Вагітність        02 Квітня 2018        908         Коментарі Вимкнено до Коли роблять перше УЗД після екстракорпорального запліднення — терміни та особливості проведення процедури

Коли роблять перше УЗД після екстракорпорального запліднення — терміни та особливості проведення процедури

Екстракорпоральне запліднення дарує можливість бездітним сім’ям народити здорового малюка. Але цей процес успішним лише у 30-60% випадків.

Шанси на благополучні пологи значно підвищуються, якщо на початковому етапі проведено правильні дослідження, виявлені і запобігти можливі відхилення у розвитку плоду. Для цього існують різні методи, один з них — ультразвукове дослідження, яке роблять тільки з 3 тижня гестаційного періоду.

Перше УЗД після ЕКЗ може багато чого розповісти про зародку і про перебіг процесу виношування в цілому. Однак не всі жінки з різних причин хочуть його робити. На першому місці стоїть страх за малюка.

Важливо зрозуміти, що без точних діагностичних заходів, таких як УЗД, неможливо вчасно помітити деякі патології. А якщо мова йде про штучне запліднення, тут існує ризик багатоплідності, внематочного прикріплення ембріона і багато іншого, що так необхідно виявити на ранньому етапі вагітності.

Коли роблять перше УЗД після екстракорпорального запліднення — терміни та особливості проведення процедури

Зміст

  • 1 Навіщо робити УЗД після ЕКЗ
  • 2 На якій стадії імплантації ембріона проводять дослідження
  • 3 Як роблять перше УЗД після ЕКЗ
    • 3.1 Трансвагінальне
    • 3.2 Трансабдомінальне
  • 4 Що показує ультразвук
  • 5 Висновок

Навіщо робити УЗД після ЕКЗ

Зростаючий рівень ХГЛ в крові вагітної говорить про вагітність, що настала, але все одно результат вимагає підтвердження. До того ж цей аналіз виявляє далеко не всі патології.

Вже на третьому тижні виношування за допомогою УЗД лікарі можуть:

  • підтвердити факт настання вагітності;
  • дізнатися, наскільки плід життєздатний;
  • виявити патології плода;
  • виключити ймовірність викидня;
  • подивитися, в якій області репродуктивних органів жінки розташувався плід (матка, яєчники або маткові труби);
  • порахувати кількість зародків;
  • визначити стан яєчників.

Іноді для підтвердження отриманої при першому обстеженні інформації потрібно зробити друге УЗД, яким підтверджується закріплення ембріона, якщо при першому скринінгу цього ще не було помітно. А також виявляється характер протікання вагітності, особливо багатоплідної. На повторному обстеженні вже можна буде визначити серцебиття зародка. По серцевого ритму плода судять про його повноцінному розвитку.

На перше УЗД обов’язково слід йти, щоб виключити такі захворювання, як:

  • Синдром Дауна.
  • Синдром Едвардса.
  • Синдром Патау.
  • Діти з такими патологіями вже на початковій стадії мають порушення серцевого ритму, що призводить до відставання їх в розвитку. Ще одним показником таких захворювань, яке можна виявити з точністю тільки УЗД скринінгом, вважається плоске обличчя.

    Ультразвукове дослідження після невдалого ЕКО допоможе фахівцю виявити причину цієї невдачі, і визначити подальші дії для успішного повторного зачаття. Тому, навіть після негативного запліднення необхідно проходити ультразвуковий скринінг.

    На якій стадії імплантації ембріона проводять дослідження

    Після підсадки зародка має пройти певний час, щоб його можна було помітити на екрані монітора. На який же день видно плід і коли призначають перше УЗД?

    На 14 день після перенесення плодового яйця вимірюють ХГЛ, щоб підтвердити успішну імплантацію його в матку. Якщо рівень хоріонічного гонадотропіну перевищує показник 100 мЕд/мл, вагітність вважається успішною. Однак лікарі не поспішають робити стовідсотковий висновок, тому відправляють на ультразвукове дослідження для підтвердження результатів.

