Особливості лікування пієлонефриту під час вагітності

Вагітність – найважливіший етап у житті жінки. В такий час будь-яка зміна стану майбутньої матері викликає тривогу.

У список можливих захворювань вагітної входить гестаційний пієлонефрит. Недуга загрожує розвитком ускладнень з боку пацієнтки і малюка. Щоб їх уникнути, жінка повинна відповідально ставитися до лікування.

Все найважливіше про пієлонефрит при вагітності ви дізнаєтеся з цієї статті.

Зміст

1 Що таке пієлонефрит і чим він небезпечний для вагітних
2 Як впливає на дитину
3 Ознаки захворювання
4 Діагностичні заходи
5 Як лікувати пієлонефрит при вагітності
- 5.1 Медикаменти
- 5.2 Плазмаферез
- 5.3 Дієта
- 5.4 Фізіолікування
- 5.5 Хірургічне лікування
- 5.6 Народні засоби
6 Особливості пологів при наявності такого захворювання
7 Профілактичні заходи
8 Висновок

Зміст

Що таке пієлонефрит і чим він небезпечний для вагітних

Це інфекційне захворювання нирок, що приводить до порушення їх роботи. У майбутніх мам істотно підвищується ризик розвитку запального процесу, оскільки уражений орган в цей час працює з підвищеним навантаженням. Зазвичай патологія розвивається на 22-30 тижнів.

Основні збудники захворювання – кишкова паличка, стрептокок, хламідії. Провокуючі фактори — сечокам’яна хвороба, діабет, гінекологічні порушення — сприяють розвитку інфекції і загострення хронічної форми.

Під час вагітності ендокринний фон змінюється, що також негативно позначається на статусі сечовидільної системи. Активність гормонів впливає на роботу органів, знижуючи тонус сечоводу і порушуючи гемодинаміку у нирках.

Зростаюча матка здавлює органи і перешкоджає відтоку урини. Вона застоюється, і збудники інфекції активно розмножуються. Розвивається запальний процес.

Щоб захворіти, вагітної досить сильно переохолодитися або вести малорухливий спосіб життя. Якщо до гестації у жінки вже був запальний процес органів сечовидільної системи, вагітність підвищує ризик розвитку вторинного пієлонефриту.

Небезпечне захворювання при вагітності? Однозначно — так.

Найбільш часті ускладнення у майбутньої мами:

Недокрів’я (анемія).

Локальне гнійне запалення в нирці.

Гостра ниркова недостатність.

Інфекційно-токсичний шок.

Багатоводдя.

Пізній гестоз.

Передчасні пологи.

У наступному відеоролику детально описаний пієлонефрит під час вагітності:

Як впливає на дитину

Запальний процес має негативним впливом на плід. Він дуже небезпечний для життя і здоров’я малюка.

Веденням вагітності з патологією займається гінеколог і нефролог. Якщо захворювання розвинулося в першому триместрі, ризик її мимовільного переривання.

Недуга небезпечна внутрішньоутробним інфікуванням плода з розладом нормального розвитку або навіть загибеллю. Захворювання ускладнюється тим, що багато лікарські засоби заборонені для майбутніх мам. Вони володіють тератогенним впливом і викликають у малюка вади.

Інтоксикація порушує кровопостачання в материнських органах, що загрожує гіпоксією плоду. Діти, що народилися у жінок з пієлонефритом, мають низьку вагу. У них досить часто виявляють затримку розвитку.

Ознаки захворювання

Пієлонефрит, що виник на ранніх термінах вагітності, що протікає особливо важко і болісно і нагадує гостру ниркову кольку. Проте його основні прояви найбільш виражені у другому триместрі.

Лікарі виділяють 2 форми хвороби – гостру і хронічну. Вони розрізняються по клінічним проявам.

Таблиця симптомів гострого та хронічного пієлонефриту:

Ознака	Гостра форма	Хронічна форма
Підвищення температури	Досягає 38-40 градусів	Не перевищує 37,5 градусів
Симптоми інтоксикації	Яскраво виражені	Характерна слабкість і швидка стомлюваність
Характер болю в поперековій області	Тягне або гостра	Помірна, ниючий або тупа
Іррадіація	Біль віддає в живіт або область промежини	Не характерна
Колір сечі	Мутний темний колір урини з різким неприємним запахом
Біль під час сечовипускання	Сильна	Слабка або відсутня
Піхвові виділення	Не змінені	Рясні слизові або гнійні з неприємним запахом

Іноді в сечі з’являється домішка крові. На ранніх термінах гестації жінка приймає їх за місячні.

При латентному перебігу захворювання майбутня мати не надає значення симптомів: вона вважає їх нормою для вагітності. Однак запалення прогресує і призводить до суттєвого ураження нирки.

Діагностичні заходи

Лікар використовує лабораторні та інструментальні методи, що підтверджують захворювання. Враховуючи отримані результати, доктор призначає адекватну терапію.

Основні діагностичні заходи:

Клінічне дослідження крові.

Загальний аналіз сечі.

