до зачаття, вимірюючи базальну температуру. Для досягнення результату процес введення сперми проводиться три дні поспіль. Це залежить від специфіки дозрівання фолікулів в яєчниках.

У призначену фахівцем дату подружня пара приходить на прийом. Майбутній мамі роблять УЗД, а майбутній тато здає пробу сперми. Проба очищається і підготовлена для введення в матку. Вводити без підготовки не можна. У рідкісних випадках негайне введення сперми викликає анафілактичний шок.

Коли матеріал готовий, майбутню маму запрошують на гінекологічне крісло. Спеціаліст дзеркалами для огляду відкриває доступ до шийки матки і вводить підготовлені сперматозоїди. Сперма перебуває в стерильному шприці, до якого приєднаний гнучкий катетер. Його акуратно поміщають в порожнину матки і поступово вводять в неї сперматозоїди, після чого жінка кілька хвилин лежить в горизонтальному положенні.

Процедура завершена. Процес абсолютно не травматичний, тобто жінці не боляче, можливі лише легкі неприємні відчуття від введення катетера. По закінченню процесу пара отримує рекомендації як вести себе після ІІ.

Спосіб життя пари не змінюється, за винятком відмови від інтенсивних фізичних навантажень, уникнення стресів і активного сексу з глибоким проникненням. Багатьом жінкам треба пити Утрожестан відразу ж після ІІ, щоб підтримувати гормональний фон на належному для зачаття рівні.

Через два тижні після процедури потрібно здати аналіз на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини), рівень якого підтвердить або спростує успіх проведеної ВМІ. З результатами дослідження слід прийти до фахівця для їх точної інтерпретації та прийняття подальшої тактики: початок спостереження настала вагітності або визначення наступного сприятливого для ВМІ періоду.

Чи можна провести процедуру в домашніх умовах?

Простота методу ІІ дозволяє використовувати його в домашніх умовах. Для цього також необхідно проведення підготовки (обстеження, отримання рекомендацій фахівців, необхідне лікування обох партнерів).

Наважуючись на проведення процедури поза клініки, жінці рекомендується протягом двох місяців перед ІІ стежити за своїм менструальним циклом, щоб точно визначити овуляцію.

Для проведення ІІ будинку потрібно купити спеціальний набір, що складається з шприца, катетера, дзеркала, піпетки. Знадобляться також рукавички для гінекологічного огляду, стерильні рушники, ватні тампони, дезінфікуючий розчин. Важливо дотримуватися гігієни, ретельно вимивши руки і статеві органи.

Сперму потрібно вводити повільно і плавно, щоб не виникло спазму шийки. Після введення матеріалу жінці рекомендується лежати 15-20 хвилин з піднятим тазом. Після цього вона може повертатися до звичайних справах. Деякі пари обирають цей метод в цілях економії, але наскільки таке рішення виправдане, судити важко.

Можливість проведення процедури в домашніх умовах фахівці не заперечують, але ставлять під сумнів її гігієнічність і результативність. Самостійне введення в матку сперматозоїдів з допомогою набору для внтуривлагалищной інсемінації загрожує інфікуванням і травматизацією шийки.

Ризики та можливі ускладнення

ІІ — малоінвазивна репродуктивна методика, що не заподіює дискомфорту, але зі своїми ризиками та ускладненнями.

Можливі проблеми інсемінації:

Больові відчуття внизу живота безпосередньо після введення сперматозоїдів. Так матка реагує на эндоцервикальное введення катетера, подразнення тканин стороннім предметом.

Реакції вазовагинального характеру. Їх поява зумовлена рефлекторною реакцією організму на втручання в стан шийки матки. Вони проявляються падінням артеріального тиску, звуженням судин.

Алергія на матеріали, якими очищають і готують сперму перед введенням.

Розвиток синдрому гіперстимуляції яєчників, якщо до процедури проводилося їх активне стимулювання.

Інфікування шийки матки. Ймовірність занесення інфекцій при проведенні процесу в клінічних умовах вкрай мала.

Настала внаслідок ІІ зачаття також має свої ризики і ускладнення.

До них відноситься:

• позаматкова вагітність, коли розвиток плода відбувається не в матці, а в однієї маткової труби;
• багатоплідність — ймовірність народження двійні після ІІ висока з-за неодноразового введення сперматозоїдів із-за особливостей овуляторного циклу жінки;
• викидень чи зупинка розвитку ембріона після зачаття.

Скільки разів можна робити інсемінацію?

У першому циклі інсемінація штучним способом не завжди дає очікуваний результат. Якщо зачаття настав, процес проводять повторно. У практиці репродуктології оптимальною кількістю ІІ вважається її триразове проведення. Три спроби не увінчалися успіхом — показання до підбору інший, більш результативною методики, наприклад, ЕКО, оскільки ймовірність зачаття після ІІ скорочується з кожним разом.

У деяких випадках робиться більше трьох разів спроб ІІ. Розповіді тих, хто завагітнів після четвертої або п’ятої спроби інсемінації надихають багато пар не залишати спроби і не втрачати надію.

Така тактика має сенс, якщо чоловік і дружина ще молоді і для зачаття немає потреби в проведенні гормональної стимуляції. Багато пар, кому допомогла ІІ, стають щасливими батьками після четвертої і навіть п’ятої спроби. Кількість разів ВМІ не впливає на здоров’я.

Який порядок звернення,скільки коштує платне екстракорпоральне запліднення і як показується допомогу безплідним парам при проведенні безкоштовного ЕКО по ОМС в одному з регіонів країни, розповість невеликий новинний сюжет:

Висновок

ВМІ проводиться практично у всіх репродуктивних клініках нашої країни. У той же час багато клініки Москви, СПб, Саратова, Сургута, Орла, відома «Клініка Нурієв» та інші центри репродуктології проводять ЕКО за полісом ОМС в рамках державної програми лікування безпліддя. На реалізацію програми Міністерство охорони здоров’я виділяє квоти для кожної пацієнтки, якій поставлено діагноз «безпліддя».

Схема виконання порядку, встановленого програмою, діє в державних і приватних репродуктивних клініках.

Що краще: зробити ІЇ або чекати своєї черги на безкоштовне ЕКО? Де проводити штучну інсемінацію, якщо вибір буде на її користь? Вирішувати це майбутні батьки повинні виважено, пройшовши обстеження у фахівців і відвідавши кілька клінік. Адреси центрів репродуктивної медицини і транспортну схему проїзду до них у своєму місті легко знайти в інтернеті.