Позаматкова вагітність передбачає лікування, спрямоване на витяг ембріона з непристосованого місця в органах малого тазу. Розвиток плодового яйця може фіксуватися в трубах, в очеревині або яєчнику, однак у будь-якому випадку необхідна своєчасна діагностика і лікування. Деякі лікарі пропонують медикаментозне переривання. Наскільки ефективно і безпечно таке лікування?
Зміст
- 1 Медикаментозний аборт
- 1.1 Свідчення
- 1.2 Можна перервати
- 1.3 Протипоказання
- 2 Суть процедури
- 2.1 Де проводять
- 2.2 Перелік препаратів
- 2.3 Ефективність
- 3 Ускладнення
- 3.1 Кровотеча
- 3.2 Виділення
- 3.3 Вишкрібання
- 4 Вагітність: перспективи
- 5 Корисне відео
Медикаментозний аборт
Альтернативне лікування (консервативне) за допомогою медикаментозних препаратів – так називається видалення внематочного плода. Оскільки клініка і точна схема діагностування позаматкової вагітності фактично відсутній, то виникає питання про необхідність і доцільність проведення цього методу лікування.
Медикаментозний аборт проводиться тільки в 5% при діагнозі позаматкова локалізація плодового яйця. Частково така низька цифра обумовлена тим, що патологія виявляється на пізніх термінах, коли симптоматика в анамнезі чітка, виражена, а стан жінки критичне.
Свідчення
Перш ніж призначити медикаментозний медичний аборт при позаматкової вагітності, лікар вивчає ряд факторів, серед яких і показання:
- термін розвитку ембріона не перевищує 4-тижневий період;
- немає в анамнезі інфекційних захворювань;
- функція органів не порушена;
- артеріальний тиск стабільно;
- гормональний фон у межах норми.
Варто також пам’ятати, що медикаментозний аборт не дає 100% гарантії на повну евакуацію ембріона. Залишки плодового яйця можуть стати причиною розвитку запального процесу, потрібно видалення органу.
Чи можна перервати
Доцільність медикаментозного консервативного лікування сьогодні є головною причиною суперечок і розбіжностей між лікарями різного конфесії. Одні стверджують, що переривання таким методом позбавляє жінку від оперативного інвазивного втручання, інші ж вважають, що такий варіант тільки погіршує стан вагітної, яка взагалі може залишитися безплідною.
Протипоказання
Варто відзначити головні причини, за якими проведення консервативного видалення протипоказано:
- пошкодження слизової будь-якої локалізації;
- інфекція родових шляхів, матки, яєчників;
- термін вагітності більше 7 тижнів;
- багатоплідна позаматкова локалізація плода;
- анемія;
- хвороби серця, судин.
Суть процедури
Що ж являє собою медичне консервативне лікування, як воно відбувається?
Де проводять
Медичний аборт позаматкової вагітності здійснюється з допомогою поетапного прийому медичних препаратів. Спочатку дається пацієнтці таблетку для скорочення матки, потім для відновлення. Проведення процедури тільки у відділенні лікарні, в гінекології. Відразу ж після прийому таблетки починається кровотеча, що позначається лохиями.
Перелік препаратів
Препарати, які застосовувана сьогодні, можна розділити за принципом гормонального впливу і негормонального. До перших належать:
- Міфепристон.
- Простегландин.
До негормональних відносяться:
- Цитовир.
- Метротексат.
Такі препарати сприяють видаленню з органів плодового яйця за рахунок активації імунного захисту організму, який розцінює вагітність як чужорідне тіло. Антитіла атакують плід, який гине і відбувається кровотеча.
Метотрексат використовується для лікування онкології різного типу. Вагітність переривається за 10-15 хвилин.
Ефективність
Абортивні препарати вважаються найбільш ефективним засобом лікування патологічної вагітності у тому випадку, якщо вона діагностується на ранніх термінах виношування. Якщо ж діагностика може або термін більше 7 тижнів, ефекту від такого методу впливу чекати не доводиться.
Ускладнення
Негативні наслідки після прийому ліків у ряді випадків відсутні із-за того, що термін невеликий, а плід не деформує своїми розмірами органи. Але, якщо з якихось причин можливий розвиток ускладнень, то найчастіше це: кровотеча, виділення або вискоблювання.
Кровотеча
Кровотеча спостерігається рідко, але якщо таке і трапляється, то жінка втрачає 1-1,5 літра крові, що небезпечно для життя. Потрібно купірувати процес кровотечі і переливання плазми.
Кровотечею можна називати рясне виділення крові з піхви, яке не зменшується у спокої. Рясність виділень – 2-3 прокладки в годину.
Виділення
Виділення в нормі після патології вагітності завжди спостерігаються протягом перших 2 тижнів після евакуації плода. Але, якщо спостерігаються темні, червоні, з тухлим запахом інтенсивні виділення, це завжди ознака розвитку зараження, інфекційного процесу.
Вишкрібання
Якщо внематочный плід розмістився в небезпечному місці (очеревина, тонка частина яєчника), то існує ризик розвитку запального процесу, оскільки всі частини плоду не евакуювалися. Вишкрібання потрібно в матці, труба повністю видаляється.
Вагітність: перспективи
Головний фактор, який забезпечить безпеку при медичному аборт – це відсутність запальних процесів у органах черевної порожнини і ранній термін виношування. Якщо жінка спостерігається у гінекології як «проблемна» пацієнтка з низкою хронічних захворювань, то лікар не стане ризикувати, призначаючи консервативні методи.
Найбільш вірогідний і ефективний варіант видалення плоду з збереженням внутрішніх органів – це лапароскопія, яка мінімізує всі ризики і негативні фактори для жінки репродуктивного віку. Крім того, після такої процедури немає шрамів і слідів операції, оскільки проводиться два проколу в «зоні бікіні», які заживають без залишку слідів.
Медикаментозне видалення внематочного кріплення заплідненої яйцеклітини збільшує шанси оперативного втручання. Але, зростає і ризик виникнення неповної евакуації плоду, що веде до повторного вискоблювання оперативним втручанням. Ранні строки виношування плоду дозволяють застосовувати консервативні методи лікування, але наскільки вони доцільні, вирішує тільки лікар.
