Вагітність        07 Серпня 2018        364         0

Наскільки небезпечний туберкульоз під час вагітності — думка експертів + способи лікування

Будь-яке інфекційне захворювання під час вагітності — це ризик шкоди для здоров’я матері і дитини. Такі патології викликають ускладнення процесу гестації і різні пороки розвитку плоду.

Туберкульоз легенів не вважається фатальним ні для матері, ні для майбутнього малюка. Проте все залежить від форми та ступеня тяжкості хвороби, а також від своєчасного виявлення і лікування інфекції.

Про те, як поєднується туберкульоз і вагітність, і чого чекати майбутньої матері з таким діагнозом, читайте далі.

Наскільки небезпечний туберкульоз під час вагітності — думка експертів + способи лікування

Зміст

  • 1 У чому небезпека туберкульозу в період вагітності
  • 2 Форми туберкульозу
  • 3 Ускладнення вагітності із-за хвороби
    • 3.1 Переривання вагітності
    • 3.2 Наслідки для плода
  • 4 Пологи при туберкульозі
  • 5 Методи діагностики захворювання
  • 6 Способи лікування
  • 7 Народні засоби і профілактика
  • 8 Запам’ятати

У чому небезпека туберкульозу в період вагітності

Туберкульоз (ТВЗ) — інфекційне захворювання, яке викликається мікобактерією Mycobacterium tuberculosis або паличкою Коха. Вона уражає органи дихання, а також кістки, суглоби, нирки, рідше – шкіру та внутрішні органи. Говорячи про туберкульоз, ми зазвичай маємо на увазі ураження легенів, що в більшості ситуацій справедливо.

При передачі інфекції повітряно-краплинним шляхом на тлі сприятливих умов для розмноження (ослаблений імунітет, погане харчування) інфекція викликає велике ураження легеневої тканини.

Дихальна недостатність – небажаний сценарій при вагітності, оскільки надходження великої кількості кисню через плаценту в організм плоду – життєво важлива умова для його нормального розвитку.

Тому серед інших ускладнень для майбутньої дитини, мати хворіє ТВЗ, найчастіше зустрічаються:

  • дефіцит маси тіла при народженні;
  • дихальна недостатність.

Респіраторний дистрес-синдром (РДС) у новонароджених на фоні захворювання легенів у матері розвивається дуже рідко.

Форми туберкульозу

Туберкульоз легень зустрічається в різних формах. Основна класифікація – поділ захворювання на первинну і вторинну форму.

Первинний ТВЗ виникає найчастіше в дитячому і підлітковому віці при зараженні паличкою Коха повітряно-крапельним шляхом, у результаті чого в альвеолах розвиваються осередки розмноження мікобактерій в гранульоматозне формі запалення. Вторинний туберкульоз розвивається при попаданні інфекції через лімфатичну систему з інших вогнищ ураження.

По області ураження легень захворювання ділиться на односторонній і двосторонній.

За ступенем тяжкості ТВЗ ділиться на:

  • Латентний – стан, при якому людина виступає носієм мікобактерії, але сам не хворіє активною формою захворювання.
  • Інфільтративний – множинні вогнища в альвеолах з ділянками некрозу.
  • Туберкулема – освіта одиничної капсули, ізолюючої вогнище з інфекцією від навколишніх здорових тканин.
  • Кавернозний – ураження тканин з утворенням окремих порожнин з розпадом клітин.
  • Цирротический – заміщення легеневих тканин в сполучній з поступовою втратою функції легкого.
  • У 88% вагітних жінок зустрічається одностороння форма захворювання. У 58% випадків це інфільтративна форма патології.

    Ускладнення вагітності із-за хвороби

    Легенева недостатність на тлі ураження тканин туберкулінової паличкою призводить до різних ускладнень вагітності:

    • анемія – найбільш поширене стан, пов’язаний з недоліком кисню і гемоглобіну в крові – зустрічається у 24% вагітних на тлі ТВЗ;
    • різні патології амніотичної рідини і передчасне відходження навколоплідних вод – 12% випадків;
    • ранній токсикоз і гестоз у вагітних спостерігається у 18% майбутніх матерів.

    Однак ці ускладнення з’являються і при інших захворюваннях у жінок під час виношування дитини. У 46% майбутніх матерів, які хворіють на активну форму ТВЗ, перерахованих ускладнень не спостерігається зовсім.

    Наскільки небезпечний туберкульоз під час вагітності — думка експертів + способи лікування

    Переривання вагітності

    Лікарі не вважають туберкульоз тканин легенів причиною для переривання вагітності, за винятком прогресуючої фіброзно-кавернозної форми захворювання.

    Аборт призначають до 22 тижнів, якщо у вагітної:

    • активна форма туберкульозу кісток тазу, особливо з утворенням гнійного вогнища;
    • інфекційне ураження хребта, а також колінного і тазостегнового суглоба;
    • ТВС нирок.

