Вагітність        02 Квітня 2018        1753         Коментарі Вимкнено до Можливі проблеми екстракорпорального запліднення — етична та медична сторона питання

Можливі проблеми екстракорпорального запліднення — етична та медична сторона питання

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) — шанс для бездітних пар, які мають репродуктивні проблеми, стати батьками.

Ця процедура стає все простіше і доступніше, але, на жаль, не завжди її підсумком стає вагітність. У кожному разі невдалого проведення процедури причини індивідуальні і далеко не завжди звучать як остаточний вирок. Читайте про це в нашій статті.

Зміст

  • 1 Можливі причини невдалого ЕКО
  • 2 Медичні проблеми ЕКО
    • 2.1 Синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ)
    • 2.2 Багатоплідність
    • 2.3 Позаматкова вагітність
    • 2.4 Можливі вади розвитку майбутньої дитини
  • 3 Етичні проблеми
    • 3.1 Вбивство зайвих ембріонів
    • 3.2 Отримання статевих клітин
    • 3.3 Втручання в процес запліднення третьої сторони
    • 3.4 Донорство статевих клітин — сурогатне материнство
  • 4 Як пережити процедуру невдалу
  • 5 Висновок

Можливі причини невдалого ЕКО

Список причин, що призводять до невдачі, досить великий.

Найпоширеніші:

  • патології ендометрія матки і проблеми з матковими трубами — стан ендометрію перевіряють з допомогою пайпель-біопсії;
  • наявність генетичних або імунних патологій;
  • вік майбутньої мами;
  • наявність ендокринних захворювань;
  • надлишкова маса тіла;
  • слабкий ембріон, його стан на другий, третій, п’ятий день після пункції;
  • прийом гормональних або лікарських препаратів перед процедурою (результат залежить від того, як довго і які препарати приймалися);
  • стан гормонального профілю (рівень пролактину, естрадіолу, фолікулостимулюючого гормону);
  • якість сперми, її фертильність;
  • протікання процесу пункції;
  • активний секс незабаром після процедури — займатися інтимним життям краще почекавши позначений лікарем термін;
  • мажучі виділення в день проведення імплантації і відразу ж після нього;
  • тягнуть болі внизу живота або скорочення матки в день проведення процедури;
  • негативні результати попередніх імплантацій (позаматкова вагітність, викидень);
  • лікарські помилки.

Всі ці причини вимагають ретельного аналізу, а саме проведення процедури обов’язкової підготовки обох партнерів, здачі всіх необхідних аналізів. За статистикою найбільший відсоток невдач припадає на першу спробу штучного запліднення. Нерідко бувають невдалими дві і більше спроб.

Ознаки невдалого екстракорпорального запліднення:

  • через два тижні після інсемінації не відзначається зростання ХГЛ;
  • не відзначаються ознаки раннього токсикозу (нудоти);
  • базальна температура залишається на колишньому рівні;
  • у жінки відзначається різке погіршення самопочуття;
  • не відзначаються ознаки, характерні для вагітності (набухання грудей та інші).

Медичні проблеми ЕКО

Перерахуємо основні проблеми.

Синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ)

?Синдром гіперстимуляції яєчників розвивається, коли жінці, чиї фолікули виробляють мало зрілих яйцеклітин, або нормальна кількість недозрілих, призначаються стимулюють їх вироблення препарати.

Стимуляція призводить до того, що яйцеклітин стає дуже багато. Симптомами такого стану є біль внизу живота, підвищення статевого потягу, а також підвищення кількість слизу, що виділяється шийкою матки під час овуляції. Такий стан найбільш сприятливий для зачаття, але воно супроводжується гормональними порушеннями, отражающимися на стан здоров’я жінки.

Якщо вагітність не настає, починається менструація. СГЯ після менструального циклу йде на спад. У разі вагітності він проявляє себе на 2-3 місяці виношування малюка.

Патологія має кілька стадій. Найважча стадія цих ускладнень проявляється гострими болями в животі, нудотою і блювотою, набряком очеревини (набрякає низ живота), поганим відтоком рідини, болями в попереку, зниженням артеріального тиску і задишкою. Важкі форми патології вимагають стаціонарного лікування.

Нерідко буває так, що після стимуляції у жінки збивається цикл, відзначаються припливи. Відновити нормальну роботу яєчників після того, як стався гормональний збій, допомагає терапія, спрямована на відновлення їх функції. Вирішувати цю проблему потрібно не відкладаючи, інакше момент, коли майбутня мама зможе завагітніти після процедури штучного зачаття, відсунеться на тривалий термін.

