Коли і навіщо роблять другий скринінг під час вагітності — терміни проведення обстеження + оцінка результатів

Другий скринінг в період виношування дитини — це спеціальний комплекс діагностичних заходів. Його основне завдання — виявлення відхилень від норми у розвитку ембріона. А також лабораторне дослідження допомагає підтвердити результати першого скринінгу.

Процедура, як правило, платна, і в кожній клініці ціна може значно відрізнятися. Незважаючи на те що скринінг коштує грошей, для деяких жінок його проведення у 2 триместрі бажано і навіть необхідно. У цей період дитина починає активно розвиватися в утробі матері, що може спровокувати різні збої в роботі організму.

Зміст

• 1 Коли роблять скринінг 2 триместру
• 2 Показання для другого скринінгу
• 3 Що можна дізнатися в рамках обстеження
  • 3.1 ХГЛ
  • 3.2 АФП
  • 3.3 Вільний естріол
  • 3.4 Інгібін А
• 4 Підготовчі заходи
• 5 Як проходить обстеження
• 6 Можливі відхилення
• 7 Помилкові результати
• 8 Варто проводити другий скринінг — за і проти
• 9 Висновок

Коли роблять скринінг 2 триместру

2-ой скринінг робиться в середині вагітності. Дуже важливо робити правильні тижня виношування, щоб результати були максимально точними. За відгуками акушерів-гінекологів, лабораторні аналізи потрібно здавати не раніше 15 і не пізніше 20-го тижня виношування.

Оптимальний час проведення тестів — 17-18-я тиждень вагітності. Саме в цей період зроблені аналізи будуть максимально точні і правдиві. Якщо у дівчини були виявлені які-небудь відхилення в анамнезі, то діагностика призначається і раннє як додатковий захід для визначення причин нездоров’я.

Показання для другого скринінгу

Діагностичне дослідження зазвичай призначається в тих випадках, коли майбутня мама перебуває в групі ризику. І вона набагато сильніше схильна до розвитку різних патологій в організмі під час виношування немовляти.

Показання для 2 скринінгу наступні:

• вік жінки старше 30 років;
• вірусні та інфекційні захворювання, які були перенесені в першому триместрі;
• завмерла вагітність;
• викидні або аборти;
• інтимна зв’язок з близькими родичами;
• алкогольна залежність або наркоманія (у матері/батька або обох батьків);
• прийом медикаментів, заборонених в період виношування;
• спадковий фактор;
• постійні стреси і хвилювання.

Якщо вагітність протікає без яких-небудь ускладнень, лікар не призначає цю процедуру. Але дівчина має право за своєю ініціативою здати всі аналізи і пройти повне медичне обстеження, щоб перевірити здоров’я.

Що можна дізнатися в рамках обстеження

У рамках лабораторного обстеження проводяться комплексні заходи, розшифровка, яких наступна:

ХГЛ

ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) — це гормон, що виробляється в організмі тільки після зачаття дитини. Якщо був виявлений високий рівень ХГЛ у 2-3 триместрі, у ембріона може розвиватися синдром Дауна або Едвардса. Це дуже небезпечно для дитини, та потребує негайного лікування.

Іноді такі показники свідчать про народження близнюків або трійні. На ранніх етапах розвитку ембріона підвищений рівень гормону вважається нормою, так як це може бути спровоковано токсикозом. До середини виношування концентрація речовини повинна знизитися і нормалізуватися.

Низький показник гормону в крові говорить про ризик викидня, мимовільного переривання вагітності, загибелі плоду в утробі або завмирання розвитку плода. Якщо під час біохімічного скринінгу другого був встановлений знижений рівень АПФ і ЕЗ, а ХГЛ високий, то ставлять діагноз, що дитина народиться з синдромом Дауна.

АФП

АФП — це білок, який знаходиться в плазмі крові. Виробляється в жовчному міхурі, при розвитку плоду в подальшому формується в печінці немовляти. Низька концентрація речовини найчастіше свідчить про синдром Дауна у дитини.

