Під час вагітності майбутній мамі доводиться робити безліч загальних і гінекологічних досліджень, які допомагають лікареві контролювати її стан і здоров’я малюка.
Крім абдомінального і трансвагінального УЗД, жінкам призначається доплерометрия. Як визначити, чи відповідають отримані показники норми або є відхилення, дізнаємося далі.
Зміст
- 1 Що таке доплер УЗД
- 2 Кому і коли призначають УЗД з доплером – показання до проведення
- 3 На якому терміні вагітності проводять обстеження
- 4 Які бувають види процедур
- 4.1 Триплексне дослідження
- 4.2 Дуплексне сканування
- 5 Особливості проведення УЗД з доплером
- 6 Розшифровка результатів
- 7 Якщо виявлені порушення кровообігу – що робити
- 8 Висновок
Що таке доплер УЗД
Доплерометрией називають один з видів УЗ-діагностики, що дозволяє в гестаційний період почути серцебиття малюка і вивчити інтенсивність кровообігу через судини плода і матки.
Це безпечне дослідження: воно абсолютно нешкідливо для матері і малюка. Лікар може контролювати перебіг вагітності та при виявленні будь-яких відхилень швидко зреагувати, призначивши лікування.
Принцип грунтується на тому, що частота сигналу від еритроцитів змінюється під час їх руху. Прилад фіксує коливання з неоднаковою частотою за певний час і виробляє їх підрахунок. Пристрій відображає сигнал, який виглядає як світні точки, що володіють різною інтенсивністю.
Спеціаліст робить висновок, в якому стані знаходиться плід, і вирішує, як саме буде вести вагітність.
Кому і коли призначають УЗД з доплером – показання до проведення
У III триместрі всі майбутні мами проходять через доплерометрию. Її часто поєднують з третім скринінговим ультразвуковим дослідженням та кардиотокографией. Це надає можливість повної оцінки внутрішньоутробного стану малюка.
Іноді лікарі рекомендують пройти дослідження жінкам у 2 триместрі, тому що інші діагностичні методи в цей час не дозволяють оцінити перебіг вагітності.
Процедуру призначають при наступних показаннях:
Фахівці проводять допплерівське УЗД, якщо є патологія у розвитку вагітності або аномалії плаценти:
- затримка внутрішньоутробного розвитку дитини;
- великий плід;
- УЗ-симптоми ВУІ;
- ризик переривання вагітності або передчасного розродження;
- симптоми кисневого голодування або серцевої недостатності малюка;
- виявлені вроджені аномалії магістральних судин, серця або нирок у дитини;
- передлежання плаценти;
- зміна плацентарної структури, виявлене за допомогою ультразвукової діагностики;
- ступінь зрілості плаценти або її товщина не відповідають терміну гестації;
- подвійне або потрійне обвиття пуповинными петлями навколо шиї.
УЗД плюс доплер слід виконувати вагітним, які мають супутню патологію:
Скільки коштує дослідження? Середня ціна складає близько 2 тисяч рублів. Однак при бажанні зробити повне обстеження з відеозаписом, його вартість буде вище, 4000-5000 рублів.
На якому терміні вагітності проводять обстеження
Фахівець може отримати найбільш показові результати при здійсненні процедури на 27-34, іноді 35-36 тижні гестації, коли відбувається інтенсивний ріст і розвиток дитини в материнській утробі. Немає необхідності проводити дослідження, якщо термін вагітності менше 20 тижнів, оскільки плацента повністю не сформована.
Для найбільш раннього визначення патології в системі «мати-плацента-плід» доплерографія призначається на 20-24 тижні періоду виношування дитини.
Які бувають види процедур
Спеціаліст може використовувати кілька способів доплерометрії.
Вивчимо основні.
Триплексне дослідження
Під час процедури лікар застосовує 3 режими роботи приладу: кольоровий, спектральний і звичайний.
Проводиться в гестаційний період метод дає оцінку крові руслу щодо анатомії і кровообігу, а також його прохідності з допомогою точкового кольорового зображення. Доктор отримує можливість проконтролювати поточний розвиток і стан дитини.
Дуплексне сканування
Поєднує в собі 2 режиму – звичайний і спектральний. Лікар фіксує чорно-біле зображення на приладі. Потім він робить висновок про особливості анатомії судин і швидкості руху в них крові. Також процедура допомагає лікарю оцінити їх прохідність.
Особливості проведення УЗД з доплером
Допплерометрию виконують на такому ж апараті, що і традиційну УЗ-діагностику. Зазвичай обидва методу проводяться одночасно, щоб дати повну картину поточної вагітності.
Вагітній необхідно лягти на спину і відкрити живіт. На зону матки доктор завдає спеціальне гелевидний речовина і встановлює датчик в певні точки живота жінки, які відповідають досліджуваних судинах.
У чому ж різниця між ними? Доплерографія відрізняється тим, що займає небагато часу порівняно з традиційним УЗД. Вона залежить насамперед від того, яке положення прийме дитина і яка у нього рухова активність: якщо він спокійний, фахівець легко і за короткий проміжок часу вивчає кровотік.
