Гістероскопія перед ЕКО — підготовка та проведення процедури

Ендоскопічні методи застосовуються в багатьох медичних галузях, включаючи гінекологію. Вони значно підвищили якість діагностики та ефективність лікування. Жінкам, які готуються до ЕКО, часто призначають гістероскопію — одну з найпоширеніших ендоскопічних методик.

Це дослідження абсолютно безпечно і вирішує безліч діагностичних завдань. Пацієнткам, яким призначають таку процедуру, немає причин турбуватися про загрозу здоров’ю. Замість цього варто довіритися лікарю і виконувати всі його рекомендації.

Зміст

• 1 Що таке гістероскопія
• 2 Для чого проводиться обстеження перед ЕКО
• 3 Кому варто утриматися від гістероскопії – протипоказання
• 4 Підготовка до обстеження – які аналізи потрібно здати перед процедурою
• 5 Як проводиться гістероскопія перед ЕКО
• 6 Як поводитися жінці після процедури
• 7 Висновок

Що таке гістероскопія

Гістероскопія — малоінвазивний метод візуального огляду шийки та порожнини матки, який виконується за допомогою гістероскопа – спеціальної оптичної системи.

Ендоскопічне дослідження перед ЕКО абсолютно безпечно: воно не шкодить здоров’ю жінки і не перешкоджає настанню вагітності. Унікальність методу полягає в тому, що він дозволяє вирішити одночасно кілька питань з профілактики та виявлення порушень гінекологічного здоров’я пацієнтки.

Метод застосовується фахівцями у наступних цілях:

Діагностичною (офісної): проводиться якісний огляд матки.

Хірургічної: виробляють порушення цілісності ендометрію в якості лікувальної заходи.

Контрольної: оцінюють ефект проведеної терапії.

ЕКО — захід дороге. Якщо подружня пара не отримала квоти або не проходить по ОМС, бажано, щоб спроба перенесення ембріона в порожнину матки була вдалою. Ось чому доктора всіма силами намагаються підвищити шанси успішного результату екстракорпорального запліднення.

Гістероскопія показує лікаря гінекологічні порушення або патології (спайки, синехії, поліпи, кровотеча), які можуть перешкоджати настанню вагітності або виношування, і одночасно проводить їх лікування.

Для чого проводиться обстеження перед ЕКО

Якщо подружня пара вже перенесла невдалу спробу екстракорпорального запліднення, гістероскопія з роздільним діагностичним вишкрібанням (РДВ) проводиться в обов’язковому порядку. Фахівець призначає ендоскопічне дослідження перед екстракорпоральним заплідненням і вчиняє певні маніпуляції.

До них відносяться:

• оцінка прохідності каналу шийки матки;
• визначення стану внутрішньої слизової оболонки;
• можливість припікання ерозій;
• біопсія шийки матки;
• проведення розтину перегородок або спайок всередині матки;
• видалення поліпів.

Навіщо потрібна процедура перед ЕКО? Вона дозволяє підібрати необхідну схему протоколу екстракорпорального запліднення і тактику лікування для лікаря. Подібний метод замінює пацієнтці кілька діагностичних процедур – УЗД, яке іноді не може виявити невеликі патологічні зміни в матці, і вишкрібання в лікарняних умовах.

Дослідження дає лікареві виявити у пацієнтки наступні порушення:

вроджені аномалії матки;

субмукозні вузли;

синехії;

гіперплазію або атрофічні процеси в ендометрії;

поліпи;

аденоміоз;

сторонні предмети.

Досить часто жінки, які страждають безпліддям, мають відразу кілька видів порушень в репродуктивній системі. З допомогою гістероскопії фахівці можуть максимально повноцінно підготувати організм до ЕКО, вилікувавши захворювання.

Кому варто утриматися від гістероскопії – протипоказання

Незважаючи на свою ефективність і відносну безпеку, у ряді випадків процедуру категорично не можна проводити.

Протипоказання до здійснення ендоскопічного дослідження:

• Пацієнтка перебуває у важкому стані.
• Розвиток у жінки будь-яких інфекційних захворювань.
• Злоякісні новоутворення шийки матки і загроза їх поширення на навколишні тканини.
• Наявність маткових кровотеч, які значно погіршують результативність процедури.
• Порушення коагуляційних властивостей крові у зв’язку з загрозою розвитку масивного кровотечі після дослідження.
• Місячні: вони перешкоджають нормальному огляду порожнини матки.
• Поява запалення в репродуктивних органах: перед процедурою необхідно провести лікувальний курс гострого захворювання або загострення хронічного перебігу недуги.
• Виражене звуження шийки матки: під час проходження інструменту високий ризик пошкодження цілісності цервікального каналу.

У зазначених випадках процедуру призначають виключно за життєвими показаннями.

Підготовка до обстеження – які аналізи потрібно здати перед процедурою

Перед процедурою пацієнтці потрібна ретельна підготовка, що включає в себе комплекс діагностичних заходів і лікарську терапію.

