Вагітність        02 Квітня 2018        197         0

Чому виникає позаматкова вагітність — причини аномального розташування плода

Поняття позаматкова вагітність (СБ) включає в себе стан, коли прикріплення заплідненої яйцеклітини відбулося за межами головного жіночого органу. Причини аномального розташування плодового яйця включають великий список патологій, від яких фактично не застрахована ні вона жінка. Зниження ймовірності патології ґрунтується на дотриманні певних лікарських рекомендацій. Важливе значення набуває грамотне просвіта щодо проблеми.

Чому виникає позаматкова вагітність — причини аномального розташування плода

Зміст

  • 1 Зміни та патології маткових труб у вагітних
  • 2 Які бувають види позаматкової вагітності
    • 2.1 Трубна
    • 2.2 Яєчникова
    • 2.3 Черевна
    • 2.4 Шийкова
    • 2.5 Позаматкова у рудиментарному розі матки
    • 2.6 Интралигаментарная ектопічна
    • 2.7 Багатоплідна
  • 3 Можливі причини аномального розташування плода
    • 3.1 Патологія будови або захворювання фаллопієвих труб
    • 3.2 Ендометріоз
    • 3.3 Пластична хірургія на маткових трубах
    • 3.4 Пухлини в малому тазу
    • 3.5 Екстракорпоральне запліднення
    • 3.6 Контрацепція
    • 3.7 Інші причини
  • 4 Фактори, що підвищують ризик патології
  • 5 Які шанси повторення позаматкової вагітності
  • 6 Висновок

Зміни і патології маткових труб у вагітних

Вагітність, що протікає відповідно до законів природи, характеризується прикріпленням заплідненої жіночої статевої клітини в маткової порожнини. У неї майбутній ембріон потрапляє з фаллопієвої труби, де відбувається сам факт запліднення. Не завжди прикріплення плодового яйця відбувається правильно.

Патологією вважається прикріплення ембріона в одному з яйцепроводів, у вільній черевній порожнині або в зоні розташування статевої залози. Явище отримало назву ектопічної вагітності.

Просвіт маткової труби відрізняється в різних місцях, тому терміни виявлення патології будуть коливатися. У середньому це відбувається протягом першого місяця.

Можливо два варіанти розвитку СБ:

  • Розрив фаллопієвої труби. Характерні симптоми — сильна біль у нижній частині живота, слабкість, блідість шкірної поверхні, посилене потовиділення. При погіршенні самопочуття можлива втрата свідомості. Розрив яйцепроводу супроводжується рясною крововтратою, що особливо небезпечно.
  • Трубний аборт. Проявляється у відшаруванні тканин зародка від зони прикріплення. Його тривалість буває до кількох тижнів. Плодове яйце або залишається в трубі, або виявляється в черевній порожнині. Розвиток вагітності припиняється. Про наявність патології дізнаються за наступною симптоматикою: болі внизу живота, виділення крові з піхви, ознаки внутрішньої кровотечі (слабкість, блідість шкіри, запаморочення, непритомність).
  • Які бувають види позаматкової вагітності

    Виділяють кілька варіантів аномального розташування зародка, що залежить від ділянки прикріплення ембріона.

    Трубна

    Цей вид аномалії знаходиться на першому місці за поширеністю. Запліднена яйцеклітина, просуваючись по фаллопієвій трубі, замість того, щоб вийти в порожнину матки, залишається і закріплюється на початковій позиції.

    Місцем локалізації клітини бувають різні ділянки яйцепроводу. Тому патологію ділять на декілька типів:

    Ампулярної. Ймовірність 80%. Розрив відбувається на 2 – 3 місяці, що зумовлено широким просвітом ділянки труби, де прикріпилася яйцеклітина. Іноді вагітність закінчується трубним абортом.

    Истмический. Частота виникнення дорівнює 13 % від усіх випадків. Закінчується розривом на ранніх термінах — протягом першого місяця (іноді протягом перших 6 тижнів) з моменту зачаття. Коротка тривалість вагітності обумовлена вузьким просвітом перешийка труби — місця локалізації ембріона. Після розриву відбувається його вихід в черевну порожнину.

    Інтерстиціальний. Ймовірність — 2%. Плід може розвиватися до 14 – 16 тижнів. Це забезпечується за рахунок багатої мережі кровоносних судин і здатності міометрія даної ділянки розтягуватися. Розрив смертельно небезпечний, оскільки провокує сильне кровотеча.

    Фимбриальный. Вірогідність 5%. Прикріплення і розвиток заплідненої яйцеклітини відбувається у ворсинках на виході з фаллопієвої труби.