А також знижений альфа — фетопротеїн означає:

• наявність цукрового діабету 1-2 типу у майбутньої мами;
• низька сумлінність дитячого місця;
• гіпотиреоз.

Висока концентрація білка говорить про наступних проблемах:

Травмуванні ЦНС майбутньої дитини.

Дефекті загоєння черевної порожнини.

Патологічних відхилення в роботі нирок немовляти.

Дефекти головного мозку плода.

Маловоддя.

Резус-конфлікті.

Загибелі плоду в утробі матері.

Про передчасні пологи або викидень.

Вільний естріол

Вільний естріол (ЕЗ) — це гормон, який виробляє печінкою плода. Якщо вагітність протікає у межах норми, то з кожним місяцем концентрація естріолу підвищується. Завдяки цьому поліпшується циркуляція крові в матці і молочних залозах.

Якщо був діагностований знижений рівень ЕЗ, то гінеколог має право припустити наступні патології:

• довільне переривання вагітності;
• анемія;
• зараження інфекціями репродуктивних органів;
• затримка розвитку ембріона;
• фетоплацентарна недостатність;
• синдром Дауна;
• патології нирок у малюка.

Варто відзначити, що причиною зниження концентрації гормону в крові може бути голодування, прийом антибіотиків, часті фізичні та розумові навантаження, виснаження тіла.

Підвищений вміст ЕЗ діагностує в наступних ситуаціях:

Многоплодное розвиток.

Вірогідність передчасних пологів.

Патології печінки або нирок у матері.

Інгібін А

Інгібін А — це складний білок, що синтезується репродуктивними органами. Аналіз крові на інгібін А зазвичай не включається до планове обстеження 2 триместру виношування. Але він може призначатися, якщо 2-3 повторних тестів показали неточні результати.

Рівень статевого гормону зростає в організмі жінки відразу після запліднення. Кількість речовини поступово зростає і на останньому тижні виношування його стає максимально багато. У цей період призначається перинатальний метод діагностики для визначення рівня гормону в крові. Після народження дитини концентрація статевого гормону знижується при відсутності патологій в організмі жінки.

Інгібін А синтезується яєчниками коли жінка не вагітна. Після зачаття виробляє гормон плацента. Знижений рівень речовини означає підвищений ризик викидня або загибелі плоду.

Висока концентрація спостерігається:

• при міхурово заметі;
• фетоплацентарної недостатності;
• при утворенні злоякісних пухлин в організмі дівчини;
• при хромосомні патології дитини.

Підготовчі заходи

Якщо після першого обстеження були виявлені некоректні або погані результати, дівчині в положенні призначається другий пренатальний скринінг. Щоб результати були максимально точними, до діагностики необхідно добре підготуватися.

В першу чергу лікарі дивляться на результати УЗД і аналізи крові. Перед дослідженням дівчині потрібно заспокоїтися. Не можна хвилюватися, нервувати і піддаватися стресових ситуацій. Крім того, дівчині потрібно підготуватися до досліджень.

Підготовка полягає в наступних заходах:

Скринінгове УЗД можна робити не на повний сечовий міхур. Тому пити багато рідини необов’язково.

На відміну від першого обстеження, перед процедурою не потрібно спорожняти кишечник. Це ніяк не впливає на показники, так як матка вже збільшилася в розмірах і при ультразвуковому дослідженні її добре видно.

За добу до діагностики дівчині необхідно виключити з раціону солодке, цитрусові, морепродукти. А також жирну, смажену і солону їжу.

Вранці перед здачею аналізів заборонено вживати їжу та пити газовані напої, соки, кава, чай. Дозволена тільки очищена питна вода.

Дівчина повинна бути емоційно розслабленою. Не можна допускати негативних емоцій, стресу, хвилювання. Це теж може позначитися на результатах дослідження.

