Пупковий канатик являє собою орган, який з’єднує плід з дитячим місцем. Це своєрідний шнур, що складається з 1 вени і 2 артерій, скріплених разом і захищених від шкідливого впливу вартанової студенью. Тяж між матір’ю і плодом необхідний для забезпечення малюка кров’ю, насиченою киснем, поживними речовинами, і виведення вуглекислого газу.
Як пуповина прикріплюється до плаценти
Нормальним варіантом фіксації вважається відходження пуповини від центру дитячого місця. Аномаліями називають бічне, крайове, оболонковий прикріплення «шнура». Розглянути їх краще всього у 2 триместрі за допомогою ультразвукової діагностики, коли плацента знаходиться на передній або передньобоковій стінці маткової. Коли вона локалізується на задній стінці, можуть виникнути труднощі з її визначенням. Використання кольорової допплерографії дозволяє розпізнати точний варіант патологічного виходу тяжа до дитячого місця.
Розглянемо кілька видів аномальної фіксації пупкового «шнура»:
- Центральне – в середині внутрішньої поверхні плаценти. Зустрічається в 9 з 10 вагітностей, вважається нормальним варіантом.
- Бічне (ексцентричне) – не в центрі, а збоку від ембріонального органу, ближче до його краю.
- Крайове – з краю плаценти. Умбиликальные артерії і відень проходять до дитячого місця близько до її периферії.
- Оболочечное (плевистое) – прикріплюється до оболонок плода, не досягаючи плаценти. Судини пупкового канатика розташовуються між оболонками.
Що таке крайове прикріплення пуповини
Крайове відходження – значить, фіксація не в центральній зоні, а периферичної. Умбиликальные артерії і відень входять до дитячого місця надто близько від самого краю. Така аномалія зазвичай не загрожує нормальному перебігу вагітності або пологів, зважаючи особливістю конкретного періоду виношування дитини.
Фахівці стверджують, що крайове відходження — не показання для проведення кесаревого розтину: проводиться природне розродження. Таке прикріплення не збільшує загрозу появи ускладнень у матері або дитини. Однак при спробі медиків виділити послід з допомогою потягування за пупковий канатик може статися відрив останнього.
Можливі причини такого стану
Фахівці вважають основною причиною патологічного прикріплення первинний дефект імплантації пупкового тяжа, коли він локалізується не на ділянці трофобласта, який формує дитяче місце.
Факторами ризику аномалії називають:
- Перша вагітність;
- Молодий вік, що не перевищує 25 років.
- Надмірне фізичне навантаження в поєднанні з вимушеним вертикальним положенням тіла.
- Акушерські фактори – маловоддя, багатоводдя, вага, положення або передлежання.
Найчастіше аномальна фіксація пуповини зустрічається одночасно з декількома варіантами патології канатика – істинними вузлами, неспиральным розташуванням судин.
Оболочечное місце прикріплення тяжа між матір’ю і плодом набагато частіше фіксується, коли жінка виношує двійню або трійню, або при повторних пологах. Нерідко така аномалія супроводжує вади розвитку дитини і органів: вроджена уропатія, атрезія стравоходу, пороки серця, єдина пупкова артерія, трисомія 21 у крихти.
У чому небезпека діагнозу
Крайовий варіант виходу умбиликального тяжа не вважають важким станом. Лікарі звертають увагу на таку локалізацію прикріплення «шнура» в тому випадку, коли пуповина розташовується на відстані, що не перевищує половини радіуса дитячого місця від краю. Таке становище зумовлює розвиток акушерських ускладнень.
Наприклад, радіус плаценти дорівнює 11 див. Якщо канатик при такому вигляді не перевищує 5,5 см від краю, необхідний пильний контроль за станом дитини: існує високий ризик розвитку кисневого голодування в утробі. З цією метою медичні працівники відстежують ворушіння діток, проводять КТГ не менше 2 разів на тиждень весь період гестації.
