Як вагітність виявляється за межами матки, і чим це загрожує? Як її розпізнати і що робити, якщо патологія виявлена? Як вона позначиться на дітородної функції у майбутньому? Стаття нижче допоможе відповісти на подібні питання, але повну інформацію надасть тільки гінеколог.
Позаматкова, або ектопічна вагітність – це небезпечна патологія, яка загрожує життю матері. Про порятунок життя майбутнього малюка мови, на жаль, не йде, оскільки повноцінний ріст, формування і розвиток плода в невідповідних умовах неможливий.
Зміст
- 1 Що таке позаматкова вагітність (МКБ 10)
- 2 Коли дає про себе знати
- 2.1 На якому терміні виявляється патологія
- 2.2 Коли з’являються ознаки
- 2.3 Скарги
- 3 Як проявляється
- 3.1 Перші ознаки
- 3.2 Симптоми в перші дні
- 3.3 Токсикоз
- 3.4 Кровотечі
- 4 Симптоми залежно від місця локалізації
- 4.1 Трубна
- 4.2 Яєчникова
- 4.3 Шийкова
- 4.4 Черевна
- 5 Ознаки позаматкової вагітності зі спіраллю
- 6 Ознаки після ЕКЗ
- 7 Росте живіт
- 8 Збільшується матка
- 9 Симптоми, які вимагають негайного звернення до лікаря
- 10 Симптоми завмерлої позаматкової вагітності
- 11 Наслідки
- 12 Відео
Що таке позаматкова вагітність (МКБ 10)
Як легко зрозуміти з назви, таким терміном називають прикріплення (імплантацію) плодового яйця в будь-якому місці, крім матки: права чи ліва маткова труба, фолікул яєчника, рідше – шийка матки, петлі кишечника, очеревина.
На відміну від матки, всі ці органи не мають ендометрію – внутрішньої оболонки, яка забезпечує розвиток плаценти. Крім того, їх стінки не здатні розтягуватися слідом за зростаючим ембріоном, що загрожує розривами. У міжнародній класифікації хвороб позаматкова вагітність позначається кодом О00 з уточненнями для різних локалізацій плодового яйця.
Коли дає про себе знати
На ранніх термінах відрізнити позаматкову вагітність від нормальної практично неможливо. В організмі жінки відбуваються гормональні, фізіологічні та емоційні зміни, а розміри майбутнього малюка поки ще недостатньо великі, щоб привести до небезпечних наслідків.
На якому терміні виявляється патологія
Це залежить від того, де саме знаходиться запліднене яйце. Найбільш частий варіант – трубне прикріплення. Воно проявляє себе в проміжку між 6 і 9 акушерської тижнем. Шийкова вагітність може виявитися дещо пізніше, яєчникова або черевна – трохи раніше.
Найбільш точний метод діагностики – УЗД, на такому ранньому терміні його роблять тільки при наявності скарг. Підвищення ХГЛ (гормону, що виробляється дитячої частини плаценти) недостатньо точно – цей показник не дозволяє відрізнити норму від патології.
Коли з’являються ознаки
Перші ознаки абсолютно такі ж, як і у здорових майбутніх мам – виникає затримка місячних, нагрубают молочні залози, з’являється нудота. Вони виникають приблизно через 2-3 тижні після зачаття (4-5 акушерська тиждень). Визначити патологію за суб’єктивними відчуттями неможливо.
Тим не менш, нормальні ознаки вагітності дуже швидко (через 2-5 тижнів) змінюються симптомами «гострого живота» – сильним болем, різким погіршенням самопочуття, нудотою і блювотою. Без УЗД таку патологію часто приймають за апендицит, кишкову непрохідність або апоплексію яєчника.
Скарги
Суб’єктивних відчуттів, характерних саме для цієї патології, не виникає. Жінка відчуває ті ж відчуття, що і здорова майбутня мама, при розриві труби – симптоми «гострого живота».
Як проявляється
Самостійно визначити у себе дану патологію практично неможливо. Навіть фахівець може поставити діагноз, тільки маючи результати УЗД – єдиного точного і швидкого методу діагностики.
