Резус-фактор для багатьох лише незрозумілий термін, пов’язаний з кровоносною системою. Рідко хто замислюється у звичайних обставинах, що це таке, навіщо є поділ на позитивний і негативний резус-фактори, які проблеми з цим пов’язані.
Нерідко інтерес до такого поняття, як резус-фактор, що виникає під час вагітності. Оскільки саме в цей період трапляється резус конфлікт, а з ним з’являється загроза життю і здоров’ю малюка.
Зміст
- 1 Що таке резус-конфлікт
- 2 Чим небезпечна несумісність матері і майбутньої дитини за резусом
- 3 Що веде до резус-конфлікту
- 4 Як проявляється недуга – головні симптоми
- 5 Діагностичні заходи
- 6 Методи лікування і профілактики патології
- 7 Пологи при резус-конфлікті
- 8 Резус-конфлікт і грудне вигодовування
- 9 Висновок
Що таке резус-конфлікт
Щоб зрозуміти, в чому суть проблеми, треба знати, що кров складається з кількох компонентів:
- червоних кров’яних тілець;
- білих кров’яних тілець;
- тромбоцитів та інших клітин
Резус-фактор по суті своїй — D-білок, який є антигеном і збирається на поверхні еритроцитів. У більшого числа людей, зазначають лікарі, він присутній, і в цьому випадку їх резус-фактор позитивний. Якщо ж він відсутній, говорять про резус негативний. Така частинка крові обумовлюється генетично, зберігається на все життя і не змінюється. При цьому, на перший погляд, ніякої користі або шкоди вона не несе, зважаючи вродженою рисою людини.
І на цьому тлі багато хто не розуміють, що ж тоді являє собою резус-конфлікт, і чим він може бути небезпечним для майбутньої матері і плода. Імовірність резус-конфлікту розвивається у разі настання вагітності у парі, де у жінки показники з від’ємним значенням, а у батька з позитивним, і при цьому у дитини спочатку унаследовался його показник. На практиці таке буває в 1,5% випадків.
Чому такий стан називають конфліктом? З тієї причини, що еритроцити крові дитини, що несуть в собі D-білок, починають зустрічатися з червоними тільцями крові матері, у якої немає цього білка.
В результаті такої зустрічі вони злипаються між собою – такий стан називають аглютинацією. Імунна система матері починає активну боротьбу, щоб не допустити такого злипання, і виробляє антитіла, які зв’язуються з антигеном. Це імуноглобуліни двох видів – М і G.
Під час першої вагітності проблеми може не виникнути, тому що організм матері виробляє багато перших варіантів, які мають великий розмір і не можуть потрапити через плаценту до дитини. Тому часто в першу вагітність конфлікт практично завжди виключений. Але якщо ситуація повторюється, і жінка отримує ембріон з позитивним резус-фактором, починає формуватися імунну відповідь, який вже призводить до підвищеного вироблення імуноглобулінів другого типу.
А вони цілком можуть проникати через плацентарний бар’єр і починають руйнувати еритроцити малюка. В процесі цього починає утворюватися надмірна кількість білірубіну, який стане справжньою отрутою для несформованого крихти. Внаслідок такого конфлікту у дитини, як правило, розвивається гемолітична хвороба.
Чим небезпечна несумісність матері і майбутньої дитини за резусом
Наявність такого роду конфлікту несе за собою велику кількість проблем. Зокрема, воно небезпечно своїми ускладненнями. Так, руйнування еритроцитів малюка загрожує ураженням усіх органів і систем несформованого плоду.
Через підвищення рівня білірубіну починають хворіти нервова система, печінка, нирки і серце дитини. Крім того, відзначається скупчення рідини в різних порожнинах і тканинах, що заважає нормальній роботі органів і систем. А це легко може стати причиною внутрішньоутробної загибелі малюка. Такий стан називають нерідко відторгненням плоду, з-за чого наступають проблеми з кожною повторною вагітністю.
Що веде до резус-конфлікту
Конфлікт резусів при вагітності стає наслідком цілого ряду причин і провокуючих факторів. Вироблення антитіл починається в середині або ближче до кінця вагітності, в рідкісних випадках вона спостерігається з початку.
У числі причин розвитку проблеми:
- зіткнення крові матері і дитини в ході перших пологів організм жінки відразу ж починає вироблення антитіл, така ситуація трапляється в 10-15% випадків, а при кесаревому і зовсім виростає в рази;
- травми під час вагітності, призводять до пошкодження судин плода або в системі плід-мати: з-за цього може початися змішання крові;
- аборт і позаматкова вагітність;
- викидень на терміні після 6 тижнів (до цього періоду в крові жінки ніякі антитіла ще не виробляються);
- ускладнення при пологах: до таким відносять відділення плаценти з кровотечею із судин;
- ускладнення під час вагітності: наприклад, відшарування плаценти;
- різні інвазивні методи дослідження, зокрема, забір амніотичної рідини
Є і провокуючі фактори, які зустрічаються нечасто, але про них все ж таки треба знати. До їх числа відносять переливання крові.
Також в список входять:
- гестоз при вагітності;
- цукровий діабет;
- ГРВІ;
- грип.
Всі ці захворювання ушкоджують ворсинки і судини хоріона, внаслідок чого починається змішання крові.