Обстеження включає:

Огляд гінеколога на кріслі.

Визначення мікрофлори виділень із статевих шляхів та ступеня чистоти.

Флюорографію.

Ультразвукове дослідження органів малого тазу.

Аналіз калу на яйця глист.

ОАК з визначенням групи крові та резус-фактора.

ОАМ.

Аналіз крові на ВІЛ, гепатит В і С, сифіліс.

Інші аналізи та обстеження, що призначаються за показаннями – біохімічний аналіз, ЕКГ, консультації лікарів іншого профілю.

Як проводиться гістероскопія перед ЕКО

Дослідження краще проводити на 5-7 добу менструального циклу.

Перед гінекологічної процедурою потрібно дотримуватися певні правила:

• перед дослідженням прийміть душ і поголіть область лобка і промежини;
• зніміть всі прикраси, залишивши їх будинку;
• візьміть прокладки, чисту сорочку і шкарпетки;
• за 2 години до гістероскопії доктор призначає антибіотик, щоб попередити інфекційні ускладнення;
• безпосередньо перед ендоскопічним методом очистити сечовий міхур.

Сама гістероскопія проводиться на кріслі в стандартному положенні. Цю процедуру роблять із застосуванням анестезії, так як без неї маніпуляції будуть болісними. В більшості випадків використовується внутрішньовенний наркоз, а при наявності протипоказань до його застосування – масковий.

Іноді лікарі вдаються до інших способів анестезий: спінальної, ендотрахеальної або епідуральної. Протягом всього дослідження фахівці контролюють функції життєво важливих органів (дихальної та серцевої діяльності).

Доктор обробляє дезинфікуючим розчином область зовнішніх статевих органів і внутрішню стегнову поверхню. Потім він вставляє вагінальне дзеркало і оголює шийку матки. У порожнину матки вводиться зонд з розширювачами Гегара, після чого вливається спеціальна рідина або газ.

Потім застосовується гістероскоп, що дозволяє розглянути вміст, розмір і форму органу, рельєф стінок, область гирла в фаллопієві труби і наявність патологій. Фахівець вивчає колір, рельєф і товщину внутрішньої слизової оболонки, а також з’ясовує, чи відповідає вона певному дню менструального циклу.

На моніторі відображається збільшена поверхня матки і добре проглядається. Офісна гістероскопія може стати лікувальної, якщо лікар помічає якусь аномалію. Він відразу ж приступає до мікроскопічної операції в порожнині, здійснюючи вишкрібання, видалення поліпів, синехій або проводячи пайпель-біопсію.

Всі дії лікаря під час процедури записуються на диск. По завершенні дослідження доктор витягає прилад, а шийка самостійно закривається. Після того, як пацієнтка відходить від анестезії, медики спостерігають за її станом близько 2 годин.

Як поводитися жінці після процедури

Щоб не допустити розвиток післяопераційних ускладнень лікарі рекомендують пацієнтці дотримуватися особливих правил.

Що треба робити після гістероскопії:

Приймайте антибактеріальні препарати за тією схемою, яка призначена лікуючим лікарем.

Двічі в день проводите гігієнічний обмивання зовнішніх статевих органів.

Кожен день вранці і ввечері вимірюйте температуру тіла.

Якщо з’явилися хворобливі відчуття, пийте знеболюючі ліки, які рекомендує лікар.

Відмовтеся від прийняття ванн або купання у водоймах. Після операції допускається тільки душ теплою водою.

Виключіть будь-які фізичні або психологічні навантаження на 2 тижні.

Утримуйтеся від статевих контактів протягом 14 днів після гістероскопії.

Відмовтеся від теплового впливу і не відвідуйте лазні, сауни або солярій протягом 2 тижнів після дослідження.

Обов’язково звертайте увагу на характер і кількість виділень із статевих шляхів.

Коли ж можна приступати до виконання екстракорпорального запліднення після гістероскопії? Фахівці стверджують, що у кожної жінки свій термін. Зазвичай ЕКО проводять починаючи від 10 днів до півроку з моменту проведення процедури.

Через скільки часу лікар дозволить виконати репродуктивну технологію, залежить від виду виявленої патології. У деяких пацієнток виявляються різні аномалії, які вимагають хірургічного втручання (лапароскопії, лапаротомії) або терапевтичних заходів (гормональне, протизапальне лікування).

Навіщо потрібна гістероскопія перед ЕКО? Відповідає лікар відомої репродуктивної клініки:

Висновок

Проведення гістероскопії перед ЕКО у багатьох випадках необхідно, так як вона збільшує ефективність репродуктивної технології. Під час дослідження можуть виявитися різні патології, які не візуалізуються при інших методах діагностики.

Процедура безпечна, результативна і дозволяє позбутися від аномалій матки, які можуть бути причиною безпліддя або невиношування вагітності. Багатьом жінкам гістероскопія перед екстракорпоральним дослідженням допомогла здобути довгоочікуваного малюка.