Для жінки можливість мати дітей на 99% залежить від гормональної функції. Якщо залози внутрішньої секреції у здорових жінок працюють злагоджено, в її яєчниках своєчасно дозріває яйцеклітина, а після запліднення ембріон благополучно розвивається.
Але при ендокринних порушеннях шанси на материнство знижуються. Нерідко страждає функція яєчників, з-за чого спостерігаються труднощі з овуляцією. В інших випадках зачаття відбувається, але вагітність закінчується викиднем.
У числі найбільш поширених патологій, ускладнюють дітородну функцію жінки, – аутоімунний тиреоїдит (АІТ).
Зміст
- 1 Що таке аутоімунний тиреоїдит
- 2 Симптоми захворювання
- 2.1 Гіпертрофічний варіант
- 2.2 Атрофічний варіант
- 3 Як АІТ впливає на вагітність
- 3.1 Наслідки для дитини
- 4 Післяпологовий тиреоїдит
- 5 Методи лікування недуги
- 6 Що робити, якщо хвороба виявлена після зачаття
- 7 Профілактичні заходи
- 8 Висновок
Що таке аутоімунний тиреоїдит
Аутоімунний тиреоїдит – це хронічне запалення тканин щитовидної залози. Приставка «аутоімунний» означає збій в роботі імунної системи, коли організм з якоїсь причини починає сприймати клітини щитовидної залози як чужорідні і виробляє до них антитіла. В результаті виникає запалення і поступове зниження функції залози.
Інша назва захворювання — тиреоїдит Хасімото (Хашимото). Особливість і головна небезпека цієї патології – деструктивні зміни в клітинах залози – тироцитах.
Захворювання іноді проходить безсимптомно і раптово заявляє про себе під час будь-яких різких змінах в організмі (стреси, прийом лікарських препаратів, зниження імунітету, гормональної перебудови).
Найчастіше хвороба прогресує і призводить до розвитку гіпотиреозу. Рідше виникає гіпертиреоз – підвищена функція щитовидної залози, коли орган починає виробляти надмірну кількість тиреотропних гормонів.
Найчастіше тиреоїдит Хасімото зустрічається у жінок репродуктивного віку, причому вагітність і пологи виступають провокуючими факторами, ускладнює перебіг патології.
Симптоми захворювання
Є дві форми перебігу захворювання – гіпертрофічна і атрофічна.
Перша пов’язана з підвищеною функцією щитовидної залози, коли в результаті надлишкового вироблення тиреотропного гормону збільшується обсяг органу. Атрофічний АІТ має протилежний характер, коли через зниження вироблення гормонів щитовидка стає менше за розміром.
Гіпертрофічний варіант
Симптоми гіпертрофічного АІТ нагадують дифузний зоб або тиреотоксиоз:
- підвищена стомлюваність;
- дратівливість;
- зниження маси тіла;
- ущільнення в органі, відчутні при пальпації;
- збільшення розмірів щитовидної залози, помітний для оточуючих;
- болючість залози при пальпації;
- тахікардія (збільшення швидкості серцевих скорочень).
Гіпертрофічні зміни в самому початку часто протікають безсимптомно, і тільки по аналізах на тиреотропні гормони і на УЗД видно відхилення від норми.
Атрофічний варіант
Атрофічна форма АІТ схожа по симптоматиці з гіпотиреозом:
Увага! АІТ на самому початку захворювання часто ніяк не проявляє себе. Виникнення описаних вище симптомів – наслідок прогресування патології, залишеної без уваги, або обтяженої стресами або іншими негативними чинниками.
Як АІТ впливає на вагітність
Необхідно відразу уточнити, що будь-які патології щитовидної залози погано поєднуються з репродуктивною функцією і призводять до неможливості мати дітей, або до ускладнень під час виношування і після пологів. Але не варто відразу ставити хрест на майбутньому материнстві і впадати в паніку, якщо лікар вкаже на відхилення від норми в аналізах на тиреотропні гормони.
Жінка може благополучно зачати, виносити і народити дитину, навіть якщо їй поставили діагноз «аутоімунний тиреоїдит». Саме по собі запальне захворювання аутоімунного характеру — не перешкода для дітородної функції жінки.
Якщо патологію виявити на ранній стадії, вона піддається консервативному лікуванню. Після курсу терапії жінка може планувати вагітність, яка благополучно дозволяється народженням здорової дитини.
Проблеми виникають, коли в процесі тривалого впливу патологічних факторів функція щитовидки настільки знижена, що її недостатньо гормонів. Особливо небезпечна недостатність органу під час вагітності, коли в організмі матері відбувається серйозна перебудова.
Чим більше знижена функція щитовидної залози, тим більше ймовірність ускладнень під час вагітності та її передчасного переривання. При зниженні гормональної функції залози порушується робота яєчників: нерідко розвивається полікістоз, з-за чого зачаття стає неможливим.
Цікаво, що гіпертиреоз як наслідок АІТ не знижує шанси жінки на зачаття, т. к. гормонів щитовидної залози достатньо для нормальної роботи репродуктивної системи. Але підвищена концентрація тиреотропних гормонів надає токсичну дію на плід.
Висновок: будь-яка форма АІТ чревата ускладненнями під час вагітності і загрожує погіршенням самопочуття матері.
