Вагітність        02 Квітня 2018        312         0

Лапароскопія при позаматкової вагітності: найбільш ефективний і щадний спосіб видалення плідного яйця із збереженням маткової труби

Лапароскопія при позаматкової вагітності: найбільш ефективний і щадний спосіб видалення плідного яйця із збереженням маткової труби

Патологія кріплення плодового яйця в матці в медицині визначається як позаматкова вагітність. Для жінки – це великий ризик залишитися безплідною, якщо аномалія не буде діагностовано вчасно. Найвірніший спосіб лікування – лапароскопічне оперативне усунення зиготи до 8-го тижня виношування.

Зміст

  • 1 Лапароскопія при позаматкової вагітності
    • 1.1 Показання до проведення
    • 1.2 Коли проводиться
  • 2 чи Можна обійтися без операції
    • 2.1 Альтернатива
  • 3 Як роблять
    • 3.1 Підготовка
    • 3.2 Аналізи
    • 3.3 Тривалість
  • 4 Види лапароскопії
    • 4.1 Із збереженням труби
    • 4.2 З видаленням труби
    • 4.3 Протипоказання до проведення
  • 5 Наслідки
    • 5.1 Виділення
    • 5.2 Кровотечі
    • 5.3 Болю
  • 6 Реабілітація
  • 7 Вагітність після лапароскопії
  • 8 Відео

Лапароскопія при позаматкової вагітності

Діагностичне дослідження черевної порожнини вагітної жінчині з допомогою мініатюрного наконечника з лапароскопом і камерою – це і є лапароскопія. Сьогодні такий метод лікування є найменш травматичним для жінки і безпечним у разі, коли необхідно зберегти маткову трубу.

Лапароскопія при позаматкової вагітності: найбільш ефективний і щадний спосіб видалення плідного яйця із збереженням маткової трубиМета лапароскопії — виявлення місця закріплення зародка з подальшим видаленням фрагмента труби або повного її видалення.

Показання до проведення

Будь-яка підозра на освіту позаматкової вагітності і є головне показання до призначення лапароскопії. При цьому плід не завжди візуалізується на моніторі УЗД, а у самої жінки спостерігаються наступні симптоми:

  • нудота;
  • позитивний тест;
  • відсутність регулярних менструацій.

Коли проводиться

Лапароскопія при позаматкової вагітності: найбільш ефективний і щадний спосіб видалення плідного яйця із збереженням маткової труби

Проведення вилучення зиготи лапароскопічно проводиться не пізніше 8-го тижня вагітності. Пов’язано таке обмеження із зростанням і збільшенням в обсязі плідного яйця, яке розриває непристосовані до розвитку вагітності труби.

Чи можна обійтися без операції

Операція при утворенні внематочного розвитку вагітності обов’язково призначається гінекологом, який діагностує патологію. Якщо не провести вилучення плоду вчасно, відбувається розрив тканин, далі – зараження крові, сепсис і летальний результат.

Лапароскопія при позаматкової вагітності: найбільш ефективний і щадний спосіб видалення плідного яйця із збереженням маткової трубиВнематочное розвиток плоду неможливо ще й з тієї причини, що для його нормального розвитку необхідні тканини з добрим постачанням кровоносних судин. Такими якостями яєчник, труба або черевна порожнина не володіють.

Альтернатива

Якщо вдається виявити позаматкову вагітність до 6-го тижня, то може призначатися медикаментозне лікування препаратом Метотрексат. Під його впливом відбувається скорочення матки плід відторгається. Але і тут є ряд особливостей, передбачити які неможливо:

  • плід може вийти частково, потім все одно необхідно проводити висічення труби або яєчника, оскільки розвивається запалення;
  • скорочувальна функція матки може ока недостатньою для відторгнення плоду під впливом препарату;
  • якщо черевна вагітність, то такі ін’єкції не допомагають;
  • неможливо перевірити навіть на УЗД ефективність такого впливу, відбувається запалення при залишку плідного яйця, яке загрожує перерости в сепсис.

Зазвичай лікарі не рекомендують проводити медикаментозне лікування в даному випадку. Особливо, якщо жінка хоче в майбутньому стати матір’ю.

Як роблять

Лапароскопія при позаматкової вагітності: найбільш ефективний і щадний спосіб видалення плідного яйця із збереженням маткової труби

Операція лапароскопом відбувається виключно в стаціонарному відділенні гінекології. Перш ніж провести витяг внематочного плода, необхідно провести ряд процедур.

Підготовка

Коли призначається планове проведення операції, то підготовка полягає у здачі аналізів.

Аналізи

Стандартний перелік аналізів, які необхідно здати:

  • загальний аналіз крові;
  • кров з вени на ВІЛ, гепатит, сифіліс;
  • аналіз сечі;
  • кардіограма;
  • аналіз сумісності наркозу (тест).