    Перше УЗД після вдалого ЕКО призначають на 21-28 день після переносу (ДПП) плодового яйця. Але цей період залежить від клініки: деякі лікарі відправляють пацієнтку на ультразвукове дослідження тільки на 6 тижні після позитивних результатів аналізів. У цей період можна навіть почути серцебиття плоду, а сам ембріон відмінно проглядається на екрані монітора.

    Якщо скринінг показав хороші результати, надалі таке обстеження проводять, як і при природному зачатті, 11, 18 і 30 тижнях. Але якщо неточні результати, лікар може призначити наступне сканування через 1-2 тижні.

    А якщо потрібно, то в другому триместрі можуть проводити діагностику кожні 1-2 тижні. Скільки разів призначати обстеження, вирішує лікар.

    Як роблять перше УЗД після ЕКЗ

    Обстеження ультразвуком при штучному заплідненні проводиться таке ж, як при звичайній вагітності. Зазвичай використовують 2 види ультразвукової діагностики – трансвагінальне і трансабдомінальне. У виняткових випадках проводять комбіноване УЗД, де використовують обидва варіанти для більш точних результатів.

    Коли роблять перше УЗД після екстракорпорального запліднення — терміни та особливості проведення процедури

    Існує ще дослідження молочних залоз, яке проводиться для вивчення гормонального фону пацієнтки, яка перенесла гормональну терапію при штучному заплідненні.

    Перед тим як вирушати на УЗД, необхідно заздалегідь підготуватися:

  • За день до процедури потрібно виключити з раціону всі газоутворюючі продукти, такі як бобові, капуста, солодощі, кава, газовані напої, шоколад.
  • Напередодні дослідження не слід займатися сексом.
  • Перед самою процедурою краще нічого не їсти, це дасть більш точні результати.
  • На процедуру необхідно взяти з собою рушник, бахіли і серветки. Іноді в приватних клініках ці речі вже включені у вартість послуги, але в державних установах всім цим потрібно запастися.
  • Для трансвагінального дослідження потрібно презерватив.
  • Що собою представляють різні варіанти ультразвуку і чим вони відрізняються? Коли який тип призначають?

    Трансвагінальне

    При трансвагінальної дослідженні датчик вводять безпосередньо в піхву. Це дозволяє отримати найбільш точні результати навіть на самих ранніх термінах.

    Занадто малі розміри зародка не дозволяють зробити точну оцінку його положення при звичайному скануванні. Необхідно, щоб датчик розташовувався як можна ближче до плодному яйцю. А це можна зробити саме при трансвагінальної ультразвук, тому при ЕКО такий спосіб рекомендують на самому першому дослідженні.

    Надалі цей спосіб рекомендують жінкам із зайвою вагою, оскільки через їх жировий прошарок на животі погано видно зародок при звичайному УЗД. А при такому скануванні датчик і матку розділяє всього лише невелика стінка, що значно покращує результати.

    Важливо, щоб перед процедурою кишечник і сечовий міхур вагітної були порожніми. Вплинути на підсумок сканування можуть і скупчилися гази в кишечнику, так що газоутворюючі продукти обов’язково виключають з раціону за день до цього дослідження.

    Трансабдомінальне

    Звичайне зовнішнє обстеження ультразвуком називають трансабдомінальним. Воно призначається на 2 і 3 триместрах гестаційного періоду, коли ембріон досить великий. Такий метод не доставляє ніяких незручностей жінці, оскільки проводиться з зовнішньої черевній стінці.

    Виглядає це так:

  • Пацієнт лягає на кушетку і оголює живіт.
  • Узист завдає спеціальний засіб їй на шкіру, яке покращує провідність звукових хвиль.
  • Потім датчиком проводить по животу, а всі дані відображаються на екрані монітора.
  • Плюс такого способу обстеження — повна відсутність побічних дій і проникнення всередину. Тому його призначають при гіпертонусі матки або при ускладненнях перебігу вагітності.

