Під час вагітності постійно виникає необхідність оцінки стану плода для ранньої діагностики можливих патологій. Одним з найбільш інформативних методів відноситься амніоцентез – паркан амніотичної (навколоплідної) рідини. З його допомогою можна визначити різні особливості та патологічні стани плода, які неможливо встановити за допомогою інших діагностичних методів, таких як УЗД, ехо-кардіограма та інші.
Амніотична рідина, або навколоплідні води – це природна біологічно-активна середовище, що оточує плід в матці протягом вагітності. Вона служить одночасно поживною, захисної та обмінної середовищем. Оскільки ця субстанція містить в собі більшу частину продуктів життєдіяльності плода – лусочки шкіри, волосся, первородну мастило – то за їх характером, складом, якістю можна дізнатися важливу інформацію про стан здоров’я майбутньої дитини.
Зміст
- 1 Що таке амніоцентез і навіщо його проводять?
- 2 На якому терміні проводиться процедура
- 3 Показання до амниоцентезу
- 4 Протипоказання
- 5 Як проводиться процедура – техніка виконання
- 5.1 Підготовка
- 5.2 Аналіз
- 5.3 Реабілітація
- 6 Результати тесту
- 7 Відчуття при амниоцентезе
- 8 Можливі ускладнення
- 9 Можна уникнути обстеження
- 10 Висновок
Що таке амніоцентез і навіщо його проводять?
Паркан амніотичної рідини – доступний і досить безпечний метод діагностики.
Цей аналіз призначають вагітним при підозрі на генетичні, хромосомні і придбані в процесі внутрішньоутробного розвитку аномалії:
- синдром Дауна;
- серповидно-клітинна анемія;
- муковісцидоз;
- хвороба Арана-Дюшенна;
- аплазія носової кістки;
- гемофілія та інші захворювання.
З допомогою аналізу навколоплідних вод, взятих методом пункції, можна встановити групу крові і стать майбутньої дитини. Дуже часто він призначається в якості додаткової діагностики фізичного розвитку дитини і насамперед, ступенем зрілості легень. Паркан навколоплідних вод – важливий аналіз при підозрі на внутрішньоутробні інфекції, такі як токсоплазмоз, цитомегаловірус та інші вірусні інфекції, здатні викликати порушення у розвитку. Дослідження допомагає діагностувати небезпечні захворювання і прийняти своєчасні заходи.
На якому терміні проводиться процедура
В даний час будь-яка вагітна жінка, незалежно від показань, може попросити свого лікаря призначити їй амніоцентезу. Якщо у майбутньої матері є сумніви або побоювання, що з дитиною щось не так, то вона має право визначити це на ранніх термінах вагітності.
Амніоцентез можна виробляти з 8 тижня, коли в матці починають активно утворюватися навколоплідні води. Пункція може проводитися протягом наступних 7-14 тижнів – з 8 по 21 і 22 тиждень включно. Бажано проводити аналіз на більш ранніх термінах, щоб встановити будь-які можливі відхилення в розвитку до закінчення строку, на якому можна перервати вагітність за медичними показаннями.
Показання до амниоцентезу
Оцінити стан плоду в утробі матері потрібно в різних випадках.
В першу чергу, процедура призначається жінкам з підвищеним ризиком народження дитини з генетичними або вродженими аномаліями, а також:
- якщо вік жінки більше 35 років;
- якщо у матері є серйозне органічне захворювання (хвороби нирок, щитовидної залози, аутоімунні патології);
- якщо в анамнезі вагітної або її близьких родичів (у тому числі з боку батька дитини) були спадкові захворювання;
- якщо обоє батьків — носії гена, що зумовлює спадкове захворювання;
- якщо вагітність наступила в результаті близькоспорідненого шлюбу;
- якщо під час УЗД або інших аналізів були виявлені ті чи інші фактори ризику (наприклад, кісти судинних сплетень);
- якщо передбачаються які-небудь операції в порожнині матки.
