Вагітність        02 Квітня 2018        591         Коментарі Вимкнено до Підготовка і проведення ЕКО — головні етапи та вартість процедури

Підготовка і проведення ЕКО — головні етапи та вартість процедури

За статистикою, 17 % пар не можуть мати дітей. Значна цифра, чи не правда? І лише небагато з них не хочуть завести дитину. Більшість просто не можуть цього зробити у зв’язку з вродженими або набутими патологіями чоловічого або жіночого організму.

Існує безліч способів лікування безпліддя, але саме екстракорпоральне запліднення вважається одним з найбільш надійних методів. Вже більше 5 млн дітей народжені саме завдяки ЕКО. Понад 1 млн жінок виконують цю методику щорічно, серед яких і багато знаменитостей – Кейт Міддлтон, Жанна Фріске, дружина Андрія Малахова. Відсоток успіху ЕКО становить 48-50%.

Підготовка і проведення ЕКО — головні етапи та вартість процедури

Зміст

  • 1 Коли призначають ЕКО
  • 2 Як підготуватися до процедури
    • 2.1 Дієта
    • 2.2 Пиття
    • 2.3 Ліки
    • 2.4 Спорт
    • 2.5 Вакцинація
  • 3 Як роблять ЕКО — основні етапи
    • 3.1 Призначення препаратів
    • 3.2 Відстеження зростання фолікулів
    • 3.3 Відбір яйцеклітин
    • 3.4 Запліднення
    • 3.5 Вирощування ембріонів в пробірці
    • 3.6 Перенесення клітин
    • 3.7 Очікування
  • 4 Відчуття при ЕКО — боляче це
  • 5 Що зменшує шанси на вдале ЕКО
  • 6 Скільки коштує процедура
  • 7 Висновок

Коли призначають ЕКО

Екстракорпоральне запліднення (або скорочено: ЕКО) – це метод запліднення яйцеклітини сперматозоїдом поза материнського організму (у пробірці), вирощування і пересадки ембріона в матку.

Свідчення:

Абсолютні:

  • безпліддя, викликане непрохідністю або відсутністю маткових труб;
  • чоловічий фактор безпліддя (критично мала кількість активних сперматозоїдів або взагалі їх відсутність): олигостанотератозооспермия, криптозооспермия, азооспермія.

Відносні:

  • ендометріоз – це захворювання, яке характеризується розростанням внутрішнього шару клітин матки на інші органи або на поверхню самої матки;
  • безпліддя неясного генезу (походження);
  • імунологічне безпліддя при постійно високому рівні антиспермальних антитіл.

Протипоказання:

  • фізичні або психічні захворювання, при яких заборонено виношування дитини;
  • пухлина яєчників;
  • пухлина матки;
  • патології матки, при яких неможлива імплантація ембріона в порожнину органу;
  • перебіг запальних процесів в організмі;
  • злоякісні новоутворення в будь-якому органі жінки.

Всі протипоказання відносяться тільки до жінок.

Не рекомендують робити при:

  • гіпоспадії – відсутність задньої стінки сечовипускального каналу;
  • вроджених вадах серця;
  • шизофренії;
  • наявність у родині дітей з аутосомно-рециссивными захворюваннями.

Як підготуватися до процедури

ЕКО проводять не тільки подружжю, які перебувають у законному шлюбі, але й тим, які не розписані, і навіть одиноким жінкам, які не мають сексуального партнера. В останньому випадку сперматозоїдів беруть з так званого «Банку сперми».

Підготовка до ЕКО включає:

Огляд чоловіки: спермограма – це аналіз сперми чоловіка, який дозволяє визначити рівень фертильності (заплідною здатності сперми) і виявити захворювання статевих органів у разі їх присутності.

Огляд жінки:

  • аналіз виділень з піхви для виявлення патогенних мікроорганізмів;
  • виявлення гормонального дисбалансу яєчників;
  • виявлення гормональних патологій з боку надниркових залоз.

У разі позитивних результатів аналізів лікар дає згоду на проведення екстракорпорального запліднення і більш детально консультує подружню пару з приводу правильного способу життя при підготовці до процедури.

Дієта

Дієта при підготовці обов’язково повинна бути багата білковими речовинами. Кількість вуглеводних продуктів, по можливості, зменшити.

