На якому терміні роблять друге планове УЗД під час вагітності

Ультразвукове дослідження – це метод обстеження людського організму за допомогою магнітних хвиль без проникнення через шкіряний покрив тіла.

Щоб скласти детальну картину стану плода в утробі матері, лікарі призначають проведення такого виду дослідження по кілька разів за період вагітності. УЗД під час другого триместру – дуже важлива процедура, так як дозволяє вивчити функціональну діяльність вже практично сформованих органів зародка.

Зміст

• 1 Значення другого планового УЗД — для чого проводять обстеження
• 2 Терміни проведення діагностики
• 3 Як підготуватися до обстеження
• 4 Особливості проведення другого планового УЗД
• 5 Нормативні показники ультразвуку в другому триместрі
  • 5.1 Фетометріческіе параметри
  • 5.2 Анатомія плода по тижнях
  • 5.3 Головний мозок і хребет
  • 5.4 Дихальна система
  • 5.5 Серце
  • 5.6 Травна та сечовидільна системи
• 6 Що робити, якщо виявлені відхилення від норми — радить лікар
• 7 Висновок

Значення другого планового УЗД — для чого проводять обстеження

Перше скринінгове УЗД проводять на 10-12 тижні, на 2-3 місяці. Тоді ж лікар може сказати дату пологів і діагностувати наявність генетичних патологій у дитини.

У 2 триместрі приблизно на 20 тижні доктор призначає друге УЗД з метою визначити можливі патології розвитку:

• невідповідність розміру плоду з терміном вагітності;
• збільшення головного мозку;
• хромосомні захворювання;
• розширення нирки внаслідок порушення циркуляції сечі;
• вади серця;
• неправильне зрощення черепних кісток;
• дефекти пуповини.

Останній раз вагітна повинна пройти УЗД вже в третьому триместрі.

Лікар може призначати додаткові процедури, якщо існують відповідні ризики. Скільки саме процедур буде призначено і коли їх проходити, залежить від стану вагітної.

Терміни проведення діагностики

З 2 ультразвуковим дослідженням бажано не затягувати і провести його до 22 тижнів. Оптимальним терміном, як вже говорилося вище, стане саме 20 тиждень, так як тоді ідеально видно всі органи малюка, але ще можливо зробити аборт у разі наявності показань до викидня.

Якщо дотягнути, приміром, до 24 тижня і виявити патологію, несумісну з життям, то робити аборт буде вже дуже небезпечно для здоров’я і навіть для життя самої матері.

Перелік аномалій, при яких слід перервати вагітність:

Відсутність верхніх або нижніх кінцівок.

Можливість існування дитини тільки на лікарських препаратах або на спеціальних технічних апаратах.

Патології, які коригуються дорогими операціями.

Важкі відхилення плода.

Якщо точний діагноз встановити не виходить, генетик відправляє майбутню матусю на наступний скринінг через тиждень, щоб переконатися в одному з висновків.

Як підготуватися до обстеження

Ніяких особливих приготувань УЗД під час другого триместру не вимагає.

Загальні рекомендації включають в себе такі пункти:

• за 24 години до дослідження не вживати продуктів, які можуть утворювати гази в кишечнику (хоча часто збільшена матка зрушує його незалежно від їх наявності). Щоб видалити зайві токсичні речовини з травного тракту, вагітна може прийняти активоване вугілля, симетикон або сорбекс;
• вранці перед процедурою не можна їсти, пити воду і навіть приймати медикаменти;
• з собою в палату слід взяти рушник і серветки.

Особливості проведення другого планового УЗД

При другому плановому скринінгу лікар обстежує черевну порожнину жінки з передньої сторони за допомогою датчика ультразвукового апарату.

Для проведення процедури дівчині потрібно лягти на кушетку і оголити живіт. Доктор намажет досліджуваний ділянку гелем і перейде безпосередньо до обстеження. Ніяких принципових відмінностей другого УЗД від третього або першого немає.

Нормативні показники ультразвуку в другому триместрі

Друге ультразвукове дослідження – це комплексна перевірка нормального розвитку дитини.

Саме під час другого УЗД можливо сфотографувати положення плоду або зняти відео про його пересування в утробі матері. Щоб якість зйомки вийшло краще, слід відправитися на трьох – або чотиривимірний дослідження.

Приклад такого відео дивіться нижче:

Фетометріческіе параметри

Фетометрия – це розміри плоду.

Існують певні пропорції між віком малюка і його параметрами.

Під час другого скринінгу визначають:

БПР – відстань між скронями дитини.

ЛЗР – віддалення лобової кістки від потиличної.

ОГ та ОЖ – окружність голови і живота.

Довжину основних кісток – стегнової, великогомілкової і малогомілкової.

З таблиці основних показників можна ознайомитися нижче:

Ознака	Довжина, мм
Бипариентальный розмір	50 – 56
Лобно-потиличний розмір	60 – 70
Головний окружність	165 – 205
Черевна окружність	140 – 180
Стегнова довжина	30 – 40

Порівнявши нормативні і фактичні величини, гінеколог робить висновки про повноту розвитку плода. Іноді буває так, що зменшені параметри не говорять про патології – це просто індивідуальна особливість організму.