    Особлива підготовка до процедури не потрібна, однак, сечовий повинен бути порожнім. Хоча якщо потрібно провести заміри шийки матки, сечовий повинен бути наповнений. Але про це лікар скаже заздалегідь.

    Якщо результати розмиті або не дали потрібної відповіді, то перераховані вище види обстеження поєднують. А також використовують 3Д та 4Д дослідження, які дозволяють у реальному часі відобразити зародок, і побачити найдрібніші подробиці його розвитку в утробі матері.

    Але такі методи проводять на більш пізніх етапах вагітності, коли малюк вже досить великий. При цьому майбутні батьки можуть не тільки подивитися на дитину, але і отримати фото або відео, що показує розвиток малюка. На цьому етапі вже будуть видні всі частини тіла і міміка дитини.

    Що показує ультразвук

    В 25% випадків з 60% вдалих результатів ЕКО розвивається багатоплідність. Це трапляється внаслідок того, що жінці підсаджують одразу кілька ембріонів для збільшення шансів на вагітність. Іноді один зародок не приживається, а другий успішно имплантирует і продовжує розвиток.

    Часто приживаються все, і тоді, за бажанням батьків, лікарі можуть вилучити зайві ембріони. Але зробити це необхідно на самих ранніх термінах, тому точне визначення кількості ембріонів так важливо. Дізнатися точну кількість можливо тільки за допомогою ультразвукового обстеження.

    У 10% випадків виникає позаматкова вагітність, тому другий важливий показник при ЕКО — місце прикріплення ембріона. Якщо гормональна терапія проводилася правильно, плід имплантирует в ендометрій матки.

    Але якщо є які-небудь порушення в гормональному фоні жінки або її репродуктивних органах, зародок може закріпитися в матковій трубі або піти ще далі і зупинитися біля яєчника, у черевній порожнині. Така патологія на перших етапах не проявляє себе, тому потрібна більш точна діагностика. Перше ультразвукове обстеження допоможе уникнути ускладнень і вчасно усунути наслідки.

    Про можливі аномалії плоду лікар судить за розмірами ембріона. Якщо вони відповідають нормі на певний день обстеження, побоювань немає. Проте відставання в розвитку загрожує серйозними захворюваннями.

    Нормальними показниками розмірів зародка прийнято вважати:

  • Внутрішній діаметр плоду дорівнює 18-22 мм
  • Куприка-тім’яної розмір зародка досягає 3-6 мм Дані актуальні на 28 день після підсаджування клітини.
  • Жовтковий мішечок повинен дорівнювати 3 мм в діаметрі.
  • Відомості не дають на 100% коректну картину, оскільки залежать від дня імплантації ембріона. Зазвичай для настання вагітності необхідно 3-10 днів, залежно від підготовки середовища в матці на день перенесення зародків. Терміни впровадження ембріонів у матку ще залежать від дня тривалості життя бластоцисти. Зазвичай п’ятиденки швидше імплантують, ніж трехдневки.

    На якому терміні з’являється серцебиття у плода? На першому УЗД ще не чутно стукіт серця, оскільки вона тільки зароджується. Але якщо призначається повторне обстеження на 6 тижні виношування, то ритм серцебиття покаже норму і можливі патології розвитку малюка.

    Загальні відомості про УЗД на ранніх термінах вагітності у цьому відео:

    Висновок

    На першому УЗД після ЕКЗ дивляться стан плода і оцінюють його подальший розвиток. Також в цей період відстежують або виключають небезпечні захворювання. Тому процедура обстеження ультразвуком вкрай важлива для жінки при штучному зачаття. За весь гестаційний період рекомендується пройти кілька таких процедур. Їх кількість визначає лікар залежно від показників розвитку малюка при діагностиці.

    Кожна майбутня мама зобов’язана стежити за розвитком своєї дитини. Своєчасна діагностика дозволить заздалегідь прийняти необхідні заходи по збереженню вагітності. Можливо, для виключення ризику викидня потрібно взяти лікарняний або пройти медикаментозне лікування. Адже ЕКО вагітність трохи відрізняється від природного виношування дитини.