Лікування чоловічого безпліддя: чи можна вилікувати аутоімунне або імунологічне захворювання, а також є центри лікування в Ізраїлі?

У 50% випадків у відсутності дітей у сім’ї винен чоловік. Наявність ерекції не гарантує здоров’я сперматозоїдів. Безплідною пару називають, коли вона не може зачати дитини протягом року, якщо люди докладають зусилля і не користуються контрацептивами. Чоловікові краще звертатися до андролога, але якщо він недоступний, можна сходити до уролога. Може знадобитися допомога інших спеціалістів: ендокринолога, імунолога, онколога.

Зміст

• 1 Що це таке
• 2 чи Можна вилікувати
• 3 Який лікар лікує
• 4 Центри лікування в Ізраїлі
  • 4.1 Імунологічні захворювання
  • 4.2 Аутоімунні захворювання
• 5 Причини
  • 5.1 Діагностика
  • 5.2 Лікування
• 6 У яких випадках призначається операція
• 7 Як лікувати після свинки
• 8 Лікується без операції
• 9 Корисне відео

Що це таке

Стандартна класифікація передбачає 3 типу безпліддя:

Неможливість проходження сперматозоїдів. Причина може критися в пошкодженні сім’явивідного протоку, порушення його цілісності, а також у перекритті сполучною тканиною. Спайки з’являються з-за запалення, травм, застійних явищ.

Патологія сперматогенезу. Відбувається з ендокринним, судинним, анатомічним причин. В результаті кількість і частка активних і здорових сперматозоїдів зменшується. З’являються клітини з порушеним будовою і формою, малорухомі або взагалі мертві.

Аутоімунна причина. Відмінністю є те, що сперматозоїди повністю здорові, але вони знищуються власними імунними клітинами в еякуляті. В результаті атаки антитілами спермії стають малорухомими або гинуть.

Чи можна вилікувати

Вкрай складне питання, оскільки багато що залежить від причини патології, рівня її розвитку.

При ендокринної етіології при прийомі гормональних препаратів зазвичай вдається домогтися поліпшення. Прогноз залежить від тривалості розвитку патології, стану сім’яників.

При варикоцеле проводиться операція, результат якої залежить від анатомічних особливостей, майстерності лікаря і рівня оснащення клініки.

Крипторхізм. Після штучного опущення яєчок у дітей до 3 років спостерігається відновлення статевих функцій. У дорослих чоловіків-крипторхов насінники часто стерильні, можуть переродитися в злоякісну пухлину.

Інфекційні захворювання. Важливі стан сім’яників, кількість і функціонування сперматогониев (клітин, які виробляють сперматоциты).

Психологічні причини. Хороший сексолог допоможе знайти джерело труднощів із зачаттям, проаналізувати і подолати проблему. Це трудомісткий процес, але поліпшення досягти можна.

Захворювання простати і сечоводів. Зазвичай причиною є запалення, його вдається усунути в більшості випадків. При розростанні сполучної тканини, можливо, буде потрібно операція.

Новоутворення. Пухлина видаляється, але її успішне витяг далеко не завжди веде до відновлення функціонування сперматозоїдів. Відновлення здатності до дітонародження залежить від природи і розмірів і стадії пухлини, стану сперматогониев.

На імовірність успішного лікування впливає здоров’я чоловіка і його вік, наявність шкідливих звичок та інших патологій.

Який лікар лікує

Чоловікові потрібно звернутись до андролога або уролога. Андролог займається чоловічої статевої дисфункцією, це вузький фахівець, тому краще йти до нього. Якщо такого лікаря немає, допоможе уролог.

Андролог може направити до інших спеціалістів:

• ендокринолога;
• імунолога;
• онколога;
• вірусолог.

Список може бути ширше, все залежить від конкретної причини безпліддя.

Центри лікування в Ізраїлі

В Ізраїлі є 18 клінік з відділенням андрології. Нижче відібрані лише найкращі 10 центрів:

Клініка ім. Сураські. Найбільший известныйцентр в Ізраїлі, головна державна лікарня. Вона розташована в Тель-Авіві.

Ассута. У нашій країні велику популярність має саме ця клініка, причина – хороші російсько-єврейські перекладачі. Знаходиться в Тель-Авіві.

Рамат-Авів. Лікарня відкрита в 1999 році, її засновник – російський мільярдер Михайло Прохоров. Клініка має всі ліцензії та безліч нагород, розташована в Тель-Авіві.