Затримка росту буває:

• асиметрична – дрібнішають певні частини тіла;
• симетрична – все тільце скорочується пропорційно.

Крім розмірів плода, фетометріческіе параметри встановлюють і вагу дитини. В нормі він становить 290 – 360 р.

Анатомія плода по тижнях

Тиждень	Особливість
20	Добре видно рухи плоду, з’являються волосся і рогові освіти – нігтьові пластинки, з’являється рефлекс моргання.
21	Розвиток шкірного покриву.
22	Збільшується розмір серцевої м’язи, хребет повністю сформований, головний мозок знаходиться на стадії розумового розвитку – малюк може усвідомлено спостерігати за своїм тілом.
23	Прискорений процес розвитку статевих органів.
24	Зір і слух функціонують на повну силу, дитина починає відчувати емоційний настрій матері.
25	Зростання кісткового мозку, активне дозрівання легеневої тканини, придбання особою людських рис.
26	З’являється нюх.

Головний мозок і хребет

Голівка плоду не повинна бути обвита пуповиною (таке часто трапляється під час другого триместру через активних рухів малюка).

Для запобігання розвитку деяких аномалій у зародка спеціаліст з ультразвукової діагностики оцінює форму голови і цілісність черепних кісток. Якщо обриси нагадують голівки овал, трубку або трикутник, то можна поставити діагноз водянка головного мозку.

Гідроцефалія – це така патологія, яка характеризується концентрацією спинномозкової рідини в головному мозку.

Після обстеження кісткового розвитку, лікар переходить безпосередньо до самого головного мозку.

Патологіями можна вважати такі відхилення у формуванні мозку:

Збільшені шлуночки.

Кісти (бульбашки) в судинах, що живлять мозок.

Різні аномалії мозочка.

Внутрішньочерепні освіти.

Опуклості на самому черепі.

Крім цього, доктор розглядає особові структури, що дозволяє визначити розщеплення неба (в народі: “заяча губа”), недорозвинення очних яблук і синдром Дауна.

Ознаками останньої патології стане:

• відкритий рот;
• висунутий язик;
• очі посаджені далеко один від одного.

Хребет повинен бути прямим і цільним: його розщеплення говорить про патології не тільки скелет, але й спинного мозку.

Дихальна система

У нормі легені займають приблизно третину обсягу грудної клітини. При цьому ліве легке трохи менше правого, так як під ним має ще поміститися серце.

При діагностуванні дихальної системи важливо визначити ехогенність органів. Що ж це таке?

Ехогенність – це можливість тканинних клітин відбивати ультразвукові хвилі, повертаючи їх назад на датчик апарату. Підвищений рівень ехогенності свідчить про заміщення нормальних клітин жировим шаром. Знижена – про набряклості обстежуваного органу.

Серце

В утробі матері серце дитини б’ється з частотою 110-170 разів на хвилину. При цьому у дорослої людини норма становить 60-80 ударів. Як видно, м’яз плода скорочується вдвічі швидше материнського серця.

Згодом пульс сповільниться, і у дитини буде становити близько 130-140 ударів. На показник не впливає активність зародка – такий пульс зберігається і під час сну, і при активному перевертанні.

Дослідження серця включає в себе також перевірку функціональності всіх чотирьох камер і оцінку провідності коронарних судин.

Травна та сечовидільна системи

Після всіх виконаних маніпуляцій доктор береться за дослідження шлунка, кишечника, травної залози печінки і лімфоїдного органу селезінки. Найчастіше видимих патологій не спостерігається, але зрідка у дітей збільшується печінка або інші органи шлунково-кишкового тракту. Це може свідчить про появу грижі або про скупчення рідини.

При перевірці нирок і сечового міхура доктор може знайти гідронефроз – збільшення щільності нирки внаслідок порушення відтоку сечі.

Що робити, якщо виявлені відхилення від норми — радить лікар

Деякі відхилення піддаються лікуванню ще в утробі матері, але все ж більшість з них або взагалі лікуванню не піддаються (наприклад, синдром Дауна), або коригуються вже після народження дитини (порок серця, вовча паща і т. д.).

Альтернативні рекомендації:

Такі відхилення, як обвиття пуповиною або неправильне переставлення, не завжди свідчать про серйозну небезпеку.

Часто вони вирішуються самою мамою. Варто присісти в спокійній обстановці, глибоко вдихнути і подумки звернутися до дитині, попросивши його, так сказати, не балуватися. Оскільки на цьому етапі вагітності зв’язок між матір’ю і дитиною досить тісний, існує висока ймовірність того, що малюк послухається.

Висновок

Наостанок хотілося б ще раз попросити шановних мам не затягувати з УЗД.

Це дослідження дозволяє виявляти патології на ранніх термінах вагітності, завдяки чому шанси врятувати улюбленого малюка значно збільшуються.