Незалежно від клінічної картини вагітності, амніоцентез проводиться на другому і третьому триместрі для оцінки розвитку плода. Якщо існує підвищений ризик передчасних пологів, то за допомогою аналізу амніона можна встановити життєздатність дитини, яка здебільшого визначається за ступенем зрілості легень.
Амніоцентез може бути не тільки методом пренатальної діагностики, але й способом корекції деяких патологічних станів. При багатоводді – надмірному утворенні навколоплідної рідини, небезпечної перериванням вагітності і здатної завдати шкоди здоров’ю дитини, з допомогою пункції проводиться т. н. амниоредукция – зменшення її кількості.
Протипоказання
Процедура забору плодових вод протипоказана:
- якщо в матці є великі новоутворення – міоми, фіброміоми, міоматозні вузли;
- якщо існує висока загроза викидня або відшарування плаценти;
- якщо вагітна знаходиться в гострому гарячковому стані або має хронічну/приховану інфекцію, запалення різної локалізації.
Своєрідна альтернатива процедури — амніоскопія: безболісний і безпечний огляд навколоплідних вод за допомогою спеціальної трубки.
Як проводиться процедура – техніка виконання
Паркан плодових вод проводить лікар жіночої консультації з використанням додаткових методів моніторингу ембріона. Оскільки це малоінвазивна операція, яка здійснюється «наосліп», фахівець застосовує метод УЗД для контролю своїх дій, використовуючи трансабдомінальний або трансвагінальний датчик.
Підготовка
Особливої підготовки до паркану плодової рідини з боку матері немає. Лікар попередньо робить УЗД, щоб оцінити загальний стан плода, його положення в утробі.
Аналіз
Суть процедури полягає у введенні в порожнину матки голки, через яку відкачують невелику кількість амніотичної рідини – не більше 2 столових ложок.
Алгоритм виконання виглядає так:
Загальна тривалість процедури не займає більше 15 хвилин.
Реабілітація
Безпосередньо після забору плодових вод лікар проводить УЗД, щоб переконатися, що дитина почуває себе нормально. Якщо серцебиття дитини нормальне, матка не скорочується занадто сильно, то пацієнтку відправляють додому.
Протягом декількох днів після пункції рекомендується щадний режим роботи, переважно займатися спокійними видами діяльності, більше відпочивати.
Рекомендується уникати:
- підняття тягарів понад 2 кг;
- статевих контактів;
- авіаперельотів і тривалих поїздок;
- тривалого перебування на ногах;
- фізичних і психологічних стресів.
Увага! 2-3 дні після пункції плодових вод можуть спостерігатися мимовільні скорочення матки. Це нормальне явище, якщо спазми нетривалі і не викликають серйозного дискомфорту.
Тривожні симптоми, при яких потрібно терміново звернутися до лікаря після пункції:
- посилення хворобливості і збільшення частоти спазмів;
- поява кров’янистих виділень із статевих шляхів;
- виділення прозорої рідини, що свідчить про підтікання плодових вод.
Ці симптоми можуть говорити про загрозу або почавшомуся викидні, але не є вироком. При своєчасному зверненні за медичною допомогою прогноз для вагітності може бути сприятливим.
Результати тесту
Біологічний матеріал досліджується лабораторним методом цитогенетичного та молекулярного аналізу амніоцитів. В залежності від отриманих результатів обстеження матеріалу, жінка має право зберегти або перервати вагітність. Якщо результати аналізу показує, що у дитини є серйозне вроджене або генетичне захворювання, то у багатьох випадках доцільно перервати вагітність. Робити це можна до 20 тижня, але більш ранні терміни краще.
Оскільки аналіз плодових вод займає до 3 тижнів, рекомендується робити його раніше, щоб мати можливість прийняти вірне рішення з мінімальними наслідками для здоров’я вагітної. Самий пізній термін для проведення пункції – 16-17 тиждень.
Відчуття при амниоцентезе
Боляче проводити процедуру? Щодо ступеня дискомфорту для вагітної проколу неможливо прогнозувати ступінь больових відчуттів: у всіх людей є різний больовий поріг. При необхідності лікар може знеболити місце проколу з допомогою місцевого анестетика.
