Методика проведення ультразвукової діагностики на 20-му тижні вагітності

Друге ультразвукове дослідження проводиться з 19 по 21 тиждень вагітності, але частіше процедуру призначають рівно в 20 тижнів.

На цьому терміні розвиток малюка достатня для визначення патологій, пов’язаних з формуванням органів, кісткової і кровоносної системи плода. УЗД 20 тижнів вагітності може з точністю 80% показати стать дитини, що важливо при наявності у батьків спадкових захворювань, що передаються із статевої приналежності.

Якщо батьки хочуть ближче познайомитися зі своїм малюком, як раз в цей час можна це зробити, оскільки на знімку буде видно всі його тільце – пальчики, личко, ручки, ніжки. Для цього найкраще підійде 3Д або 4Д дослідження, після якого матері видадуть фото або відео дитини, що знаходиться в утробі.

Зміст

• 1 Що показує ультразвук на 20-му тижні вагітності – мети обстеження
• 2 Підготовка до ультразвукової діагностики
• 3 Методика проведення обстеження
• 4 Можливі патології на 20 тижні вагітності
• 5 Подальші дії після УЗД
• 6 Кому можна не виконувати планове УЗД другого триместру
• 7 Висновок

Що показує ультразвук на 20-му тижні вагітності – мети обстеження

У 2-му триместрі на УЗД оцінюють розмір плоду, правильність його розвитку і стан органів малого тазу матері, у тому числі й тимчасових.

У таблиці наведено основні показники, що визначають правильний розвиток малюка:

Серцевий ритм повинен бути 130-160 ударів в хвилину.

Правильність формування внутрішніх органів та кісткової системи плода:

• довжина кісток та хребта, а також проміжки між ними, окружність грудей і голови повинні відповідати поточного періоду розвитку;
• перевіряється структура головного мозку і розмір шлуночків у ньому;
• на обличчі не повинно бути деформацій;
• у серце повинно знаходитися 4 камери, а судини, що виходять з нього, не повинні мати пошкоджень або аномалій;
• хребет або очеревина не повинні бути розщеплені, а спинний мозок виходити назовні під шкірою;
• у черевній порожнині вільної рідини бути не повинно;
• нирки, кишечник повинні бути сформовані правильно;
• не повинно бути різниці в розмірі і формі між правими і лівими парними органами – нирками, півкулями головного мозку;
• навколоплідні води повинні бути чисті і прозорі.

Здоров’я дитини залежить від стану плаценти і внутрішніх органів малого тазу матері, які також дивляться на УЗД:

У 2-му триместрі батьки можуть дізнатися, кого очікувати, хлопчика чи дівчинку. Лікарю цей показник теж важливий, якщо у матері, батька або їх близьких родичів присутні захворювання, що передаються спадково за статевою ознакою.

Однак не варто забувати, що лікарям теж властиво помилятися. До того ж малюк може бути настільки рухливий, що апарат не зможе зробити точний знімок. Або зовсім повернеться спинкою до датчика, тоді теж нічого не буде видно.

Найкраще анатомію плода видно на 3 Д УЗД. Знімок вийде чіткий і кольоровий. Сам метод 3 D діагностики передбачає отримання даних у 2Д-форматі з додатковим параметром – глибина об’єкта. Саме другий скринінг відповідає часу, коли такий метод дає оптимальні результати.

Існує ще 4Д діагностика, на якій до вищевказаних параметрів додається час. Іншими словами, це відео-дослідження. Цей метод дозволяє побачити, як виглядає плід в реальному часі, і зменшити помилки при розшифровці даних, які часто роблять в момент обстеження звичайним УЗД.

Фото і відео, отримані при тривимірному і чотиривимірному дослідженні, будуть кольорові, а це хороша пам’ять батькам про першому знайомстві з малюком.

Про другому УЗД у відеоформаті:

Підготовка до ультразвукової діагностики

Якщо в 1 триместрі для проходження УЗД потрібно дотримуватися дієти без газоутворюючих продуктів, перед прийомом нічого не їсти, а пити воду, то зараз усього цього не потрібно.

Кишечник відсунутий назад збільшеною маткою, тому гази, ні його наповненість не впливають на результат. А роль вікна для кращого проходження ультразвуку, який раніше виконував наповнений сечовий міхур, тепер займають навколоплідні води.

Але щоб під час процедури дитина спав, багато краще не їсти. Солодка їжа також не дає малюкові спати, тому часто можна почути від лікаря порада – перед дослідженням випити солодкий напій або з’їсти шматочок шоколаду. Але якщо малюк дуже активний, краще виключити солодке.

На прийом рекомендується взяти з собою рушник, щоб прибрати з шкіри гель, що наноситься під час процедури на поверхню шкіри живота.

Методика проведення обстеження

Дослідження ультразвуком проводиться на 20 тижні трансабдомінально, тому жінка не буде в момент процедури відчувати дискомфорт. Трансвагінальний метод може викликати передчасні пологи на такому терміні, тому його не проводять.