Отже, які ж продукти необхідно вживати при ЕКО-дієті?

Ось перелік найважливіших:

  • варені індичка і кролик;
  • морепродукти – риба, червона і чорна ікра;
  • молочні продукти – свіже молоко, сир, знежирений сир, ряжанка, кефір, натуральний йогурт;
  • сухофрукти – чорнослив, курага, родзинки, фініки, інжир;
  • горіхи;
  • яйця;
  • зелень – петрушка, рукола, салат.

Всі ці продукти, крім білків, багаті мікроелементами, зокрема кальцієм, який так необхідний організму майбутньої матері для нормального протікання вагітності.

Щоб зробити дієту більш різноманітної і корисної, в меню вносять продукти, багаті на клітковину (наприклад, «Сибірська клітковина»). Такі добавки набувають в аптечних закладах.

Продукти, вживання яких слід зменшити або взагалі відмінити при дієті:

  • м’ясо курки – часто воно містить гормони, які згодовували птиці для більш швидкого набору ваги (ці гормони можуть негативно вплинути на здоров’я жінки);
  • гриби — хоча цей продукт і багатий білками, останні дуже повільно засвоюються і тому перевантажують організм;
  • овочі і фрукти, які негативно впливають на корисну мікрофлору кишечника, викликаючи тим самим здуття живота (наприклад, апельсини, виноград);
  • газовані напої — з-за великої кількості газів у складі можуть викликати дисбаланс травного каналу – здуття, біль, спазми, різь у шлунку;
  • продукти, багаті на шкідливі вуглеводи – здобні булочки, тістечка, шоколадні цукерки і т. д.

У день не варто вживати більше однієї чашки кави, а краще і взагалі відмовитися на час від цього напою.

Підготовка і проведення ЕКО — головні етапи та вартість процедури

А взагалі, в першу чергу потрібно відмовитися від гострих, жирних, смажених, солодких і ненатуральних продуктів, а також від таких шкідливих звичок, як куріння і вживання алкоголю.

Пиття

При підготовці до виконання, а також під час самої вагітності потрібно вживати якомога більше води – 2-3 і навіть 4-5 л на день. Таке величезна кількість води необхідно для запобігання гіперстимуляції яєчників, яка може виникнути на тлі прийому медикаментів для розвитку суперовуляції.

Крім того, вода виводить токсичні речовини, що вкрай важливо для полегшення навантаження на організм під час проведення ЕКЗ.

Ліки

Екстракорпоральне запліднення – дуже важливий крок у житті кожної сім’ї, і підходити до нього треба з усією серйозністю. Прийом препаратів, навіть найшкідливіших, може викликати запуск необоротних процесів при проведенні процедури ЕКО.

Саме тому майбутня мама повинна відмовитися від прийому будь-яких ліків. У тому випадку, якщо медикаменти життєво важливі, парі необхідно проконсультуватися з лікарем.

Але буває і так, що лікар сам прописує певні ліки для підтримки імунітету організму та полегшення проведення процесу запліднення.

Серед них:

  • Тыквеол – з назви видно, що засіб на основі гарбузового масла. Це гепатопротектор, тобто препарат, який захищає печінку від впливу шкідливих речовин. Під час ЕКО печінка жінки буде піддаватися серйозній навантаженні, а Тыквеол не тільки сповільнить окислення хімічних субстанцій, але й не заподіє великої шкоди організму.
  • Фолієва кислота (іншими словами: вітамін Вс, або В9, 250 мкг) підвищує імунітет матері і знижує ймовірність розвитку патологій у плоду. Крім того, фолієва кислота сприятливо впливає на кровотворну систему – при нестачі цього вітаміну може розвинутися анемія.
  • Спорт

    Спорт покращує кровообіг. Особливо важливо робити вправи, які впливають на струм крові в малому тазу. Для цього можна записатися на східні танці живота – об’єднати корисне з приємним, так би мовити. Або на йогу.

    Вакцинація

    Робити щеплення потрібно і при плануванні природної вагітності, що вже говорити про ЕКО.

    Не пізніше, ніж за два місяці до початку процедури, слід провести вакцинацію від:

    • краснухи;
    • грипу;
    • поліомієліту;
    • гепатиту В;
    • правця;
    • дифтерії.

    Всі вищеперелічені хвороби можуть негативно впливати на фізичний і психічний формування майбутньої дитини і вважаються показанням до переривання вагітності.