Тривалість

Якщо жінка госпіталізована за планом, і небезпеки для її життя немає, то стандартна тривалість операції складає не більше півгодини. Якщо ситуація пов’язана з ускладненнями або аномаліями, то час може досягає 90 хвилин.

Види лапароскопії

Протягом операції багато в чому залежить і від виду лапароскопії. Якщо мета – зберегти трубу або великий її фрагмент, то застосовується операція із збереженням органу. Існує кілька видів лапароскопії:

  • діагностична – для визначення патологічної вагітності;
  • оперативна— для проведення вилучення плоду або, при необхідності, органу.

З збереженням труби

Лапароскопія при позаматкової вагітності: найбільш ефективний і щадний спосіб видалення плідного яйця із збереженням маткової труби

Якщо вагітність діагностовано на ранніх термінах, з’являється можливість зберегти фалопієву трубу цілком або частково. Така лапароскопія (туботомія, милкинг) проводиться тільки до 6-го тижня виношування при відсутності пошкоджень органу.

З видаленням труби

Залежно від тяжкості патології застосовується одна з різновидів лапароскопії з повним видаленням труби:

  • тубектомія;
  • оваріоектомія;
  • сальпингоофорэктомия.

Лапароскопія при позаматкової вагітності: найбільш ефективний і щадний спосіб видалення плідного яйця із збереженням маткової трубиЯкщо один раз проводилася операція із збереженням органу, то подальша позаматкова вагітність – показання до видалення труби разом з плодом.

Протипоказання до проведення

Оскільки позаматкова вагітність тільки в 1% від всіх діагностованих патологій здатна розвиватися нормально, то ризик в такому випадку не обґрунтований. Ніяких протипоказань до проведення такої операції не існує.

Наслідки

Оскільки видалення проводиться оперативно, то навіть при малих проколах, які робляться при лапароскопії, ймовірно розвиток ускладнень. Якщо дотримуватися рекомендацій, то такі наслідки не виявляються.

Виділення

Відразу після операції жінка може помітити на прокладці слизуваті кровянистое виділення, яке не має сторонніх запахів, не змішане з жовтими або зеленуватими потьоками. Це вважається нормою, оскільки був зроблений надріз тканин, нехай і з невеликою кількістю крові. Тривалість таких виділень – 20-25 днів з подальшим переростанням в коричнюваті, скудні виділення.

Кровотечі

Лапароскопія при позаматкової вагітності: найбільш ефективний і щадний спосіб видалення плідного яйця із збереженням маткової труби

Якщо ж присутні кровотечі, то це є ускладненням. Причин такої патології може бути багато, але встановити та ліквідувати її необхідно миттєво.

Болі

Ниючі болі в низу живота або в паху прийнято вважати нормою в тому випадку, коли:

  • немає гострих болів зі спазмами;
  • немає температури;
  • не йдуть крововыделение з піхви;
  • немає неприємного запаху у виділень протягом усього відновного періоду;
  • жінка почуває себе добре;
  • болі несуть періодичний характер, посилюються при фізичних навантаженнях, а з часом стають менш відчутними.

Біль є наслідком оперативного втручання. Як показує практика, найбільш болючі відчуття спостерігаються в перші три дні, потім характер хворобливості знижується і поступово зникає.

Лапароскопія при позаматкової вагітності: найбільш ефективний і щадний спосіб видалення плідного яйця із збереженням маткової трубиБудь-яке фізичне навантаження, навантаження, підняття ваги може привести до відкритого кровотечі.

Реабілітація

Аномальна вагітність – стрес і навантаження на організм, а тому період відновлення після видалення внематочного плода може затягнутися. Щоб відновити репродуктивну функцію і позитивно налаштуватися на нову і вдалу вагітність, жінка повинна пройти курс реабілітації, як психологічної, так і фізичної.

Лапароскопія при позаматкової вагітності: найбільш ефективний і щадний спосіб видалення плідного яйця із збереженням маткової труби

Перші п’ять днів вводиться знеболювальне, ведеться моніторинг стану пацієнтки. Потім через тиждень лікар може призначити:

  • електрофорез;
  • магнітотерапія;
  • лазерне лікування.

Всі процедури повинні контролюватися лікарем. Будь-яке нехтування рекомендаціями чревате наслідками. Повністю організм відновлюється через 9-10 місяців.

Вагітність після лапароскопії

Зачаття дозволено планувати через рік, статеві стосунки — через місяць. Такі обмеження пов’язані з особливістю організму, зокрема матки, яка повинна відновитися разом з гормональним фоном.

Лікування вагітності внематочного типу лапароскопією вважається найбільш оптимальним варіантом, який дозволяє зберегти дітородну функцію і знизити ризик розвитку ускладнень надалі. Однак тут необхідна командна робота лікаря, персоналу та пацієнта. Тільки в цьому випадку можна говорити про позитивний результат.

Відео