Клініка Хадасса. Центр славиться на весь світ своїми науковими медичними розробками. Знаходиться в столиці – Єрусалимі.

ШаарейЦедек. Великий медичний комплекс з безліччю відділень, має саме передове обладнання діагностики. Знаходиться в Єрусалимі.

Рамбам. Центр відомий своїми дослідженнями крові, це великий державний центр, який підтримується Армією Оборони. Він розташований у місті Хайфа.

Клініка ім. Іцхака Рабіна. Клініка має світову сертифікацію і визнання. Входить в ТОП 3 лікарень Ізраїлю. Знаходиться в місті Петах-Тіква.

Ха-Емек. Є одночасно лікарнею, науковим центром і технологічною базою для університету Техніона. Клініка розташована в Афуле.

Гілель-Яффі. Клініка спеціалізується на лікуванні гінекологічних проблем, штучному заплідненні. Знаходиться в Хадері.

Клініка ім. Хаїма Шиба. Є одним з найбільших дослідницьких центрів, у лікарні є найсучасніше обладнання. Вона розташована в Рамат-Гані.

Головна причина для звернення до клініки Ізраїлю – сучасне обладнання і найкращі фахівці.

Для діагностики використовуються такі технології:

• ТРУЗД (трансректальне ультразвукове дослідження);
• Спермограма (дослідження сперматозоїдів і їх активності);
• аналіз крові;
• доплерографія (оцінка кровотоку);
• посткоитальное дослідження (визначення кількості рухомих сперматозоїдів через 2-3 години після статевого акту);
• тестикулярних біопсія (дослідження шматочки тканини яєчка, взятого через прокол);
• дослідження ДНК;
• аналіз на антитіла до спермиям;
• вазография (рентгенологічне дослідження судин).

Імунологічні захворювання

До імунологічних захворювань відноситься велика група хвороб, які вивчає імунологія – наука про імунітет (immunis – звільнений, logos – знання). До них зараховують патології розвитку, імунодефіцити, аутоімунні та вірусні захворювання. Викликають безпліддя аутоімунні захворювання. Тяжкі імунодефіцитні стани можуть бути непрямим чинником, який негативно впливає на репродуктивну систему.

Імунологічна причина безпліддя складно піддається лікуванню, з цією проблемою часто звертаються в центри Ізраїлю.

Аутоімунні захворювання

Безплідність виникає внаслідок атаки імунітету на сперматозоїди. Антиспермальні антитіла (АСАТ) – імуноглобуліни, які знаходяться в сироватці, міжтканинної рідини, на поверхні багатьох кліток.

Їх виробляють В-лімфоцити, коли зустрічають чужорідні мікроорганізми. При імунному безплідді антитіла потрапляють у сім’яну рідину, сім’явивідний проток.

Навіть невелика присутність АСАТ зменшує рухливість і виживання сперматозоїдів, що знижує вірогідність запліднення. При підвищенні концентрації антитіл статеві клітини гинуть.

Причини

У нормі сперматозоїди не контактують з В-лімфоцитами, так як вони не потрапляють у кров’яне русло. Але це відбувається при пошкодженні сім’явивідного протоку або підвищення проникності його стінок.

До цього можуть призвести:

• ушкодження мошонки;
• операції на статевій системі;
• інфекційні захворювання: хламідіоз, паротит, гонорея, герпес;
• запалення сечостатевої системи: епідидиміт, орхіт, простатит;
• анатомічні патології (крипторхізм, перекрут яєчка, пахова грижа);
• новоутворення.

При контакті В-лімфоцитів і сперматозоїдів відбувається аутоімунна реакція. Виживання сперматозоїдів, а також ймовірність запліднення залежить від багатьох факторів:

• масштабів імунної відповіді;
• кількості імуноглобулінів (IgA, IgG, IgM);
• титру антиспермальних антитіл;
• куди АСАТ вражають сперматозоїди (у голівку, хвостик, шийку).

Діагностика

Для точного визначення аутоімунної природи безпліддя потрібні:

• аналіз сім’яної рідини;
• біопроба Шуварского-Унера – аналіз взаємодії сперматозоїдів з секретом шийки матки;
• біопроба Курцрока-Міллера – те ж саме, але тест йде поза організму;
• MAR-проба – аналіз на співвідношення покритих АСАТ і свободныхспермиев;
• визначення титру і групи антиспермальних антитіл;
• 1ВТ-проба – з’ясування місця прикріплення АСАТ до сперматозоїдів.