    Позалегеневі форми ТВЗ при вагітності зустрічаються вкрай рідко.

    Наслідки для плода

    Як бачимо, більшість побічних явищ на тлі туберкульозу під час вагітності пов’язано з дихальною недостатністю, коли в плацентарному колі кровообігу циркулює недостатня кількість кисню.

    Це призводить до хронічної гіпоксії (кисневої недостатності) плода, якому не вистачає поживних речовин для нормального розвитку. В результаті малюки народжуються менших розмірів.

    Проте всі ці ускладнення призводять до родових травм та інвалідизації не частіше, ніж при інших захворюваннях у вагітних. Випадків передчасних пологів і недоношеності у дітей на тлі ТВЗ у матері всього 5%. У 80% випадків у вагітних жінок народжуються абсолютно здорові діти.

    Пологи при туберкульозі

    В акушерстві захворювання легенів ніяк не впливає на фізіологію родового акту.

    Пологова діяльність – перейми, потуги і проходження плоду по родових шляхах жінки — протікає без порушень, якщо на ТБС не накладаються інші акушерські патології (сідничне передлежання, вузький таз, обвиття пуповиною і інші подібні випадки).

    Методи діагностики захворювання

    Основні методи діагностики інфекційних захворювань легенів – флюорографія (ФОГ). Незважаючи на те, що мала доза випромінювання не може завдати істотної шкоди плоду, багато лікарі або відмовляються від неї на користь інших методів дослідження, або призначають ФОГ після 20 тижня вагітності, коли життєво-важливі органи у дитини вже сформовані.

    Більш інформативний вид обстеження вагітної при підозрі на туберкульоз — аналіз мокротиння і мазок з ротової порожнини. Якщо буде виявлено мікобактерія, то проводяться тести на чутливість палички до антибіотиків.

    Способи лікування

    Лікує ТВЗ лікар-фтизіатр, який ставить вагітну на облік в пульмонології та призначає консервативну терапію. Найбільш ефективні препарати — антибіотики спеціального спектру дії. Основний протитуберкульозний препарат, який призначається фтизіатрами — пара-аміносаліцилова кислота (ПАСК) у формі натрієвої солі.

    Інші препарати, які потрібно приймати виключно за рекомендацією лікаря:

    • Ізоніазид;
    • Етамбутол;
    • Протионамид.

    Багато антибіотики, які призначаються при лікуванні бронхолегеневих інфекцій в звичайному стані, протипоказані вагітним і годуючим жінкам. Щоб уникнути побічних ефектів і пагубного впливу на плід лікар повинен ретельно розрахувати дозу.

    Самолікування при інфекції бронхо-легеневої системи під час вагітності неприпустимо!

    Народні засоби і профілактика

    Серед народних методів лікування інфекції паличкою Коха немає достатньо ефективних препаратів, здатних придушити інфекцію. ТВЗ лікується виключно за допомогою методів традиційної медицини – консервативної лікарської терапії на основі антибіотиків і антисептичних препаратів.

    Прийом всіляких грудних зборів, відварів трав також повинен відбуватися при призначенні лікаря. Не всі рослинні лікарські засоби безпечні для вагітних.

    Профілактика захворювання полягає в зміцненні імунітету та посилення захисної функції організму.

    Важливо! Всім новонародженим, у матерів яких діагностовано будь-яка форма ТВЗ, відразу після народження проводиться вакцинація БЦЖ – препарату з штаму живою ослабленою туберкулінової палички, що втратила вірулентність.

    Якщо в жінки в анамнезі були випадки захворювання ТВЗ або ослаблений імунітет, то на етапі планування вагітності, їй рекомендується приймати профілактичні заходи, спрямовані на зміцнення імунітету. Це мінерально-вітамінні комплекси і добавки, санаторно-курортне лікування, фізіотерапія. Всі заходи потрібно виконувати тільки після консультації з лікарем.

    Наскільки небезпечний туберкульоз під час вагітності — думка експертів + способи лікування

    У цьому відео відомий фахівець Комаровський ділиться професійним досвідом:

    Запам’ятати

  • Туберкульоз дає ускладнення при вагітності лише у 46% випадків, решта майбутні матері виношують дітей без будь-яких проблем.
  • Всього 6% випадків вагітності на тлі туберкульозу закінчуються передчасними пологами.
  • 80% дітей, чиї матері хворіють на активну форму ТВЗ, народжуються абсолютно здоровими.
  • Серед основних груп ускладнень на тлі туберкульозу — мала вага дитини при народженні, хронічна гіпоксія плода, анемія і гестоз у матері.
  • Переривання вагітності при туберкульозі показано тільки при ураженні кульшового суглоба і обох нирок.
  • В інших випадках ускладнення у плода, що виникли із-за ТВЗ, легко коригуються в перші тижні і місяці після народження.
  • Будьте здорові!