Перші ознаки
Самий перший достовірний ознака настала вагітності – затримка менструації. Вона відбувається незалежно від того, яку область «вибрав» для прикріплення майбутній малюк. Затримка означає, що зачаття відбулося приблизно 2 тижні тому, але оскільки довжина циклу у всіх жінок різна, термін рахують від першого дня останніх перед зачаттям місячних (акушерський термін).
Тести на вагітність, які визначають у сечі специфічний гормон – хоріонічний гонадотропін людини, покажуть дві смужки при будь-якому прикріплення плодового яйця. Таким чином, перші ознаки дозволяють визначити настання зачаття, але не відрізнити нормальний прикріплення від ектопічного.
Симптоми в перші дні
В найперші дні після зачаття (до затримки) жінка найчастіше не знає про вагітність, що настала. Тести, навіть розраховані на ранню діагностику, можуть дати невірний результат. Тим не менш, є кілька непрямих ознак, які вказують на те, що нещодавно відбулося зачаття:
- Нагрубання молочних залоз;
- Мажучі виділення зі статевих органів, що виникають до очікуваного початку менструації;
- Тягнуть болі в паху (несильні);
- Деяке погіршення самопочуття, нудота.
Токсикоз
Токсикоз – нормальний стан в першому триместрі. Якщо плідне яйце приліпилося поза матки, повноцінний токсикоз розвинутись не встигає – набагато раніше проявляють себе ознаки розриву органів.
Ранній початок токсикозу не є ознакою позаматкової вагітності, воно може бути викликано рядом причин. Без УЗД діагноз ектопічного прикріплення плодового яйця невірогідний.
Кровотечі
Кровотеча виникає при розриві органу, в якому виникла вагітність, або плодового яйця. Така ситуація вимагає негайного хірургічного втручання. Інтенсивність залежить від багатьох факторів, але завжди пов’язана з загрозою для здоров’я матері.
Кров може накопичуватися в порожнині матки. При цьому виділення з піхви будуть слабкими при високій інтенсивності кровотечі. При черевному або яичниковом прикріпленні виділень може не бути, кров буде накопичуватися в черевній порожнині.
Симптоми залежно від місця локалізації
Особливості симптоматики при позаматкової вагітності залежать від місця прикріплення плодового яйця. Частіше спостерігається трубна вагітність, але інші локалізації є більш небезпечними, а діагностувати їх складніше.
Трубна
Трубна вагітність – часта різновид внематочного розташування плодового яйця. Саме в маткової труби відбувається запліднення яйцеклітини – цим пояснюється частота виникнення патології.
Перші тижні трубна вагітність не відрізняється від нормальної, але з-за невеликого діаметру органу зростання плодового яйця швидко призводить до розриву стінки труби. Ознаки розриву:
- Сильна біль в паху на стороні пошкодження (частіше уражається права труба);
- Кров’янисті виділення з піхви;
- Різке погіршення самопочуття;
- Блідість, зниження артеріального тиску;
- Нудота, блювання, рідше – запор або пронос;
- Гостра затримка сечі.
Яєчникова
Виникнення плодового яйця в яєчнику пов’язано з тим, що дозріла яйцеклітина не залишила фолікул, і запліднення відбулося саме там. Симптоматика яєчникової вагітності близька до проявів трубної, але має особливості:
- Біль виникає не тільки в паху, але і віддає по всій половині живота;
- Виділення виражені слабко або їх немає;
- Є ознаки внутрішньої кровотечі;
- Часто передує ранній токсикоз.
Шийкова
Це рідкісний вид аномального прикріплення ембріона. Він виникає в тому випадку, якщо є анатомічні аномалії, що не дозволяють яйцю закріпитися в матці. У групі ризику жінки старше 35 років, котрі вже мали кілька вагітностей (незалежно від їх наслідків).
Плодове яйце здатне прикріпитися тільки в той ділянка ендометрію, де до нього такого прикріплення не відбувалося. Тобто з кожною вагітністю кількість «вільного місця» для майбутніх малюків зменшується. Чи закінчилася вагітність пологами, викиднем або абортом, значення не має.
