Чому виникає передлежання плаценти і як вилікувати такий стан — ефективні методи лікування

Передлежання плаценти під час вагітності — одна з найбільш серйозних патологічних ускладнень, яке виникає в період виношування малюка. У цьому випадку плацента повністю або цілком перегороджує матковий зів.

Таке ускладнення неможливо вилікувати медикаментозним методом і складно запобігти, прогнози непередбачувані. Залишається шанс, що плід сам зміститися на місце і проблема зникне.

Зміст

• 1 Що таке передлежання плаценти
• 2 Провокуючі фактори
• 3 Види передлежання плаценти
  • 3.1 Повне
  • 3.2 Неповне (часткове)
  • 3.3 Низьке (нижнє)
  • 3.4 Центральне
  • 3.5 Бокове
  • 3.6 Крайове
  • 3.7 Заднє (передлежання плаценти по задній стінці)
  • 3.8 Переднє (передлежання плаценти по передній стінці)
• 4 Чим небезпечний такий недуга – можливі ускладнення
• 5 Методи лікування
• 6 Пологи при такому діагнозі
• 7 Профілактичні заходи
• 8 Висновок

Що таке передлежання плаценти

В акушерстві передлежання плаценти — це патологічний процес в організмі майбутньої мами, при якому плід відшаровується від стінок і прикріплюється дуже низько до матки. Патологія зустрічається досить рідко.

Якщо проблема була виявлена в 1 триместрі вагітності, то це небезпечно. До кінця виношування вона знову встане на місце і звільнить прохід для дитини. У тому випадку, коли стан було виявлено на пізніх термінах вагітності, з’являється внутрішня кровотеча. Якщо вчасно не виявити захворювання, можуть бути серйозні проблеми у період виношування та при пологах.

При пологах під час переймів малюк виходить через шийку матки в родові шляхи. Якщо виявлено відхилення, то при переймах кріпляться до стінок матки судини можуть лопнути і викликати сильну кровотечу в утробі. Це смертельно для дитини і самої матері. Тому при деяких видах передлежання поява на світ немовляти неможливо.

Провокуючі фактори

Патологічний стан виникає у жінок з наступних причин:

Статеві інфекційні хвороби. Вагітність протікає важко і з можливими наслідками за наявності в організмі інфекційних бактерій, які вражають ендометрій (внутрішня частина матки). З-за інфекції при заплідненні плацента не може стійко закріпитися за стінки і падає до маткового вічка. В цьому випадку є ризик не тільки появи неправильного розташування ембріона, але і викидня на 10-13 тижні виношування.

Генетичний фактор. Коли плід має відхилення за генетичним нормам, її ферменти не можуть дістатися в ендометрій. Внаслідок чого ембріон не закріплюється в утробі.

Деформація будови матки. Якщо у дівчини були невдалі операції або у неї вроджені деформації можуть спостерігатися міоми і поліпи з виснаженням стінок піхви. Така проблема не дає ембріону закріпитися й почати повноцінно розвиватися.

Недостатність ендометрія. При абортах і вискоблюванні верхній шар ендометрія травмується і витягується. Якщо процедура була зроблена неякісно, то спостерігається низький розвиток ендометрію. Плаценті не вдається ніде закріпитися, і вона опускається на низ піхви.

А також до вагомих чинників, що провокують тазове передлежання плоду відносять:

• на минулих пологах було кесарів;
• вік жінки старше 30 років;
• ендометріоз;
• зловживання наркотиками та алкоголем;
• багатоплідна вагітність;
• аденоміоз;
• травмування піхви;
• хронічні захворювання нижніх статевих органів;
• патології, що порушують повноцінне розвиток дитини.

Види передлежання плаценти

У залежності від характеру хвороби та особливостей розташування плода в районі короткої шийки виділяють кілька видів хвороби. Існує дві основні класифікації. Перша сформована на підставі місця розташування дитячого місця, друга на підставі результатів УЗД. Варто зазначити, що розміри і розташування дитини змінюються по мірі розвитку плода і зростання матки.

Виділяють наступні види патологічного стану:

Повне

При повному плацентарному передлежанні плода внутрішній зів закривається повністю. При розкритті матки дитина не зможе вийти назовні. Природне появу немовляти в такій ситуації неможливо. Якщо вагітність дійде до 30-34 тижні без прогресування недуги, то буде робитися тільки кесарів. Цей вид захворювання найбільш опасне для матері і малюка. При ускладненнях спостерігається летальний результат.

Неповне (часткове)

При частковому патологічному стані клінічна картина наступна: шийка матки не перекривається повністю, з-за неповного закриття труби рідина не може нормально циркулювати всередині. Ускладнення виникають через відшаровування ембріона від стінок піхви. Плацента падає і перекриває трубу. Якщо це відбулося до 20 тижня виношування, є шанс, що вона підніметься назад. При слабкому протіканні патологічного стану проблем не спостерігається.

У цьому випадку пологи не проходять природним шляхом, так як голівка немовляти не здатна вийти у вузький отвір. Тому робиться кесарів. Часткове передлежання зустрічається у 40% вагітних при наявності патології. Є більш безпечним видом патологічного стану, незважаючи на хірургічне втручання пророблена процедура не шкодить розвитку немовляти і здоров’ю жінки.

Низьке (нижнє)

При цьому виді ембріон перебувати на 48мм від маткової труби. Тобто внутрішній зів залишається повністю відкритим. На тлі низького передлежання може бути поява дитини природним шляхом. За відгуками фахівців це найбільш сприятливий і безпечний вид патології при виношуванні та пологах.

