Не так давно негативний резус-фактор крові при вагітності був серйозною загрозою її течією. Лікарі прогнозували майбутній мамі, особливо якщо вона вагітна другою або третьою дитиною, цілий спектр негативних наслідків для малюка. Якщо жінка, маючи негативний резус-фактор, з якихось причин вирішувалася на штучне переривання виношування плоду, аборт міг стати причиною подальшої бездітності.
Сьогодні ситуація кардинально змінилася. Сучасні діагностичні та терапевтичні методи дозволяють мінімізувати ризики наявності негативних показників цього параметра у матері.
Зміст
- 1 Що таке резус-фактор?
- 2 Особливості вагітності при негативному резус
- 2.1 При першій вагітності
- 2.2 При другій та наступних вагітностях
- 3 Наслідки негативного резус-фактора при вагітності
- 4 Вплив на здоров’я малюка
- 5 Методи діагностики проблем при негативному резус-факторі під час вагітності
- 6 Специфіка пологів
- 7 Висновок
Що таке резус-фактор?
У складі крові людини і тварин присутні кров’яні тільця еритроцити, на поверхні яких є антиген або білок, званий резус-фактором. Це постійний показник і змінитися протягом життя він не може. Іноді з’являються дані про те, що після медичних маніпуляцій у людини цей параметр крові змінюється. Але науково доведено, що його зміна неможлива. Відповіддю на питання, чому з’являються такі відомості, служать помилкові результати визначення наявності антигену до або після медичної маніпуляції.
Якщо у еритроцитів людини є цей антиген — резус-фактор називають позитивним, якщо його немає — негативним. Понад 85% населення Землі — носії позитивного резусу. Відомості про те, чи є у людини антиген чи ні, необхідні при переливанні крові, наданні йому екстреної медичної допомоги, оперативного втручання. Ці параметри іноді використовуються для того, щоб визначити стать майбутньої дитини, але даних, що підтверджують точність таких методик, немає.
Достовірно відомо, що виявлення у пацієнта негативного резус-фактора du означає, що при необхідності йому проводиться переливання крові тільки з від’ємним показником.
При вагітності резус-фактор дуже важливий. Якщо у матері він негативний, а в чоловіка позитивний, малюк може успадкувати батьківський антиген. Це загрожує розвитком резус-конфлікту, з яким організм матері буде боротися активної виробленням антитіл, сприймаючи зростаючого малюка як чужорідне тіло. Якщо не вживати заходів, перебіг такої вагітності закінчиться негативно.
Сумісність резус-факторів груп крові один з одним визначається за спеціальною таблицею.
(Малюнок таблиці)
Коли в обох однаковий позитивний або негативний резус-фактор, їм нема про що турбуватися. Вживати заходів під час виношування малюка потрібно тільки при різних значеннях цього показника у молодих батьків.
Особливості вагітності при негативному резус
Якщо у батьків визначені різні показники антигену, і є ймовірність резус-конфлікту при виношуванні плоду — це не привід для розладу. Чуйне спостереження фахівців і регулярна здача аналізів, а також знання про те, як народжувати з негативним резусом, допоможуть пройти цей етап без ризиків для дитини.
При першій вагітності
Тільки при вагітності жінка в перший раз стикається незнайомими, чужорідними антигенами. Велика ймовірність того, що вироблення антитіл проти антигенів не почнеться взагалі. В першу вагітність процес їх вироблення (якщо він розпочався) протікає повільно. Зниження імунітету, обумовлену зміною гормонального фону і повільність білих кров’яних клітин, сприяють тому, що резус конфлікт або не починається зовсім, або протікає слабко виражено.
При другій та наступних вагітностях
Зіткнувшись з чужорідними антигенами, організм набуває «клітинну пам’ять». Це означає, що при наступному зіткненні з чужою антигеном, утворення антитіл в жіночому організмі відбудеться набагато швидше. З кожним наступним разом швидкість процесу збільшується, підвищуючи неминучість розвитку резус-конфлікту.
Запам’ятовування відбувається не тільки після успішного виношування малюка, але і після викидня, аборту, медичного втручання, пов’язаного з переливанням крові.
Якщо резус-конфлікт в організмі молодої мами розвинувся, сучасні медичні методи здатні під час скорегувати ситуацію. Їй рекомендується постійно перебувати під наглядом фахівців.
