Вагітність        02 Квітня 2018        292         0

Лікування позаматкової вагітності: що роблять, як усувають, обов’язковий аборт? Скільки лежати в лікарні і може вагітність вийти сама?

Лікування позаматкової вагітності: що роблять, як усувають, обовязковий аборт? Скільки лежати в лікарні і може вагітність вийти сама?

Стаття дає відповіді на питання – як лікувати позаматкову вагітність, що робити, якщо поставлений такий діагноз, і можна зберегти репродуктивну функцію. Такий стан вимагає термінового лікарського втручання.

Аномальне прикріплення плодового яйця – небезпечна патологія, яка загрожує втратою здатності до дітородіння і навіть летальним результатом. Лікується кількома способами – медикаментозно або хірургічно. Своєчасне звернення до лікаря дозволить знизити ризик і уникнути ускладнень.

Зміст

  • 1 Як виникає, що це таке?
    • 1.1 Ознаки
    • 1.2 Симптоми
    • 1.3 Коли потрібна госпіталізація?
    • 1.4 Що робити далі?
  • 2 Може вийти сама?
  • 3 Що роблять?
    • 3.1 Клініка
    • 3.2 Обстеження
    • 3.3 Діагностика
  • 4 Як позбавляються?
    • 4.1 Аборт – хірургічне лікування
    • 4.2 Лікування Метотрексатом медикаментозно
    • 4.3 Видалення за типом трубного аборту
  • 5 Скільки лежать у лікарні?
  • 6 Період після операції: реабілітація
  • 7 чи Може повторитися?
  • 8 Відео

Як виникає, що це таке?

Позаматкової або ектопічної називається вагітність, коли ембріон прикріплюється не до матки, а до стінки іншого органу, частіше до маткової труби. Це призводить до розривів і кровотеч, що становлять загрозу для життя пацієнтки.

Ознаки

Лікування позаматкової вагітності: що роблять, як усувають, обовязковий аборт? Скільки лежати в лікарні і може вагітність вийти сама?

Самий достовірний ознака, яка дозволяє поставити діагноз – виявлення плодового яйця в «недозволеному місці з допомогою УЗД черевної порожнини. Це дослідження проводиться швидко і безпечно для жінки, його показання є підставою для постановки діагнозу.

Симптоми

Специфічних симптомів не розвивається – як і в нормі, відбувається затримка місячних, змінюються молочні залози, тест на вагітність показує позитивний результат. Потім різко (на 6-9 акушерської тижня) виникають ознаки гострого живота, знижується артеріальний тиск, з’являються ознаки внутрішньої кровотечі і кров’янисті виділення з статевих шляхів.

Коли потрібна госпіталізація?

Прояви позаматкової вагітності завжди вимагають невідкладної медичної допомоги. Незалежно від того, який метод лікування буде обраний, потрібна госпіталізація, різняться лише її терміни.

Лікування позаматкової вагітності: що роблять, як усувають, обовязковий аборт? Скільки лежати в лікарні і може вагітність вийти сама?

Що робити далі?

Після виписки із стаціонару потрібне ретельне обстеження, яке допоможе виявити причини захворювання. За його результатами призначається лікування. У будь-якому випадку поспішати з наступним зачаттям не потрібно.

Чи може вийти сама?

Ектопічне прикріплення плодового яйця швидко призводить до розривів органів. Трубна або шийкова вагітність може закінчитися самовільним викиднем, черевна або яєчникова дає важкі ускладнення. Перетворення позаматкової вагітності в нормальну неможливо.

Що роблять?

Перше, що потрібно зробити жінці – звернутися за медичною допомогою.

При появі симптомів «гострого живота» на тлі затримки місячних потрібно негайно викликати «швидку»!

Клініка

Лікування позаматкової вагітності: що роблять, як усувають, обовязковий аборт? Скільки лежати в лікарні і може вагітність вийти сама?

Симптоми, які свідчать про можливу эктопическом прикріплення плодового яйця:

  • Біль внизу живота, в паху.
  • Різке погіршення самопочуття.
  • Блідість шкіри, холодний піт.
  • Кров’янисті виділення із статевих шляхів.
  • Пригнічення і втрата свідомості.
  • Низький артеріальний тиск.

Ці ознаки характерні для багатьох патологій, тому лікар «швидкої» навряд чи поставить діагноз без обстеження.

Обстеження

При надходженні в стаціонар у жінки вимірюють артеріальний тиск, пульс, роблять загальний аналіз крові та аналіз на глюкозу. Проводиться УЗД черевної порожнини та гінекологічний огляд, рідше призначають магнітно-резонансну терапію (МРТ).

Діагностика

Лікування позаматкової вагітності: що роблять, як усувають, обовязковий аборт? Скільки лежати в лікарні і може вагітність вийти сама?Основний метод діагностики – УЗД черевної порожнини. Цей швидкий, надійний і безпечний метод. При черевній вагітності ультразвукового дослідження не завжди достатньо, і тоді вдаються до МРТ черевної порожнини, щоб визначити розташування плодового яйця. При шийковому прикріпленні потрібно огляд на гінекологічному кріслі.