Визначення рівня розвитку патології – високотехнологічний і складний процес. Важливо звернути увагу на оснащеність клініки, обраної для діагностики та лікування безпліддя.

Лікування

При імунній реакції жіночого організму, коли спермії гинуть в цервікальної рідини матки, виконуються наступні дії:

• придушення імунної відповіді за допомогою кортикостероїдів, цитостатиків, антигістамінних препаратів;
• внутрішньовенне введення гамма-глобуліну;
• секс з використанням презервативів протягом півроку крім днів овуляції (зменшення контакту веде до зниження імунної відповіді);
• внутрішньоматкова інсемінація (введення сперматозоїдом в матку) і штучне запліднення.

При жіночому імунному чиннику чоловічого безпліддя запліднення вдається домогтися в 50% випадків.

При лікуванні чоловічого аутоімунного безпліддя необхідно усунути причини, які призводять до контакту сперматозоїдів і В-лімфоцитів. Для цього потрібен комплексний підхід, що включає:

• лікування інфекцій;
• протизапальну терапію;
• оперативне лікування у разі порушення цілісності сім’явивідного протоку;
• зниження активності імунітету.

Далеко не завжди вдається знизити титр АСАТ, на сьогоднішній момент найбільш ефективним засобом є ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення), при якій відбирається найбільш «вдалий» сперматозоїд для злиття з яйцеклітиною.

В яких випадках призначається операція

Хірургічне втручання є одним із найпоширеніших варіантів лікування. Відбувається це із-за того, що багато причини безпліддя викликані анатомічними відхиленнями:

При новоутворенні в сім’яниках операція обов’язкова. Вона потрібна не тільки для відновлення здатності до запліднення, але і для порятунку життя пацієнта, якщо пухлина злоякісна.

Вроджені або набуті анатомічні відхилення (перекрут сім’яного канатика, крипторхізм, пахова грижа) лікуються виключно хірургічним шляхом. При цьому операцію потрібно проводити якомога швидше, так як зволікання призведе до фізіологічних порушень, відмирання сперматогониев.

При варикоцеле необхідно поліпшити відтік крові по венах, для чого потрібно розширити посудину хірургічним шляхом. Після усунення застою і відновлення обміну речовин в сім’яниках безпліддя зникає.

При закупорці сім’яних канальців або сім’явивідного протоку потрібно микрооперация. Це складна процедура, яка вимагає спеціального обладнання.

При імунній етіології безпліддя звичайною причиною для аутоімунної реакції організму є порушення цілісності сім’явивідного протоку. Необхідно вшити канал для припинення контакту сперматозоїдів і лімфоцитів.

Як лікувати після свинки

Усім дітям повинна проводитися планова вакцинація проти паротиту. Якщо ж хвороба вже настала, єдиний метод терапії – усунення симптомів (показано жарознижувальні, анальгетики). Специфічного противірусного препарату для лікування свинки поки немає.

Зазвичай діагностується безпліддя через багато років після перенесеного захворювання. Для лікування дорослих чоловіків і підлітків використовується хірургічна операція з усунення пошкоджених ділянок яєчка. Застосовуються гормональні препарати для прискорення регенерації сперматогониев. Такі заходи після тривалого періоду бездіяльності рідко дають позитивний результат, тому лікування краще починати в підлітковому віці.

Лікується без операції

Безпліддя лікується медикаментозно в наступних випадках:

Якщо неможливо провести операцію при ракової пухлини.

При ендокринної етіології безпліддя.

Якщо причиною є інфекція.

Коли безпліддя викликає неінфекційна запальна реакція.

Якщо патологія має психічну природу.

Коли до безпліддя привів нестача вітамінів або мінералів.

У всіх цих випадках хірургічне втручання не призначається. Однак якщо причиною стали інші фактори і операція все ж таки потрібна, то відмовлятися від процедури не можна. Це посилить ситуацію, зволікання може призвести до повного безпліддя.

У безпліддя багато причин.Медицина може допомогти реалізувати бажання стати батьком. Терапія і прогноз захворювання залежать від етіологічного фактора, тому особливу увагу потрібно приділяти діагностиці патології. Для цього потрібно звертатися до андролога, бажано у великі медичні центри з найсучаснішим обладнанням. Якщо призначили операцію для лікування, не варто уникати її, у багатьох випадках хірургічне втручання – важливий етап усунення безпліддя.

Корисне відео