Наслідки негативного резус-фактора при вагітності
Вагітна жінка з негативним резусом зобов’язана здавати аналіз на антитіла щомісяця. Супроводу вагітності з таким анамнезом акушер-гінеколог приділяє пильну увагу. До тридцять другого тижня аналіз венозної крові на наявність антитіл проводиться кожен місяць. Після тридцять другого тижня його слід здавати кожні пару тижнів. З 35 тижнів — щотижня.
В іншому виношування малюка мамою з негативним резусом не відрізняється від протікання звичайній вагітності. Від стрімкості розвиток антитіл залежить, чи потрібно вводити імуноглобулін майбутньої матері.
Вплив на здоров’я малюка
Якщо не вживаються профілактичні заходи, запускаються небезпечні патологічні процеси:
Методи діагностики проблем при негативному резус-факторі під час вагітності
Наявність антитіл у молодої мами визначають на самому початку виношування. Багато жінок про свій резус знають за довго до зачаття і настання «цікавого положення». Таку матусю акушер-гінеколог ставить на особливий облік. Виявивши негативний результат аналізу на антитіла, лікар щомісяця призначає майбутній мамі здачу венозної крові для контролю швидкості утворення антитіл. Чим ближче дата пологів, тим частіше молодій мамі доводиться здавати аналізи, щоб контролювати ситуацію.
Крім аналізу крові вагітної призначаються планові ультразвукові дослідження, на яких пильна увага приділяється стану печінки і селезінки малюка, а також того в якому стані знаходиться плацента.
При виявленні будь-яких патологій додатково проводиться кардіотокографія (КТГ), а також доплерометрія. Ці дослідження дозволяють оцінити роботу серцево-судинної системи дитя, а також достатня кількість кисню йому надходить по матково-плацентарному кровотоку.
Якщо аналіз на антирезусні тіла показує їх стрімке зростання, застосовуються інвазивні діагностичні методи . Такий метод діагностування небезпечний підтікання вод, що оточують плід, ризиком його інфікування, утворенням гематоми на пуповині.
Аналіз навколоплідних вод — найбільш достовірне дослідження, де вказується точна кількість вироблюваного малюком білірубіну, що дозволяє оцінити стан плоду. Забір матеріалу з пуповини також дає достовірні відомості про склад крові плода.
Специфіка пологів
Якщо несумісність резус-факторів не призвела до стрімкого утворення антитіл і вагітність протікала нормально, без патологій, малюк з’явиться на світ природним шляхом. У процесі пологів в організмі матері може активізуватися вироблення антитіл у зв’язку з втратою певної кількості крові. Для цього в пологовому залі в акушера-гінеколога під рукою повинна бути порція крові тієї ж групи і резусу, що і у породіллі. Для виключення ризику патологій у ході родового процесу породіллі допускається введення ін’єкції імуноглобуліну.
У випадках, коли дитина успадкував не материнський резус, а чоловіки, і при виношуванні малюка виник резус-конфлікт, приймається рішення про розродженні шляхом кесаревого розтину. Проблемну вагітність підтримують і зберігають до 37-38 тижнів і після досягнення цього терміну проводять планову операцію.
У важких ситуація новонародженому маляті проводять переливання крові тієї ж групи і резусу, що й у матері. Новонародженого в перші дні не годують грудним молоком, сумішами. Це пов’язано з тим, що в материнському молоці ще містяться антитіла. Якщо вони потраплять в організм малюка, вони почнуть руйнувати еритроцити його крові.
Молодій мамі протягом 72 годин після пологів в організм вводять імуноглобулін. Це запобігає розвиток конфлікту в наступних вагітностях. Такі ж заходи повинні бути прийняті і після аборту або викидня. Вкрай важливо з введенням ін’єкції вкластися в триденний термін.
Навіть якщо перші пологи і період виношування плоду пройшли без ускладнень і жінка планує наступну вагітність від чоловіка з позитивним резусом, в її організмі все одно виробляться клітини пам’яті, тому на наступні пологи препарат для ін’єкції потрібно буде або придбати самостійно, або уточнити його наявність в пологовому будинку.
Детальніше про те, що таке резус-конфлікт, чим він поганий, і як протікає вагітність з таким анамнезом, можна дізнатися з відеосюжету:
Висновок
Негативний резус у матері не привід для того, щоб відмовитися від материнства, а несумісність резусів з коханим чоловіком не привід для розставання з ним. В абсолютній більшості випадків виношування малюка при такому обставині протікає без патологій. Резус-конфлікт виникає тільки у десяти відсотків вагітних. Серйозні проблеми з розвитком і станом здоров’я зазначаються тільки у двох-трьох малюків з тисячі.