При допплерометрії лікар повинен вивчити стан двох маткових і пупкових артерій, середній мозковій артерії плода. Іноді потрібно подивитися кровообіг в грудному відділі аорти, венозному протоці, ниркових артеріях, відні пупкового канатика, нижньої порожнистої вени, а також внутрішньосерцевого кровотоку плода.
На моніторі доктор розглядає зображення судини, де воно виводиться в сірому кольорі. Потім лікар використовує 1 з режимів роботи приладу та фіксує гемодинамічні параметри, які потім вивчає. На завершення процедури він заповнює протокол дослідження, записуючи туди значення.
Розшифровка результатів
Щоб визначити стан кровообігу, фахівці застосовують спеціальні показники – відношення швидкості гемодинаміки у систолическую і діастолічну фази. Пристрій обчислює 1 або декілька показників, завдяки яким оцінюється спектр кровообігу – ПІ (пульсаційний індекс), ІР (індекс резистентності) і СДО (систоло-діастолічне відношення).
Потім доктор потрібно порівняти отримані цифри з таблицями норми і зробити висновок про стан малюка.
Показники маткових артерій:
| Тижні гестації | ІР | СДО |
| 12-13 | 0,52-0,71 | 2,0-3,5 |
| 14-16 | 0,48-0,68 | 1,9-3,1 |
| 17-19 | 0,44-0,62 | 1,7-2,6 |
| 20-24 | 0,41-0,61 | 1,6-2,5 |
| 25-31 | 0,40-0,59 | 1,7-2,4 |
| 32-37 | 0,35-0,58 | 1,6-2,3 |
| 38-40 | 0,32-0,55 | 1,4-2,1 |
Середньої мозкової артерії:
| Тижні гестації | ІР | СДО |
| 20-25 | 0,77-0,85 | 4,3-6,9 |
| 26-27 | 0,76-0,87 | 4,2-7,9 |
| 28-29 | 0,75-0,88 | 4,0-8,7 |
| 30-33 | 0,74-0,88 | 3,7-8,7 |
| 34-37 | 0,69-0,87 | 3,3-7,9 |
| 38-40 | 0,63-0,86 | 2,8-7,5 |
При порушенні матково-плацентарного кровообігу, фахівець зазначає результати наступних показників:
- збільшення ІР в маткових артеріях;
- у фазу діастоли спостерігається зменшення швидкості течії крові в артеріях пупкового канатика;
- освіта ранньої діастолічної виїмки, яка реєструється у графіку швидкості кровотоку в маткових артеріях.
Фахівці виділяють ступеня гемодинамічного відхилення в плаценті:
Ультразвукові ознаки порушеного кровотоку в СМА дитини:
- ІР відхиляється від нормальних значень, а СДН стає нижче норми;
- негативні показники кровообігу в діастолічну фазу;
- «централізація» кровотоку у малюка.
Ультразвукові симптоми серцевої недостатності дитини з розладом внутрішньосерцевого кровообігу:
- швидкість кровотоку через серцеві клапани нижче нормальних значень;
- функціональна недостатність тристулкового клапана;
- діастолічний кровообіг тристулкового клапана відповідає «дорослому увазі».
Симптоми гемодинамічного розлади у пупковій вені – реєстрація патологічних пульсацій, які виникають одночасно з ритмом серця малюка.
Виділяють 4 ступені гемодинамічних розладів у плода:
Якщо виявлені порушення кровообігу – що робити
Виявлена патологія підтверджує, що є погіршення кровотоку в системі «мати-плацента-плід» і вказує його ступінь.
Коли фіксується 1 ступінь гемодинамічних розладів, найімовірніше, майбутня мати доносить дитини до свого терміну і народить природним шляхом. Щоб контролювати стан малюка, доведеться обстежитися кожні 2 тижні і проводити КТГ з вимірюванням артеріального тиску.
Друга стадія вказує на патологію в маткових і плацентарних судинах, тому жінку кладуть в стаціонар для постійного медичного спостереження та проведення лікарської терапії, яка зможе компенсувати кисневе голодування малюка в утробі.
Третя стадія характеризується прагненням швидкісних кількісних показників до нуля.
При такій критичній ситуації лікар вибирає наступну тактику лікування:
- якщо термін гестації становить 22 тижні і більше, лікар може провести хірургічне втручання;
- коли термін ще невеликий, спеціаліст проводить інтенсивну терапію, мета якої полягає у збереженні плода хоча б до 22 тижнів.
Сучасні технології не стоять на місці: продаються портативні доплер-пристрої, завдяки яким майбутня мама в домашніх умовах може слухати серцебиття своєї дитини. Такі прилади можна придбати в інтернет-магазинах і магазинах Медтехніки.
Що таке доплерометрия? Відповідь спеціаліста у цьому відео:
Висновок
Доплер при УЗД стає незамінним дослідженням в гестаційний період. Процедура визначає діаметр судини і кров.
Процедура ефективна, безпечна для матері і плода і дозволяє отримати чітку картину їх стану. Вивчивши показники, лікар робить висновок про норму або наявність відхилень і при необхідності проводить терапевтичні заходи. Лікування дозволяє зберегти вагітність і уникнути вад розвитку дитини.