Як позбавляються?

Подібна патологія потребує лікування у стаціонарі. Можливо два шляхи позбавлення від неї – хірургічний і медикаментозний.

Аборт – хірургічне лікування

Лікування позаматкової вагітності: що роблять, як усувають, обовязковий аборт? Скільки лежати в лікарні і може вагітність вийти сама?Це ефективний спосіб усунення патології. Якщо мова йде про трубної вагітності, проводиться видалення ембріона разом з органом. Оперативний доступ буває як відкритим, так і лапароскопічним. Під час операції розсікають і видаляють уражену трубу, зупиняють кровотечу затиском, проводять огляд черевної порожнини, щоб виключити патології.

Переваги такого методу – можливість усунути можливі ускладнення. Недолік – доводиться видаляти маткову трубу.

Лікування Метотрексатом медикаментозно

Лікування позаматкової вагітності: що роблять, як усувають, обовязковий аборт? Скільки лежати в лікарні і може вагітність вийти сама?

Медикаментозне лікування в нашій країні застосовується рідко. Його призначають, якщо позаматкова вагітність ще не встигла ускладнитися розривом і кровотечею. Не можна призначати Метотрексат при яичниковом або черевному прикріплення ембріона.

Існує кілька схем прийому препарату, найбільш ефективна з них – багаторазова. Ліки викликає переривання вагітності, яке на цьому терміні майже безпечно. Перевага – дозволяє обійтися без операції. Недоліки – дорого.

Видалення за типом трубного аборту

Трубний аборт – це стан, при якому зародок починає від’єднуватися від стінки органу. Можливості, що він заново прикрепится вже до стінки матки, немає. У цьому випадку проводять видавлювання ембріона. Це робиться з допомогою затискача – пережимається близький до матки кінець труби, плідне яйце поступово витискається в порожнину малого тазу, потім її промивають, трубу оглядають, і якщо вона прохідна, залишають. Метод небезпечний, і дозволено тільки в тому випадку, якщо відділення зародкових оболонок вже почалося самостійно.

Скільки лежать у лікарні?

Лікування позаматкової вагітності: що роблять, як усувають, обовязковий аборт? Скільки лежати в лікарні і може вагітність вийти сама?Тривалість перебування в стаціонарі залежить від строку, на якому виявлена патологія, вибраного методу лікування, стану жінки. Сама операція займає півгодини – годину, в залежності від складності. Підготовка та обстеження перед втручанням – близько години.

Після операції пацієнтка близько доби знаходиться у відділенні реанімації, і якщо немає ускладнень або показань для повторної ревізії черевної порожнини, її переводять в гінекологічне відділення. Термін виписки, якщо лікування було успішним – 3-4 день після операції.

Лікування Метотрексатом може проводитися амбулаторно. Багаторазова схема передбачає внутрішньом’язові уколи препарату протягом тижня або прийом таблеток протягом п’яти днів. Процедуру можна проводити в денному стаціонарі або вдома, але безпечніше всього лягти в лікарню.

Період після операції: реабілітація

Лікування позаматкової вагітності: що роблять, як усувають, обовязковий аборт? Скільки лежати в лікарні і може вагітність вийти сама?Після виписки із стаціонару пацієнтці необхідно дотримувати ряд обмежень. В першу чергу вони стосуються фізичного навантаження – жінці не можна піднімати тяжкості, займатися спортом, навіть робота по будинку повинна бути строго дозованим.

Статеве життя також доведеться обмежити. Бажано утриматися від близькості протягом тижня після виписки, а якщо у пацієнтки виникають болі, то і довше. Дуже важлива надійна і безпечна контрацепція. Ідеальним варіантом на перший час залишається презерватив. Прийом гормональних засобів можливий тільки після консультації з гінекологом.

Якщо під час реабілітаційного періоду тривають болі в животі, виникли інші неприємні відчуття, погіршилося самопочуття – потрібно негайно звернутися до лікаря.

Коли можна думати про наступної вагітності? Після повноцінного обстеження, якщо гінеколог вирішить, що це безпечно.

Лікування позаматкової вагітності: що роблять, як усувають, обовязковий аборт? Скільки лежати в лікарні і може вагітність вийти сама?Чи може повторитися?

Якщо у жінки був випадок позаматкової вагітності є ризик повторення патології. Це обумовлено тим, що не всі фактори, що призводять до подібного захворювання, можуть бути легко усунені.

Серед факторів ризик повторної позаматкової вагітності:

  • Ендометрит, ендометріоз, міома матки.
  • Анатомічні патології, які не були усунені під час операції.
  • Внутрішньоматкова спіраль.
  • Захворювання, що передаються статевим шляхом.
  • Ускладнений гінекологічний анамнез (аборти, викидні, різні порушення в пологах).

Позаматкова вагітність виліковна досить легко і швидко. Щоб позбавитися від неї, необхідно вчасно звернутися до лікаря. Ідеальний варіант – вставати на облік у жіночу консультацію відразу ж після затримки місячних. Існує програма ранньої діагностики з допомогою УЗД, яка дозволить вчасно розпізнати небезпеку і врятувати життя

Відео