Без лікування аутоімунний тиреоїдит призводить до таких наслідків:
- артеріальна гіпертензія і прееклампсія;
- відшарування і передчасне старіння плаценти;
- передчасні пологи і викидень;
- анемія;
- серцева недостатність.
Нерідко під час першої вагітності АІТ, який проходив в прихованій формі раптово виявляється у відкритій формі. Відбувається так звана маніфестація захворювання, коли одночасно проявляються кілька симптомів.
У цьому відео ви можете дізнатися, як впливає здоров’я щитовидної залози на репродуктивну функцію жінки:
Наслідки для дитини
Для майбутнього малюка небезпечний не стільки аутоімунний тиреоїдит матері, скільки низький і високий вміст тиреотропних гормонів в крові материнського організму. Антитіла до клітин щитоподібної залози з організму матері проникають через плацентарний бар’єр. Потрапляючи в кров плоду, вони чинять негативний вплив на розвиток його власної щитовидної залози і не тільки.
Наслідки для організму майбутньої дитини при запущеній формі АІТ найсерйозніші:
- затримка розумового та/або фізичного явища;
- низький вага при народженні;
- вади розвитку;
- фетальний і неонатальний тиреотоксикоз.
Післяпологовий тиреоїдит
Статистично аутоімунний тиреоїдит частіше маніфестує у жінок після пологів.
Це пояснюється просто: під час вагітності імунна функція природним чином знижується, щоб дати можливість ембріону нормально розвиватися.
Після пологів відбувається перебудова в організмі, імунна система починає працювати з подвоєною силою. У результаті починає вироблятися велику кількість антитіл до тиреопероксидазе або тиреоглобуліну, і захворювання проявляє себе з новою силою.
Проявляється післяпологовий АІТ більш вираженою симптоматикою:
Вважається, що стан щитовидної залози до пологів прямо пропорційно ступеня ускладнень після пологів. Чим гірше було стан органу, тим більш вираженими стають симптоми захворювання після пологів.
Методи лікування недуги
Сьогодні не існує універсальних схем лікування аутоімунного тиреоїдиту. Кожен випадок унікальний і передбачає індивідуальний вибір схеми лікування. Найчастіше ендокринолог призначає замісну терапію, при якій штучні гормони щитовидної залози при регулярному прийомі беруть на себе функцію природних і нормалізують роботу органу.
Консервативне медикаментозне лікування в кожному випадку вимагає персонального підбору дозування і тривалості курсу.
Що робити, якщо хвороба виявлена після зачаття
Не панікувати! Якщо хвороба виявлена вчасно, є хороші шанси нейтралізувати негативні наслідки АІТ для плоду і матері.
Наявність аутоімунного тиреоїдиту — не показання для переривання вагітності!
Але лікар повинен ретельно обстежити пацієнтку, визначити тяжкість патології і можливу шкоду для плода. Згідно з ризиком фахівець призначає відповідні заходи.
Замісна гормональна терапія і медикаментозне лікування не протипоказано вагітним і не впливає на здоров’я плоду. Навпаки, правильно підібрані препарати нормалізують стан і матері, і дитини. Особливо важливо дотримуватися рекомендацій лікаря на першому триместрі вагітності, коли у плода закладаються життєво важливі органи.
Профілактичні заходи
Якщо жінка знає, що у неї АІТ або в сімейному анамнезі були випадки захворювань щитовидної залози, вона повинна пройти ретельне обстеження щитоподібної залози задовго до планування вагітності.
Важливо розуміти, що вагітність вже сама по собі — стрес для організму, і на ендокринну систему лягає велике навантаження, з якою вона не завжди справляється.
Якщо діагностовано атрофічна або гіпертрофічна форма аутоімунного тиреоїдиту, необхідно пройти повний курс лікування з допомогою медикаментів. Під час терапії вагітності слід уникати, тому лікар зазвичай призначає прийом гормональних контрацептивів.
Через 1,5-2 роки необхідно припинити прийом гормонів та лікарських препаратів для щитовидки, щоб переконатися в стійкій ремісії захворювання. Якщо терапія дала результат, лікар дозволяє планувати вагітність через рік після лікування.
Якщо вагітність відбулася на тлі АІТ, то важливо дотримувати наступні заходи:
- щомісяця відвідувати ендокринолога;
- кожен місяць перевіряти рівень Т4.
Якщо показники знижені, лікар призначає прем тиреостатиків, які жінка приймає при постійному контролі рівня Т4. Якщо він надмірно знижується, прийом ліків тимчасово припиняють. Після пологів АІТ, як правило, повертається, і прийом лікарських препаратів також поновлюється. При малих дозах (до 100 мг/добу) препарату грудне вигодовування не протипоказане.
Висновок
Аутоімунний тиреоїдит – хронічне запалення щитовидної залози, коли імунна система людини сприймає її як чужорідні клітини і виробляє до них антитіла. АІТ вважається несприятливим фактором для зачаття і вагітності, але сам по собі не вважається протипоказанням до дітородіння.
Якщо рівень гормонів щитовидної залози знаходиться в межах норми, жінка має всі шанси благополучно зачати, виносити і народити здорову дитину. Але важливо постійно контролювати рівень тиреотропинов і при необхідності починати гормонозамісну терапію.