    Як роблять ЕКО — основні етапи

    Екстракорпоральне запліднення проводять амбулаторно, тобто майбутніх батьків після обстежень у лікарні не кладуть – можна продовжувати займатися своїми справами та працювати.

    Ця процедура включає в себе такі етапи:

    • отримання декількох яйцеклітин;
    • одержання сперми;
    • запліднення in vitro (тобто в пробірці, поза живого організму);
    • вирощування ембріонів;
    • введення дозрілого ембріона в порожнину матки.

    Давайте розберемо, як проходить процедура ЕКО покроково і поетапно.

    Призначення препаратів

    Під час одного менструального циклу організмом жінки виробляється одна яйцеклітина. При ЕКЗ для отримання максимального ефекту перед процедурою необхідно домогтися суперовуляції, тобто дозрівання декількох домінантних фолікулів.

    Підготовка і проведення ЕКО — головні етапи та вартість процедури

    З цією метою проводиться стимуляція препаратами:

    • фолікулостимулюючого гормону (ФСГ);
    • лютеїнізуючого гормону (ЛГ);
    • хоріонічного гонадотропіну (ХГ);

    Стимуляція проводиться або за допомогою тільки цих ін’єкційних засобів, або на тлі блокади вироблення власних гонадотропних гормонів антагоністами лютеїнізуючого гонадотропін-рилізинг гормону (скорочено: РГ ЛГ).

    До останніх відносяться:

    • Гозерелін;
    • Бусерелін;
    • Нафарелин.

    Такий спосіб дозволяє контролювати і регулювати ріст і дозрівання домінантних фолікулів. Також суперовуляції досягають за допомогою прийому таблеток Кломіфену. У цьому випадку агоністів ГнРГ (гонадотропін-рилізинг гормону) призначати не потрібно.

    Порядок прийому таких препаратів по днях називають протоколом ЕКО. Призначають препарати на 7-20 днів. З вибором програми допоможе лікар-репродуктолог.

    Відстеження зростання фолікулів

    Відстежити зростання самої яйцеклітини неможливо, тому висновки про її розміри роблять за результатами спостереження за ростом фолікулів за допомогою ультразвукового дослідження. Коли фолікул дозрів і досяг розміру 15-25 мм, переходять до наступного етапу процедури – отримання яйцеклітин.

    Відбір яйцеклітин

    Видалення жіночої статевої клітини з матки проводиться шляхом трансвагінальної пункції за допомогою спеціальної ультразвукової установки (УЗД) під наркозом. Частіше застосовують загальну, а не місцеву анестезію.

    Процедура дуже делікатна – важливо не проколоти голкою оточують матку органи. Вміст фолікула відсмоктують і поміщають під мікроскоп з метою знайти сформувалися яйцеклітини. Далі отримані яйцеклітини переносять в живильне середовище, де вони і будуть чекати процес запліднення.

    Сперму краще всього використовувати свіжу або, в крайньому випадку, заморожену, якщо перший варіант по певним причинам неможливий. Отримують її внаслідок мастурбації чоловіки.

    Запліднення

    Заплідненням займаються лікарі-ембріологи: вони вибирають найбільш сильні сперматозоїди і вселяють їх в чашку Петрі до яйцеклітин. Протягом двох-трьох годин сперматозоїди проникають в яйцеклітини і запліднюють їх.

    Якщо сперматозоїди нерухомі, проводять процедуру ІКСІ – за допомогою ультратонкого хірургічного інструменту сперматозоїд вводять в яйцеклітину.

    Вирощування ембріонів в пробірці

    Після запліднення яйцеклітина стає ембріоном і продовжує перебувати в лабораторії ще кілька днів. Ембріони зберігаються в чашках Петрі в інкубаторах, де витримана температура людини (тобто 37 градусів за Цельсієм) і оптимальна кількість кисню і вуглекислого газу.

    Культурне середовище ембріона містить повний комплекс необхідних поживних речовин, серед яких аніони і катіони важливих мікроелементів, глюкоза, вітаміни, білки, амінокислоти.

    Перенесення клітин

    Через дві–шість діб ембріон з допомогою спеціального еластичного катетера переноситься в порожнину матки. Раніше, для гарантії, пересаджували чотири ембріона. Тепер в Росії, щоб уникнути багатоплідної вагітності здійснюють перенос тільки двох. Процедуру проводять на гінекологічному кріслі без використання наркозу.