    Яєчникова

    Цей вид зустрічається рідко.

    Розвивається в двох випадках:

    • якщо сперматозоїдом була запліднена яйцеклітина, не вийшла з домінантного фолікула (интрафолликулярный тип);
    • якщо запліднена яйцеклітина відразу прикріпилася до яєчника (эпиофоральный тип).

    Черевна

    Черевна ділиться на два види: первинну і вторинну. Первинна форма характеризується тим, що злиття клітин і подальша імплантація відбуваються в черевній порожнині.

    Вторинна форма характеризується заплідненням в яйцеводе з подальшим викидом плодового яйця в черевну порожнину. Потім відбувається його прикріплення до одного із внутрішніх органів. Закінчується вторинна вагітність трубним абортом.

    Чому виникає позаматкова вагітність — причини аномального розташування плода

    Якщо запліднена яйцеклітина прикріпилася до ділянки з широкою мережею кровоносних судин, то можливо подальший розвиток зародка. Проте дитина, народжена в такому випадку, має вади, несумісні з життям. Черевна вагітність часто супроводжується пошкодженням внутрішніх органів жінки, що представляє серйозну загрозу для її здоров’я.

    Шийкова

    Ймовірність становить 0,1 % від всіх випадків СБ. Характеризується проникненням заплідненого яйця в слизувату оболонку маткової шийки.

    Підтип аномалії — шийково-перешеечный варіант, коли прикріплення зародка відбувається в зоні перешийка матки. Вагітність може тривати до 16 тижня.

    Позаматкова у рудиментарному розі матки

    Аномалія жіночої статевої системи іноді проявляється в подвоєння матки, тобто наявності рудиментарного рогу. В такому випадку відбувається прикріплення плоду до стінки неправильно сформованого жіночого органу. В результаті вагітність закінчується розривом зародкового ділянки.

    Подібна аномалія обумовлена неправильним формировнием дітородної системи жінки в процесі її внутрішньоутробного розвитку. Закладка внутрішніх статевих органів відбувається на 13-14 тижні внутрішньоутробного періоду. Якщо в цей час стався збій, то в подальшому велика ймовірність порушення процесу виношування дитини і подальше безпліддя.

    Интралигаментарная ектопічна

    Особливість інтралігаментарній аномалії в тому, що ембріон розвивається в межсвязочном просторі матки. Потрапляння в цю зону відбувається після розриву стінки труби. Розвиток зародка спостерігається протягом тривалого часу без яскравої клінічної картини. Виявлення патології виявляють на 3-5 місяці з моменту запліднення.

    Багатоплідна

    Вона ж гетероскопическая. Характеризується розвитком декількох плодових яєць. При цьому одне з них розташоване в межах матки, а інше (або інші) за її межами.

    Можливі причини аномального розташування плода

    Чому розвивається СБ? Виділяють великий перелік можливих причин аномального розташування заплідненої яйцеклітини. Виявляються вони на різних етапах виношування плоду. Незалежно від провокуючого фактора необхідно якнайшвидше переривання аномалії, що дозволить уникнути ускладнень і зберегти жінці не тільки можливість мати дітей, але і життя.

    Патологія будови або захворювання фаллопієвих труб

    Інфекції, запалення, особливо при відсутності лікування або неправильно підібраної тактики заходів, сприяють утворенню спайок як всередині, так і поза яйцепроводів.

    При порушенні будови відбувається зміна повноцінної прохідності, анатомічної форми труб і скоротливої здатності мускулатури. В результаті виникли патологій змінюється шлях руху плодового яйця: спостерігається його застрявання на певній ділянці фаллопієвої труби.

    Ендометріоз

    Ендометріоз характеризується доброякісним розростанням тканини, яка по своїм морфологічним й функціональним властивостям схожа зі слизовою оболонкою, що вистилає маткову порожнину. Патологія може стосуватися ділянок репродуктивної системи та області за її межами (наприклад, на черевній стінці, легких або в кишечнику).

    Розвиток аномалії в результаті ендометріозу обумовлено аномалією транспортної функції яйцепроводів у зв’язку з гормональним дисбалансом у системі, що включає відділи головного мозку і органи репродуктивної системи.

    Пластична хірургія на маткових трубах

    Ймовірність виникнення аномалії при пластичної операції на яйцепроводах дорівнює 25 %. Навіть малоінвазивні ендоскопічні процедури закінчуються ускладненнями, що призводять до порушення проходження плодового яйця за фаллопиевым трубах.