Особливості шеечной вагітності:
- Сильні болі, що тягнуть внизу живота;
- Рясні виділення;
- Повільне погіршення самопочуття;
- Щодо пізній розвиток ознак патології (10-11 акушерська тиждень).
Черевна
Маткові труби повідомляються безпосередньо з порожниною очеревини – цим пояснюється можливість попадання плодового яйця в черевну порожнину. Воно прикріплюється до петель кишечника або мезотелию очеревини, рідше – до інших внутрішніх органів. Це рідкісний і небезпечний тип позаматкової вагітності.
Особливості:
- Болі в животі мають різну локалізацію;
- Виділень з піхви може не бути;
- Спостерігаються ознаки внутрішньої кровотечі;
- Стан жінки стрімко погіршується.
При такому розташуванні найскладніше виявити плодове яйце.
Ознаки позаматкової вагітності зі спіраллю
Внутрішньоматкова спіраль вважається фактором ризику позаматкової вагітності. Вона перешкоджає прикріпленню плодового яйця в матці, але не завжди запобігає зачаття. Особливо це стосується випадків, коли контрацептив не був вчасно замінений.
Якщо при встановленій внутрішньоматкової спіралі виникла затримка місячних, потрібно відразу ж звернутися до лікаря, не чекаючи симптомів розриву. Спіраль після цього видаляють.
Ознаки після ЕКЗ
Під час процедури ЕКО жінці імплантують кілька ембріонів, щоб збільшити шанси на успіх. При цьому вони можуть опинитися поза порожнини матки. Часто позаматкова вагітність після ЕКЗ поєднується з маткової, а симптоми її настання неспецифічні. Прояви розриву труби ті ж, що і при вагітності, що настала природним шляхом. Виходом в такій ситуації є частковий аборт – видаляються аномально розташовані ембріони, а знаходяться в матці зберігаються.
Росте живіт
Класична ознака настала вагітності – зростаючий живіт – при аномальному розташуванні плідного яйця не спостерігається. Позаматкова вагітність призводить до мимовільного викидня занадто рано, щоб відбулися зовнішні зміни.
Збільшується матка
Збільшення розмірів матки не відбувається, оскільки плодове яйце розвивається не в ній. Зростання плодового яйця поза маткою призводить до розтягнення стінок органу, де відбулося прикріплення, і наступного розриву.
Симптоми, що вимагають негайного звернення до лікаря
Небезпека позаматкової вагітності в стрімкому розвитку ускладнень, тому потрібно звернутися до лікаря якомога раніше. Звертатися за медичною допомогою, якщо потрібно:
- Раптово виник біль у животі.
- Виникли або посилилися виділення.
- Різко погіршилося самопочуття, з’явилися ознаки внутрішньої кровотечі.
Самостійне лікування такої патології неможливо, врятувати життя і здоров’я може лише вчасна медична допомога.
Симптоми завмерлої позаматкової вагітності
Завмерла вагітність – це припинення розвитку плоду і його внутрішньоутробна загибель. При цьому ще близько двох тижнів ніяких помітних змін у стані жінки не відбувається (це справедливо тільки для ранніх термінів). Результат – мимовільне переривання з кровотечею та великим ризиком зараження.
Прояви завмерлої позаматкової вагітності:
- Поступове погіршення самопочуття, наростаючі симптоми загальної інтоксикації;
- Підвищення температури;
- Кровотеча або кров’янисті виділення;
- Сильний біль у животі;
- Можлива втрата свідомості.
Викидень відбувається на 8-11 тижні, супроводжується великим ризиком некрозу стінки матки або інфікування статевих шляхів.
Наслідки
Серед можливих ускладнень – запальні захворювання статевих органів, кровотечі, некроз. У цих випадках хірург може прийняти рішення про видалення матки або яєчника заради порятунку життя пацієнтки. При наявності показань проводиться стерилізація.
Найнебезпечніше ускладнення – летальний результат.
Своєчасна медична допомога вкрай важлива, щоб зберегти життя жінки, а по можливості і репродуктивну функцію. Жінці, яка планує зачаття, варто пам’ятати і про такий ризик, і вчасно вставати на облік в жіночу консультацію.