Багатоплідність

При штучному заплідненні використовуються гормони, які ділять одну яйцеклітину на кілька. Так підвищуються шанси отримати кілька якісних зародків і помістити їх в матку, що збільшує ймовірність багатоплідної вагітності.

Також на багатоплідність впливає і метод підсадки ембріонів, що імплантуються на 2 і 5 або 3 та 6 дні від першого запліднення. Він також підвищує шанси на «приживання» ембріона і його подальший розвиток, але і збільшує ймовірність багатоплідної вагітності. Ще один наслідок методу — висока ймовірність позаматкової вагітності.

Двійні після ЕКЗ згідно зі статистичними даними народжуються у 35% жінок.

Позаматкова вагітність

Внематочное розвиток плоду більше характерно для природного запліднення, але і при ЕКЗ, в ході якого ембріон вміщується в порожнину матки, трапляється, що розвиток зародка відбувається поза її. Це пов’язано з тим, що до «вживлення» в матковий ендометрій запліднена яйцеклітина може переміщатися в порожнині матки і придатків.

Після ЕКЗ іноді настає і нормальна вагітність, і позаматкова, якщо жінці проводилася підсадка декількох ембріонів. У такому разі позаматкова вагітність видаляється, так щоб не нашкодити протікання нормального «маточного» розвитку малюка.

Ймовірність закріплення плоду поза матки є навіть у жінок, яким проводилося видалення маткових труб. Вони не січуться повністю, що дає можливість яйцеклітині імплантуватися на кордоні органу і сегмента віддаленої труби.

Можливі вади розвитку майбутньої дитини

Штучне запліднення не вносить змін у генетичний код, наслідуваний дитиною від батьків, тому ймовірність вад розвитку у плода, зачатої таким способом, та дитини, зачатої природним шляхом, однакова.

Різниця полягає в тому, що ембріон перед ЕКО можна досліджувати на наявність генетичних відхилень і патологій та мінімізувати ризик їх ймовірності, завдяки чому після цієї процедури в основному народжуються абсолютно здорові малюки.

Є дані, що в ході перинатального розвитку такі діти частіше схильні до гіпоксії, а також мають схильність до внутрішньоутробним неврологічних патологій, але ризик цих патологій зводиться до мінімуму, якщо майбутня мама перебуває під наглядом фахівців і чуйно ставиться до будь-яких змін у своєму організмі.

В мережі є інформація про те, що нібито діти, народжені після екстракорпорального запліднення, безплідні. Достовірних даних, що підтверджують це, немає. Зате відомо, що спосіб попадання ембріона в порожнину матки ніяк не впливає на дітородні властивості дитини, народженої в результаті такої вагітності. Впливає спадковість.

Якщо на момент зачаття батько мав проблеми з фертильністю, висока ймовірність того, що їх успадкує син. Це ж стосується і синдрому Дауна. Ймовірність народження дитини з такою патологією однакова при обох способах зачаття. У зоні ризику породіллі у віці 40 років і ті, у кого є спадкові аномалії.

Етичні проблеми

Основні проблеми морально-етичного характеру.

Вбивство зайвих ембріонів

Це основна етична проблема штучного запліднення. Оскільки процедура зачаття здійснюється таким чином, що в ході одного циклу місячних вдається отримати до десятка і більше яйцеклітин, здатних брати участь у подальшому заплідненні, у вчених-эмбрионологов виявляється велика кількість зразків матеріалу.

З цих зразків вони повинні вибрати один для запліднення і імплантації, а інші знищити або піддати криозаморозке.

На думку православної антропології особистість людини починається з моменту його зачаття, тому будь-які маніпуляції з ембріонами, здатні призвести до навмисного знищення, вважаються вбивством. Це стосується і кріозаморозки, після якої гине до тридцяти відсотків якісних ембріонів.

До проблеми вбивства ембріонів відноситься і метод повторного перенесення ембріонів (ПЕ) у порожнину матки, щоб підвищити ймовірність настання вагітності. Це призводить до ризику багатоплідності. Нерідко, лікарі з метою зберегти один, найбільш життєздатний плід, вдаються до редукції інших плодів, змогли розвинутися.