    Пухлини в малому тазу

    Наявність пухлин (злоякісної і доброякісної природи) призводить до порушення анатомічних пропорцій в області малого тазу. Спостерігається здавлювання яйцепроводів і спайковий процес. Патології виникають незалежно від того, що зачіпає новоутворення: матку або її придатки.

    Чому виникає позаматкова вагітність — причини аномального розташування плода

    Розвиток міоми, кісти або злоякісного новоутворення супроводжується гормональним дисбалансом або порушенням метаболічних процесів. Це негативно позначається на репродуктивній функції організму в цілому.

    Екстракорпоральне запліднення

    Суть процедури екстракорпорального запліднення полягає у приміщенні ембріона, отриманого в штучних умовах, в порожнину матки. Протягом декількох днів зародок повинен прикріпитися до стінки органу. До моменту імплантації ембріон вільно переміщається в порожнині.

    У деяких випадках відбувається його пересування в фаллопієві труби або в область маткової шийки. Ймовірність СБ при ЕКО значно нижче, якщо були видалені обидва яйцепроводу.

    Контрацепція

    Використання контрацепції — причина розвитку аномальної вагітності у двох випадках:

  • Використання спіралі. Її наявність запобігає прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки. Однак можливість імплантації в іншому місці не виключена.
  • Прийом гормональних засобів без естрогену. Подібна оральна контрацепція неспроможна повністю виключити процес овуляції. При її самостійному призначення без показань лікаря можливо прикріплення плодового яйця в нетиповій зоні. Тому застосування ОК, що не містять естроген, показано тільки певним категоріям жінок, наприклад, мамам, які годують малюка протягом перших 6 місяців.
  • Інші причини

    Інші причини аномального прикріплення плоду представлені:

    • статевим інфантилізмом, коли спостерігається недорозвинення репродуктивної системи;
    • вродженими аномаліями в будові тіла матки;
    • гормональним збоєм, який може бути пов’язаний з психологічними причинами;
    • слабкою руховою активністю сперматозоїдів.

    Фактори, що підвищують ризик патології

    Аномальне прикріплення плоду може виникнути у будь-якої жінки.

    При цьому виділяють основні фактори ризику, які підвищують ймовірність аномального розташування плода:

    • закупорка яйцепроводу в результаті утворення рубцевої тканини або після оперативного втручання;
    • наявність в анамнезі інфекцій, що передаються статевим шляхом;
    • гормональний дисбаланс;
    • запалення фаллопієвих труб в хронічній формі;
    • злоякісні пухлини придатків і тіла матки;
    • наявність внутрішньоматкової спіралі, а також запалення з-за неї;
    • наявність в анамнезі позаматкової, завмерлої вагітності або абортів;
    • патології, що супроводжуються розвитком рубців (наприклад, ендометріоз, ускладнення після інфекцій);
    • особливості анатомічної будови яйцепроводів.
    • екстракорпоральне запліднення (в результаті перистальтики маткових труб відбувається переміщення ембріона, який не встиг прикріпитися з матки в яйцепровід);
    • генетична схильність;
    • застосування гормональних контрацептивів, що містять прогестерон, так як останній сприяє впровадження ембріона в слизову труб.

    Які шанси повторення позаматкової вагітності

    Ймовірність повторення аномалії завжди присутня. Можливість вторинної СБ обумовлена кількома моментами: наявністю факторів ризику, фізіологічними особливостями, специфікою перенесених пошкоджень.

    Щоб зменшити небезпеку порушень, жінці необхідно:

    • вчасно лікувати всі запальні, інфекційні захворювання;
    • стежити за чистотою інтимного життя, уникаючи статевих контактів з малознайомими чоловіками;
    • застосовувати контрацептиви відповідно до рекомендацій лікаря;
    • вчасно проходити огляд у гінеколога;
    • підбирати якісне нижню білизну, засоби гігієни і не переохолоджуватися;
    • планувати вагітність;
    • виключати психосоматичні захворювання.

    Фахівець про причини, ознаки і симптоми СБ:

    Висновок

    Позаматкова вагітність представляє серйозну загрозу для жіночого здоров’я. Несвоєчасне надання медичної допомоги небезпечно розвитком серйозних наслідків, аж до летального результату.

    Пріоритетне значення займає виключення або зменшення негативної дії можливих причин розвитку аномалії. Знання жінкою особливостей функціонування організму з моменту зачаття і до народження дитини дозволить правильно планувати процес виношування, звівши до мінімуму ймовірність нетипового розвитку плода.