Можливі ускладнення
При нормально перебігу вагітності паркан невеликої кількості навколоплідної рідини не є небезпечним ні для матері, ні для дитини. Завдяки використанню апарату ультразвукової діагностики лікар контролює дії, і ризик травмування ембріона або механічного пошкодження плаценти практично дорівнює нулю.
Зменшення кількості навколоплідної рідини також не впливає на стан плода, і через деякий час природне кількість амніона буде компенсована природним шляхом.
Однак існує певна зв’язок між пункцією навколоплідної рідини і підвищенням загрози викидня. Є статистика мимовільних переривань вагітності після амніоцентезу – приблизно 1 випадок на 1000 процедур у середньому серед всіх діагностичних клінік, які застосовують цей метод обстеження.
Лікар, який призначає пункцію, ґрунтується на власному акушерському досвіді та оцінює всі ризики. При наявності яких-небудь спірних моментів, що відносяться до групи ризику самовільного викидня (передлежання плаценти, гестоз вагітної) спеціаліст скасовує пункцію на користь іншого методу діагностики.
Крім переривання вагітності, процедура супроводжується й іншими ризиками:
- передчасне відходження навколоплідних вод;
- невелике виділення амніотичної рідини з піхви;
- відшарування плаценти і плодових оболонок;
- занесення інфекції;
- пошкодження голкою ембріона, судин пуповини і плаценти.
Якщо вагітна не впевнена в кваліфікації лікаря і боїться ускладнень, їй рекомендують пошукати фахівця, який має великий досвід у проведенні амніоцентезу (наприклад, в НИИАПе, МОНИИАГе або будь-якому іншому добре зарекомендував себе перинатальному центрі, де роблять амніоцентез, плацентоцентез і інші процедури з використанням сучасного обладнання).
Чи можна уникнути обстеження
Крім амніоцентезу, для ранньої діагностики вагітності й інших методів скринінгу застосовуються:
- кордоцентез – відбір невеликої кількості крові з пуповини за допомогою невеликої голки;
- біопсія ворсин хоріону (БВХ) – відбір невеликої кількості клітин плаценти.
Ці методи дослідження також припускають малоінвазивне втручання – введення тонкої голки через шкірні покриви і м’язові тканини в порожнину матки. Такий спосіб діагностики в ряді випадків збільшує ризик викидня, т. к. призводить до рефлекторного збільшення тонусу матки.
Сьогодні є інший спосіб діагностики без порушення цілісності матки. ДНК-аналіз венозної крові матері проводиться у багатьох лабораторій, і також дозволяє виявити можливі ризики генетичних і вроджених аномалій у плода.
Цей метод діагностики ґрунтується на вилученні з крові вагітної фетальних клітин, які циркулюють в кровотоці матері в малій кількості. Їх дослідження дозволяє визначити на 99% стать дитини, а також багато генетичні аномалії розвитку. Це більш безпечний метод, який не вимагає втручання в порожнину матки.
Про амниоцентозе в популярній формі розповість це відео:
На думку лікарів, кращий метод профілактики — грамотне і повноцінне планування вагітності. Вилікуватися від застарілих хронічних захворювань, що перешкоджають зачаттю і здорового перебігу вагітності, допоможе спеціальний рослинний комплекс «Збір Серафими». Це безпечна, перевірена і схвалена лікарями засіб, позитивно діє на всі системи організму.
Висновок
Амніоцентез – це метод пренатальної діагностики з допомогою забору амніотичної рідини (навколоплідних вод) за допомогою голки. Трансабдомінальна пункція плодових вод дозволяє оцінити стан плода і виявити можливі відхилення в розвитку.
Процедура показана жінкам, які мають фактор ризику народження дитини з генетичними або вродженими відхиленнями – народжують після 35 років, які мають в анамнезі спадкові захворювання у родичів своїх і чоловіка. Амніоцентез, як правило, безпечний для матері та дитини, але в невеликому відсотку випадків може призвести до викидня. Рекомендується проводити забір навколоплідної рідини в добре зарекомендували себе клініках.