Отримання статевих клітин

В православ’ї процес отримання чоловічого сімені, здійснюваний шляхом мастурбації, називається рукоблудством і вважається гріховним. Крім мастурбації, отримати матеріал для зачаття можна за допомогою перфорованого або цілого презерватива або інвазивними методами, а також в процесі статевих відносин подружжя.

Метод отримання матеріалу багато в чому визначає його якість, так інвазивні методи, які схвалюються релігією, як лікарська маніпуляція, дають неякісний, незрілий матеріал, тому частіше вдаються до його одержання, парним з статевим актом чи мастурбацією.

Проблема забору насіння вважається етичної не тільки з релігійного боку. Вона пов’язана з моральним і фізичним дискомфортом, який переживають деякі чоловіки з-за втручання в процес зачаття третьої сторони або неприродності умов взяття сперми.

Втручання в процес запліднення третьої сторони

Народження нової особистості — результат особистих відносин подружжя, які не передбачають втручання третьої сторони. Так про зачаття говорить релігія. Оскільки безпліддя вважається захворюванням, що релігія не заперечує звернення подружньої пари за лікарською допомогою.

Народження особистості розглядається в православ’ї і католицизмі як метафізичне явище, а процес інсемінації ембріона в матку жінки не зачіпає міжособистісних відносин між подружжям, то втручання третьої особи в процес зачаття не розглядається як вагома причина для відмови від ЕКО.

Втручання третіх осіб у будь-якому разі впливає на подружні взаємини, будучи досить сильним потрясінням для обох подружжя, тому приймати рішення про проведення процедури вони повинні спільно і добровільно.

Донорство статевих клітин — сурогатне материнство

?Ще одна біоетична проблема ЕКО — донорство статевих клітин, від осіб, які не є подружжям. Для більшості подружніх пар це неприйнятно, оскільки руйнує духовний союз між подружжям.

Випадки сурогатного материнства з донорською яйцеклітиною не так поширені в суспільстві, як стандартне екстракорпоральне запліднення, до якого вдаються бездітні подружні пари. Донорство засуджується релігією і викликає неоднозначне ставлення в суспільстві, навіть у тих випадках, коли воно проводиться не з метою отримання фінансової вигоди донором.

Як пережити процедуру невдалу

Невдала спроба завагітніти після ЕКЗ — великий удар для подружжя, після якого приходить депресія і розчарування у всьому: в собі, лікарів, оточуючих людях. Щоб пережити цей період, не опустивши руки і не втративши віру в успіх, потрібна реабілітація. Вона потрібна організму жінки, її душевного стану і сімейних відносин.

У жінки виникає багато питань: чому протокол був невдалим, через скільки можна буде робити другу спробу, вдасться самостійно завагітніти після стимульованого циклу, небезпечно робити наступні ЕКО? Важливо, щоб відповіді на ці питання і підтримку жінка шукала у фахівців.

Отримання максимуму інформації про процедуру допоможе налаштуватися на краще, усвідомити, що невдача — лише один з етапів шляху до щасливого материнства і продовжити повноцінно жити і радіти життю, чітко вирішивши, що робити далі.

Вкрай важлива гармонія між подружжям. Пошук винуватого, взаємні докори тільки призведуть до того, що подружній парі буде загрожувати розлучення. Психологічні проблеми в цей момент зачіпають обох подружжя, тому відновитися морально і фізично потрібно їм обом. Тоді затримка місячних, говорить про бажаної вагітності, стане реальністю вже в наступному циклі.

Отримати детальну інформацію про те, що являє собою цей метод боротьби з безпліддям можна з відеосюжету:

Висновок

Штучна інсемінація — ефективний метод боротьби з безпліддям, практикований у світовій медицині понад 37 років. Він широко застосовується і в Росії, щорічно даруючи можливість відчути щастя батьківства безлічі пар.

В абсолютній більшості випадків майбутня мама вагітніє після однієї або декількох невдалих спроб. Нерідкі випадки вдалої інсемінації після першої спроби. Також відомо, що багато жінок, які народили малюка за допомогою ЕКЗ, згодом успішно завагітніли другою дитиною, зачаття якої обійшлося без лікарської допомоги.

В інтернеті чимало надихаючих історій тих, хто сам вагітнів за допомогою цього методу і хоче поділитися своїм особистим досвідом. З них ви довідаєтеся, в яку клініку звертатися у своєму рідному місті, якщо зневірившись завести дитину звичайним способом, ви твердо мають намір завагітніти за допомогою ЕКЗ.