    Скільки часу триває процедура? Зовсім небагато – не більше 10 хвилин.

    Очікування

    Тепер залишається тільки чекати. Зазвичай після проведення екстракорпорального запліднення жінки народжують за допомогою кесаревого розтину, але якщо дівчина молода і здорова, проведення такої операції може і не знадобитися.

    У тому випадку, якщо перша спроба пройшла невдало, її можна повторити через 2 – 3 місяці. В цілому, протягом року таку процедуру дозволяється проводити приблизно три–чотири рази.

    Про причини невдач дивіться тут:

    Відчуття при ЕКО — боляче це

    При проходженні протоколу ЕКО, тобто під час ін’єкцій, хворобливих відчуттів виникати не повинно.

    Відбір яйцеклітин роблять під наркозом, тому єдина можлива проблема — відходження від наркозу.

    Перенесення клітин виконується без анестезії, але не викликає болю – лише маленький дискомфорт через вторгнення всередину матки.

    Що зменшує шанси на вдале ЕКО

    Шанси на проведення вдалого ЕКО зменшуються, якщо:

  • Причиною безпліддя виступає так званий ідіопатичний фактор, коли причина стерильності чоловіки або жінки залишається нез’ясованою.
  • Жінка приймає нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, Парацетамол, Ібупрофен, Кетонал, Аспірин) у передовуляторные дні.
  • Вік пацієнтки перевищує 35 років. Це пов’язано зі зменшенням кількості здатних до запліднення яйцеклітин в яєчниках. Після 40 років різко погіршується якість статевих клітин. Після 48 років процедуру взагалі проводити не слід. Якщо існує ймовірність того, що жінка захоче мати дітей при клімаксі, дієздатні яйцеклітини можна заморозити і використовувати їх при необхідності пізніше.
  • Внутрішній шар матки (ендометрій) має освіти – спайки (склеювання тканин між собою), міоми матки, поліпи. Оскільки імплантація ембріона буде здійснюватися саме в ендометрій, він повинен бути здоровим і мати товщину не менше 1 див. Якщо внутрішній шар матки занадто тонкий і недорозвинений, таке захворювання носить назву гіпоплазія ендометрію. Провести штучне запліднення в цьому випадку досить важко.
  • У майбутнього батька були знайдені проблеми з гормональним фоном, наприклад: гіперпролактинемія, гіпотиреоз або гіпертиреоз, гіперандрогенія, зниження продукування ингибина, зниження концентрації фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), підвищення або зниження рівня антимюллерового гормону (АМГ).
  • Процедура проводиться на неякісному обладнанні і за допомогою низькосортного витратного матеріалу. Тут економити не варто – завжди краще використовувати нові інкубатори, точні мікроскопи і дорогі голки.
  • Скільки коштує процедура

    Ціна варіюється в залежності від набору послуг, які необхідні подружній парі. В середньому це 200 000 рублів. Але якщо з’ясується, наприклад, що проблема в рухливості сперматозоїдів, тоді доведеться проводити ІКСІ – один з методів запліднення, а якщо у жінки немає яєчників, то знадобиться донорська яйцеклітина.

    Також вартість залежить від обраного протоколу. Всі ці нюанси враховуються, і лише після цього виводиться ціна. Крім того, деякі клініки не включають вартість ліків в загальну ціну – за них доведеться платити окремо.

    Консультація лікаря-репродуктолога обійдеться десь у 2300-4000 рублів. Деякі клініки вимагають проходження кількох консультацій, за кожну з яких потрібно платити. Ціна в природному циклі складає 60 000 – 80 000 рублів, з донорською яйцеклітиною – 150 000-165 000 рублів, з донорськими сперматозоїдами– 150 000 – 190 000 рублів.

    Проте в нашій країні можливо і проведення безкоштовного ЕКО. В основному, така процедура здійснюється в державних установах і не включає в себе забезпечення пацієнтки харчуванням та місцем проживання.

    Висновок

    Як бачите, ЕКО – це досить тривала і багатоетапна процедура. Однак у сучасній медицині це один із самих надійних і ефективних способів завести дитину при різних репродуктивних проблеми чоловіків і жінок.