Набагато більшу загрозу несе оболонковий варіант. Порушення характерно більшою мірою для багатоплідної вагітності. Судини розташовуються між оболонок, не покриті вартановым холодцем, а також там гірше розвинена волокниста тканина. З цієї причини вони не можуть бути захищеними від ушкодження під час пологів.
При розташуванні артерій і вени в нижньому сегменті плодового міхура розрив оболонок призводить до кровотечі. Малюк з навколоплідними водами здавлюють кровоносні судини, призводячи до масивної крововтрати у дитини. Розвивається гостра гіпоксія, а при ненаданні своєчасної медичної допомоги може наступити загибель плода.
Коли область плодових оболонок проходить над внутрішнім зевом шийки матки, розташовуючись внизу передлежачої частини дитину, виставляється діагноз передлежання судин. Це варіант плевистого виду відходження «шнура». Патологія супроводжується излитием навколоплідних вод з кровотечею. Потрібне проведення екстреного розродження. При народженні малюка з анемією середнього або важкого ступеня і гіпоксією, відразу після появи на світ переливають препарати крові.
Як протікає вагітність
При крайовому прикріпленні період гестації і подальше розродження найчастіше не супроводжується розвитком яких-небудь ускладнень. При оболонковому варіанті під час вагітності відбувається внутрішньоутробна гіпоксія з наступним розвитком затримки росту. Зростає ризик настання передчасних пологів.
При оболонкової фіксації умбиликального канатика пошкодження артерій і вени іноді відбувається і під час гестації. Це супроводжується кровотечею із статевих шляхів у майбутньої матері і такими проявами, як дефіцит кисню у малюка, прискорене серцебиття з подальшим урежением, приглушення серцевих тонів, відходження меконію при головному передлежанні.
При появі симптомів негайно зверніться за медичною допомогою, щоб уникнути розвитку ускладнень з боку матері та плоду.
Особливості пологів при оболонковому прикріплення пуповини
Подібна аномалія відходження канатика супроводжується високим ризиком пошкодження умбиликальных судин з подальшим фетальным кровотечею і швидкою загибеллю дитини. Для попередження їх розриву і смерті малюка необхідно своєчасне розпізнавання патологічного варіанту виходу «шнура».
Природні пологи вимагають хороших навичок фахівця, постійного спостереження за станом малюка з-за великого ризику смерті матері і дитини. Пологи повинні бути швидкими, дбайливими. Іноді лікаря вдається промацати пульсуючі артерії. Доктор розкриває плодовий міхур в такому місці, щоб воно було віддалене від судинної зони.
Якщо стався розрив оболонок з судинами, застосовуються поворот на ніжку і виймання плода. При знаходженні головки в порожнині або у виході таза використовується накладення акушерських щипців. Зазначені посібники можуть застосовуватися виключно коли дитина живою. Щоб уникнути несприятливих наслідків фахівці вибирають оперативне втручання – кесарів розтин.
Чи можна усунути таку особливість
На багатьох форумах майбутні мами задаються питанням: як позбутися від патологічного відходження умбиликального тяжа. Під час гестації усунути аномалію неможливо: вона не лікується ні медикаментозно, ні хірургічно. Не існує будь-яких вправ для виправлення аномального прикріплення тяжа між матір’ю і дитиною. Головною метою фахівця вважається попередження розриву оболонок і подальшої загибелі малюка при народженні.
Висновок
У деяких жінок період виношування маляти захмарюється різними патологіями плаценти або пуповини. Багато з них не впливають на перебіг вагітності і пологи, однак в окремих випадках з’являється реальна загроза здоров’ю та життю з боку матері і дитини. Мова йде про аномальну фіксації умбиликального «шнура».
Проходячи планові ультразвукові дослідження, лікар може виявити патологію, а на підставі даних вибрати відповідне розродження. Не панікуйте, довіртеся фахівця: він допоможе виносити і народити здорову дитину.