Основні етапи здійснення ультразвукової діагностики:

• майбутня мама лягає спиною на кушетку;
• лікар-сонолог завдає жінці на оголений живіт спеціальний гель, що допомагає проводити ультразвукову хвилю і не дозволяє їй при зіткненні з повітрям відштовхнутися від шкіри матері;
• абдомінальним датчиком лікар водить по поверхні живота протягом 15-20 хвилин, а на екрані монітора відтворюються всі дані, отримані від датчика;
• потім потрібен певний час (тривалість залежить від методу проведеного дослідження) на обробку даних і запис їх в карту пацієнтки;
• після процедури гель витирають і віддають на руки результати діагностики. Якщо проводилося 3D або 4D УЗД, то жінка, при бажанні, може отримати фото або відео малюка на пам’ять.

Якість одержаних результатів залежить від багатьох факторів:

Можливі патології на 20 тижні вагітності

У 20 тижнів вагітності на УЗД виявляються такі вади:

• аномалії розвитку обличчя, шиї, кості;
• дефекти нервової трубки;
• неправильне розвиток органів черевної (ШКТ, нирок, серця) порожнини і передньої черевної стінки;
• незарощення дужки хребта;
• вільна рідина в очеревині плода;
• патології серцево-судинної системи;
• аномалії розвитку кісткової системи і хребта;
• перекриття плацентою внутрішнього зіва матки;
• затримка в розвитку дитини;
• багато – або маловоддя;
• наявність інфекційних захворювань, які виявляються наявністю пластівців або згустків в амніотичній рідині.

В цьому періоді може бути виявлений синдром Дауна. Підтверджується він одночасним розширенням перенісся, збільшенням ниркових мисок і наявністю серцевих вад. Друге небезпечне захворювання – синдром Едвардса, який можна виявити за збільшеною комірцевої зоні плода.

Подальші дії після УЗД

За результатами обстеження на другому триместрі вже точно можна визначити, чи присутні патології або затримка розвитку плода. Якщо отримані дані викликають у лікаря занепокоєння, призначають повторне проходження процедури через 7-10 днів. У цьому випадку доплерометрия дасть максимально точний результат.

При виявленні затримки внутрішньоутробного розвитку УЗД проводять кожні 2 тижні.

Якщо результати цервикометрии (розмір шийки матки, стан маткового зіва) показують загрозу зриву вагітності, гінеколог усуває таку ймовірність методом встановлення акушерського песарію, або накладанням шва по колу шийки матки.

Встановлення в навколоплідних водах суспензії дає привід провести додаткові аналізи та обстеження на виявлення інфекції. Якщо наявність інфекційного захворювання підтверджується, призначають лікування. Деякі віруси і бактерії здатні завдати шкоди не тільки матері, але і вплинути на розвиток дитини, тому потрібно моментальне лікування.

При виявленні у плода вади розвитку, пацієнтку направляють до вузького спеціаліста – нейрохірурга, генетика, кардіолога та інше. Цей лікар проводить додаткове обстеження для встановлення точного діагнозу і потім призначає лікування.

Якщо серйозна патологія, на консиліумі лікарів вирішується питання подальшого перебігу або переривання вагітності. Потім вагітної пояснюють стан малюка, наскільки він життєздатний та які ризики слід очікувати у подальшому, а також розповідають про методи лікування.

Рішення про збереження або переривання вагітності визначає консиліум, однак, за жінкою залишається право остаточно вибору.

Прикладом таких патологій можуть стати вади серця. Якщо виявиться, що дитина нежиттєздатний, вагітність переривають. А коли є шанс на виживання малюка в результаті оперативного втручання відразу після народження, вагітну направляють у спеціалізований медичний заклад, де після пологів дитині проводять операцію на серці.

Наявність вад і аномалій розвитку жінка не може виявити самостійно, оскільки немає ніякої симптоматики. Це робиться тільки за допомогою відповідних аналізів і УЗД.

Якщо всі результати діагностики в нормі, і відхилень не виявлено, мати і малюка спостерігають у плановому режимі.

Кому можна не виконувати планове УЗД другого триместру

Планові ультразвукові дослідження важливі, оскільки допомагають лікарям вести вагітність. За показниками діагностики визначають недуги, які неможливо виявити за допомогою інших видів аналізів.

Проте ніхто не має права змушувати жінку проходити це обстеження, так як воно добровільне. Тоді вагітної потрібно бути готовою до передчасних пологів або народження дитини з аномаліями.

Не проходити друге ультразвукове обстеження можна жінкам, яким виконували його в кінці першого триместру за показаннями на підозра аномалій у дитини, але вад не виявлено.

Таке обстеження проводять на спеціальному апараті високого класу, який здатний перевірити значно більше показників, ніж звичайний апарат. На додаток до сонографії призначають аналіз крові на 3 і 4 гормони.

Висновок

Друга планова ультразвукова діагностика, проведена на 20 тижні вагітності, дозволяє з максимальною точністю виявити патології і дефекти розвитку плода і своєчасно змінити тактику ведення вагітності.

Якщо вади, несумісні з життям дитини, пацієнтці роблять аборт. При наявності можливості лікування захворювань, своєчасне вжиття заходів запобігає неправильне розвиток дитини в утробі.