Як проявляється недуга – головні симптоми
Природно, багатьох цікавить, як розпізнати конфлікт матері і плоду, щоб своєчасно вжити заходів з порятунку дитини. Лікарі запевняють, що є ряд ознак, за якими можна визначити наявність проблеми.
Це:
- неправильне розташування зародка в матці – при наявності конфлікту він не буде лежати згорнутим у клубочок, у плода буде відзначатися набряковий і збільшений з-за цього живіт, а ручки і ніжки у нього будуть розведені в сторони (т. зв. поза Будди);
- на УЗД плода буде проглядатися подвійний контур голівки: такий ефект виходить з-за затримки води в тканинах;
- збільшення розмірів плаценти і пупкової вени: така проблема проявляється на тлі порушень кровотоку;
- наявність в плаценті більшої кількості судин, причому вони повинні бути більш товстими;
- розширення печінки і селезінки: така ситуація розвивається у відповідь на кисневе голодування, адже транспорт кисню при руйнуванні еритроцитів порушується;
- анемія;
- ретикулоцитоз: спостерігаються частки еритроцитів без ядер, які в нормі повинні бути присутніми;
- еритробластоз: це поява частинок, які також позбавлені ядер, такі не можуть підтримувати правильний розвиток і функціонування плода
Всі симптоми такого роду виявляються при апаратних методах дослідження, найчастіше після процедури УЗД.
Діагностичні заходи
Щоб визначити наявність конфліктної ситуації, проводять аналіз на резус-фактор. Його призначають всім жінкам, у яких лікарі підозрюють проблему. Для цього на самому початку цікавого положення жінку відправляють здавати аналіз крові на визначення її групи. Також бажано пройти такий і батькові дитини. Якщо є небезпека, майбутня мати буде перездавати кров кожен місяць, щоб перевіряти кількість антитіл.
З 20 тижня, якщо ситуація ускладнюється, вагітну відправлять для спостереження у спеціалізований центр. При необхідності покладуть в лікарню. Починаючи з 32 тижня, їй доведеться здавати аналіз на антитіла по кілька разів на місяць, а після 35 – раз в тиждень.
Апаратні методи дослідження на визначення конфлікту мають на увазі низку заходів, в т. ч. і інвазивних. Одне з найбільш частих і популярних — УЗД плоду: на знімках і відео лікарі оцінюють позу малюка, стан плаценти та тканин, працездатність вен і т. д.
Проводити таке дослідження потрібно за чіткою схемою:
Ще один варіант досліджень – доплерометрія. З його допомогою лікарі отримують інформацію про роботу серця, а також швидкості, з якою по судинах пересувається кров. Крім того, лікарі рекомендують використовувати і такий варіант, як КТГ. Цей вид дослідження допомагає оцінювати реактивність серцево-судинної системи, допомагає виявити гіпоксію, якщо така є.
Також лікарі використовують методи, що передбачають забір матеріалу в безпосередній близькості від плоду. Варто розуміти, що такі загрожують порушенням стану дитини, і після проведення такої процедури на кілька відсотків підвищується ймовірність мимовільні викидні.
Перша процедура – амніоцентез, тобто прокол міхура і забір вод на аналіз. З допомогою такого варіанту визначають білірубін і отримують максимально точні відомості про стан малюка. Призначають таку процедуру, якщо титр антитіл досить високий.
Ще одні варіант дослідження – кордоцентоз. Це прокол пуповини і забір крові з неї. Він також дозволяє визначити кількість білірубіну. І саме такий варіант використовується для переливання крові дитині при необхідності.
Методи лікування і профілактики патології
Як запобігти конфлікту або знизити ризик його виникнення?
Жінкам, що мають проблеми з резус-фактором, лікарі наказують цілий комплекс заходів:
У деяких випадках лікарі вдаються до процедури переливання крові плоду внутрішньоутробно. За рахунок цього у нього можуть зменшиться симптоми проблеми, знижується анемія, йде набряклість. Вагітність подовжується таким чином до природного час пологів. Але така процедура досить небезпечна для плода, тому до нього вдаються у виняткових випадках.
Якщо після пологів у немовляти проявилися ознаки жовтяниці, що утворилася на тлі такого конфлікту, лікарі поміщають дитини під фотолампы.
Пологи при резус-конфлікті
Якщо за даними аналізів у майбутньої матері ще не почалася вироблення антитіл, або їх ще дуже небагато, вона може народжувати самостійно, але під чітким контролем лікаря. Якщо ж ступінь конфлікту важка і життя дитини ця ситуація сильно загрожує, передбачається проведення кесаревого розтину на 37 або 38 тижні.
Резус-конфлікт і грудне вигодовування
Якщо дитина народилася з ознаками гемолітичної хвороби, перший час матері доведеться відмовитися від грудного вигодовування. Якщо ж яскравих ознак немає, то після уколу імуноглобуліну допускається годування груддю. Протягом перших трьох діб після пологів жінці повинні провести спеціальну антирезусную терапію – поставити ін’єкцію з імуноглобуліном.
Коментар лікаря у цьому відео:
Висновок
У питаннях розвитку конфліктної ситуації з кров’ю матері і плода головне – рання діагностика і швидко вжиті заходи. Якщо не пускати ситуацію на самоплив, то жінці цілком по силам виносити і народити здорову дитину, навіть якщо резуси не збігаються.