Біохімічне дослідження крові.

Тест сечі по Нечипоренко.

Бактеріальне дослідження сечі.

УЗД нирок.

Як лікувати пієлонефрит при вагітності

Майбутню маму госпіталізують в стаціонар під цілодобове спостереження фахівців. Хвора повинна дотримувати постільний режим.

Щоб поліпшити сечовий відтік, вагітна кілька разів в добу укладається на боці, який протилежний запаленої нирці. Ноги піднімає вище рівня голови. Якщо лікар не помічає поліпшення стану протягом 24 годин, жінці встановлюють катетер.

Вагітній доведеться дотримуватися питний режим. Вона буде випивати не менше 3 л рідини в день. Бажано вживати соки з журавлини, брусниці, смородини або компоти.

Медикаменти

Лікарська терапія вважається основним методом лікування запального захворювання нирок. Для придушення інфекції призначаються різні групи медикаментів.

Вагітність – це не привід відмовлятися від прописаного лікування. Пієлонефрит – важке захворювання. Воно набагато небезпечніше для здоров’я дитини і може призвести до внутрішньоутробної загибелі малюка.

Антибіотики

Якщо хвороба розвинулася в першому триместрі, препарати призначають в крайньому випадку. Плацента не встигла сформуватися і не захистить плід від дії медикаментів. У цей час використовуються антибіотики пеніцилінової групи – Амоксицилін, Амоксиклав, Ампіцилін.

У 2 триместрі дозволено застосовувати цефалоспорини II і III покоління – Цефуроксим, Цефокситин, Цефтріаксон, Цефотаксим. Уколи роблять до 35-36 тижні. При стафілококової ураженні нирок використовуються макроліди – Сумамед, Вильпрафен.

Доктор прописує препарати, безпечні для малюка. Під час вагітності лікар не призначає фторхінолони, Тетрацикліни, Левоміцетин та Бісептол. Ці антибіотики мають тератогенну дію: викликають вади розвитку у плода.

Інші ліки:

Спазмолітики – Но-шпа, Папаверин. Вони знімають біль і відновлюють нормальний відтік урини;
Еуфілін – в якості сечогінного засобу;
Антигістамінні препарати – Цетиризин, Дезлоратадин. Їх застосовують тільки під контролем лікаря;
Седативні ліки – Пустирник, настоянка Валеріани. Володіють заспокійливим ефектом;
Загальнозміцнюючі засоби – вітаміни групи В, Аскорбінова кислота;
Уросептики – Канефрон, Фитолизин, Бруснивер, Урофлукс. Вони покращують відтік сечі.

Плазмаферез

Метод застосовується при ускладнених формах пієлонефриту. Він очищає кров вагітної спеціальним пристроєм.

Під час плазмаферезу власну плазму пацієнтки видаляють разом з бактеріями і токсичними речовинами. Після фільтрації згущену кров змішують зі стерильним фізрозчином і повертають в кровоносне русло.

Метод активує імунітет вагітної, стимулює вироблення плазми, що веде до мобілізації організму в боротьбі з запальним процесом. Плазмаферез скорочує кількість акушерських ускладнень у майбутньої мами.

За якими показниками проводиться процедура:

Двосторонній пієлонефрит, що протікає з важкою інтоксикацією.

Ускладнення гострої форми захворювання.

Гостра інфекція в єдиній нирці.

Наявність важкої супутньої патології – полікістозу, ендокринних порушень.

Дієта

Вагітна з пієлонефритом повинна переглянути своє меню. Виключіть з харчування жирну, копчену і гостру їжу, консерви і маринади, бобові, шоколад, фастфуд.

Якщо запальний процес супроводжується гестозом, знизьте вміст солі і рідини. Усуньте з меню борошняні вироби, солодощі, картопляні страви і шліфований рис.

Під час вагітності жінка повинна стежити за нормальною роботою шлунково-кишкового тракту. Не можна допускати затримки стільця, тому в меню додається їжа з буряка, чорносливу, пшеничних висівок.

Продукти, які можна вживати при захворюванні:

черствий або підсушений пшеничний хліб;
сухе печиво;
млинці або оладки на бездріжджовий основі;
молочні каші;
яйця некруто або страви з них – запіканки, омлети;
супи без м’яса з заправкою з нежирної сметани чи олії;
відварне або тушковане м’ясо нежирних сортів у вигляді фрикадельок, биточек, парових котлет, суфле або пудингу;
натуральний йогурт, кефір і кисле молоко;
знежирений сир і страви з нього;
рослинне і вершкове масло, додають у салати, каші, суп;
деякі солодощі – джем, пастила, зефір;
свіжі овочі та фрукти.

Скільки пити води при хворобі? При неускладненому перебігу сіль і рідина не затримуються в організмі. Коли гестозные ознаки (гіпертонія, набряки, білок в урині) відсутні, не потрібно скорочувати обсяг рідини. Лікарі рекомендують підвищити добове вживання води до 2 л.