Підготовка до повторної діагностики проводиться набагато легше, ніж до першої. У майбутньої мами вже є досвід проходження тестів. Процедури обстеження в середині вагітності схожі смероприятиями проводяться на початку виношування. Але до вже наявних тестів додаються додаткові аналізи, які можна визначити тільки в цей період виношування малюка.

Як проходить обстеження

Тести робляться в лабораторії. Скільки ж часу займає діагностика? Зазвичай всі заходи проводяться за один день. Іноді процедура може затягнутися на 2-3 дні. Всі аналізи здаються безболісно і швидко. Тому не варто їх боятися.

Дослідження проводиться наступним чином:

Під час процедури живіт вагітної змащують спеціальним гелем і кріплять на нього датчики, які провадять электрозвуковые хвилі.

На монітор комп’ютера виводиться картинка. Обладнання автоматично робить заміри розміру плоду. Дивлячись на зображення, доктор оцінює наскільки нормальний розвиток дитини і є якісь відхилення.

Якщо у дитини не виявлено патологічні відхилення, біохімію крові не призначають. Коли були виявлені порушення, береться загальний аналіз крові з вени.

Після отримання точних результатів лікуючий лікар порівнює їх з попередніми показниками і визначає діагноз. Якщо підсумки неточні або є якісь сумніви, призначають додаткові аналізи для встановлення точних даних.

Можливі відхилення

Про що ж говорить розшифровка кінцевих підсумків дослідження? Якщо показники відходять від норми, то це говорить про появу генетичних захворювань плоду, які можуть заважати повноцінній зростання немовляти. У цьому випадку може знадобитися комплексне медикаментозне лікування або хірургічне втручання.

Частіше погані аналізи говорять про таких захворюваннях майбутньої дитини:

Синдром Дауна (Підвищений ХГЛ, низький ЕЗ, АФП).

Синдром Едвардса (всі результати аналізів нижче норми).

Патологія нервової трубки (ХГЛ в нормі, ЕЗ і АФП підвищений).

Варто відзначити, що не завжди результати можуть бути 100% правильними. Бувають випадки, коли при діагностуванні будь-якого відхилення дитина народжується здоровою. Це пов’язано з неточностями і медичними помилками при обстеженні, які дають у підсумку помилковий результат.

Помилкові результати

Помилкові результати дослідження можуть бути викликані наступними причинами:

• ЭКЛ;
• проведення аналізів у неправильний термін;
• багатоплідна вагітність;
• зайва вага вагітної;
• цукровий діабет.

Всі ці фактори лікар зобов’язаний враховувати, перед тим як проводити діагностику, так як вони можуть значно вплинути на підсумки. Тому наскільки точними і правильними будуть результати, залежать подальші дії акушера і майбутньої мами. Так, при неправильному діагнозі можуть призначити додаткові заходи, які погано позначаться на розвитку здорової дитини.

Варто проводити другий скринінг — за і проти

Немає однозначної відповіді на питання, варто чи ні робити діагностику в середині виношування не можна. З одного боку, краще всього пройти обстеження і переконатися в тому, що малюк росте правильно, і немає яких-небудь ускладнень.

З іншого ж, результат дослідження не на 100% точний. Неправильно поставлений діагноз може погіршити перебіг вагітності і викликати серйозні проблеми навіть при нормальному зростанні ембріона. Кожна дівчина повинна індивідуально приймати рішення, чи потрібно її діагностичне обстеження в середині строку або ж ні.

Що входить в діагностичні заходи, і коли їх призначають, розповість відео.

Висновок

Скринінг 2 триместру — це планове лабораторне дослідження плода. Діагностика проводиться за допомогою УЗД і аналізів крові. Найчастіше дослідження призначають, якщо на початкових термінах виношування були виявлені які-небудь проблеми зі здоров’ям або порушення розвитку ембріона.

Жінка може сама приймати рішення, погоджуватися їй на обстеження чи ні, так як воно необов’язковим у другому триместрі виношування.