Які напої рекомендують пити вагітних з пієлонефритом:

морси з брусниці та журавлини;
узвар з шипшини та чорної смородини;
ниркові збори;
зелений чай;
відвари з свіжих і сушених фруктів;
неміцно заварений чорний чай.

Фізіолікування

Майбутнім мамам роблять електрофорез у поєднанні з протизапальними препаратами. Інші методи фізіотерапії заборонені в гестаційний період.

Фахівці проводять позиційну терапію. Вона відновлює відтік сечі. Вагітна приймає колінно-ліктьове положення на 5-10 хв, повторюючи процедуру до 5 разів на добу.

Хірургічне лікування

Виконується, коли консервативна терапія не допомагає протягом 2-3 днів, і у пацієнтки розвиваються ускладнення. Лікар проводить декапсуляцию і нефростомія – відведення урини з нирки через стент або катетер.

Якщо пієлонефрит приймає важкий перебіг, виконується операція у вигляді нефростомії – повного видалення запаленого органу. Хірургічне втручання не вимагає переривання вагітності і в ході нього плід вдається зберегти.

Показання до оперативного лікування:

абсцес або карбункул нирки;
множинні гнійники на тканини і поверхні органу (апостематозний нефрит);
гнійне запалення єдиною залишилася нирки.

Операція обов’язково проводиться разом з плазмаферезом і антибіотиками. Це допомагає уникнути тяжких несприятливих наслідків захворювання і зберегти вагітність. Майбутня мама народить дитину у відповідний строк природним шляхом.

Народні засоби

Для лікування цим методом вибирають рослини, що володіють різними властивостями. Сечогінну дію виявляють березове листя і бруньки, петрушка, оман, ялівець, меліса. Протизапальний ефект мають плоди журавлини і брусниці, овес, квіти календули і ромашки.

Трав’яні настої готуються за єдиним принципом. Беруть 1 ст. л. інгредієнта і додають склянку окропу. Дають настоятися протягом 30 хвилин.

Для лікування ниркового запалення широко застосовується відвар вівса. Для його приготування буде потрібно 180 г крупи і 1 л води. У каструлю поміщаються інгредієнти, зілля варять близько 2-3 годин на слабкому вогні. Приймайте отримане ліки по 120 мл 3 рази на добу. Вживайте відвар вівсяної строго на голодний шлунок.

В домашніх умовах використовуйте народне лікування тільки в якості комплексної терапії. Дозування засобів обов’язково узгодьте з лікарем.

Особливості пологів при наявності такого захворювання

Гестаційний пієлонефрит ускладнює стан жінки в післяпологовому періоді. Під час операції є ймовірність занести інфекцію з органів сечовидільної системи в матку або заразити нею малюка. Тому при недугу лікарі наполягають, щоб пацієнтка народжувала природним шляхом.

Важка супутня патологія загрожує ускладненнями. Медики змушені виконувати кесарів розтин.

З настанням 38 тижні проводиться підготовка до пологів. Не можна пролонгувати вагітність до 39-40 тижні, оскільки є висока загроза зараження плоду від матері.

Профілактичні заходи

Ніхто з жінок не застрахований від запальних процесів в нирках. Вони повинні знати, як попередити захворювання. Якщо майбутня мама раніше страждала запаленням органів сечовидільної системи, їй необхідно уважніше ставитися до свого здоров’я.

Під час вагітності жінка повинна дотримуватися заходів з ранніх термінів і до самих пологів. Це дозволить вберегтися від гестаційного пієлонефриту.

Основні правила профілактики:

Займайтеся помірним фізичним навантаженням на свіжому повітрі. Спеціальна гімнастика для вагітних зміцнює спинні м’язи і покращує тонус внутрішніх органів.

Якщо ви хворіли на цистит або пієлонефритом до зачаття, з ранніх термінів гестації починайте дотримуватися дієти і питний режим. Вони покращують відтік урини з нирок.

Постарайтеся мочитися кожні 3-4 години. Так не формується застій, і мікроби не встигнуть розмножитися.

Не переохолоджуйтеся і не застужайте ноги і спину. Одягайтеся по погоді.

Пийте не менше 1,5 л рідини в день. Включайте в раціон соки і компоти.

Регулярно відвідуйте гінеколога, здавайте аналізи крові і сечі.

Постарайтеся уникати людних місць під час епідемічних спалахів.

При хронічному перебігу необхідно провести прегравидарную підготовку. Перш ніж завагітніти, пройдіть повне обстеження нирок і пролечите урогенітальні хвороби.

Висновок

Пієлонефрит під час вагітності – складне і важке захворювання, небезпечне для здоров’я жінки і малюка. Ставтеся до свого стану дбайливо і уважно. Дотримуйтесь профілактичні заходи, щоб попередити розвиток недуги.

Якщо під час вагітності інфікування нирок все-таки сталося, терміново зверніться за медичною допомогою і не відмовляйтеся від запропонованого лікування. Своєчасна діагностика та адекватна терапія допоможуть уникнути ускладнень і переходу захворювання в хронічну форму.