Центральне

Цервікальний вхід перекривається последом. При огляді і обмацуванні піхви неможливо визначити плодову оболонку. У такій ситуації поява малюка природним шляхом неможливо, так як прохід повністю закритий. Центральне передлежання за результатами УЗД може бути 3 і 4 ступеня, що небезпечно для дитини.

Бічне

Частина плоду перекриває маткову трубу, інша частина має на одному з боків. Вид захворювання відноситься до часткового предлежанию. За результатами УЗД виявляється 2-3 ступінь прогресування недуги. При цьому виді бувають як природні пологи, так і за допомогою хірургічного втручання.

Крайове

Або крайнє. При огляді виявляється тільки шорстка оболонка ембріона, говорить про те, що в маточному проході є невеликий просвіт і дитини розміщений з його краю. Природні пологи можливі при цьому вигляді, але іноді потрібно втручання лікарів.

Заднє (передлежання плаценти по задній стінці)

Найбільш популярний тип відхилення. Велика частина плода знаходиться на задній частині стінки. Народжувати можна природним шляхом, але є ймовірність поганого проходження дитини.

Переднє (передлежання плаценти по передній стінці)

При цьому типі плацента прилягає до передньої частини. Не вважається небезпечним і патологічним випадком, тому допустимі природні пологи. Розглядається як варіант норми і не перешкоджає повноцінному розвитку плоду.

Захворювання поділяють на стадії розвитку.

Виділяють 4 ступені величини перекриття шийки матки:

• I ступінь – ембріон розвивається в області труби, є невеликий отвір діаметром 2 див.
• II ступінь – частина плоду лежить на краю входу в цервікальний канал при цьому не зачіпаючи його повністю.
• III ступінь – ембріон повністю закриває канал, не залишаючи місця. У цьому випадку плід буде розташований на одній з стінок матки, а його нижня частина розташування на проході.
• IV ступінь – послід перебуває в нижній частині утроба матері і загороджує весь цервікальний прохід. У цьому випадку ембріон розташовується по передньої і задньої стінки піхви.

Ступінь хвороби визначається тільки підсумками УЗД. Тільки після діагностики можна дізнатися ступінь вираженості захворювання і з’ясувати можливі ускладнення.

Чим небезпечний такий недуга – можливі ускладнення

Чим це загрожує? Якщо діагностовано крайове положення дитячого місця на ранніх термінах виношування, є ризик, що коли дитини почне рости, плацента разом з матковими стінками зрушиться вбік. Крім того, плід може відшаруватися і переміститися вниз. В цьому випадку відбудеться повне закриття каналу. В такому випадку може виникнути пошкодження плоду.

Якщо дитяче місце закріплене на передній або задній стінці, то ризик розвитку ускладнення мінімальні. При такому діагнозі вагітність протікає нормально, і кесарів робити не потрібно.

Але, якщо до 22 тижня виношування дитина не змінив своє становище, потрібно лікування та спостереження лікаря. Виникає ризик для життя матері і малюка.

Із-за розвитку хвороби можливі наступні ускладнення:

Тіло малюка в утробі мами буде тиснути на плаценту, це погіршити надходження кисню та крові. Виникнути вогнища ішемії, малюк загине з-за швидкого старіння дитячого місця.

Нижня частина матки має менш еластичні та міцні тканини. При розвитку хвороби підвищується ризик відшарування і відкриття внутрішньої кровотечі. Це нашкодить організму дівчини і погубить дитини.

Навіть якщо вагітність протікала добре, і немає яких-небудь ускладнень, неправильне положення малюка може спровокувати появу гіпоксії і при пологах новонароджений помре.

При виході малюк може зачепити плаценту і різко потягнути її назовні. Це спровокує пошкодження стінок, сильна внутрішня кровотеча.

Якщо дівчина народжує природним шляхом, і виникають ускладнення, лікарі змушені робити кесарів розтин, інакше є ризик загибелі малюка при виході назовні. У цьому випадку вживаються екстрені заходи і витяг немовляти хірургічним шляхом.

Методи лікування

Курс лікування призначається після повного медичного обстеження та огляду породіллі. Тривалість та особливості лікування залежать від строку, розташування дитини та типу внутрішньої кровотечі. Терапія повинна проходити під наглядом фахівців.

У курс входять наступні методи лікування:

Госпіталізація майбутньої мами для збереження і виявлення характеру хвороби.

Прийом препаратів підвищують згортання крові і знімають спазми.

Постільний режим і спокій.

Обмеження на активні фізичні вправи і навантаження.

Щоденний огляд пацієнтки для визначення перебігу хвороби.

Можливі передчасні пологи і кесарів розтин.

Якщо у породіллі відкрилася сильна кровотеча і виявлено відшарування дитячого місця від стінок, то в дію вступає певний клінічний протокол. Хвору терміново госпіталізують і проводять екстрену медичну допомогу. Такий стан дуже небезпечно для жінки і малюка. Якщо вчасно не зупинити внутрішню кровотечу, дитина загине в утробі матері і у жінки почнуться серйозні ускладнення, які призведуть до плачевних наслідків. Втрата великої кількості крові може призвести до критичного стану жінки. Особливо небезпечним вважається втрата 350-400 мл крові за один раз.

Якщо хвороба характеризується малим обсягом виділення крові, і стан жінки не загрожує життю, то в клініку не кладуть, лікування дозволено проводити в домашніх умовах, але під наглядом гінеколога. При появі симптомів анемії, низького тиску і сильної кровотечі жінці призначається екстрене розродження за допомогою кесаревого розтину.

Пологи при такому діагнозі

При наявності такого діагнозу спостерігаються природні пологи і кесарів розтин. Що саме буде призначено, залежить від стану породіллі і характеру патології. Основна небезпека пологів природним шляхом полягає в тому, що при переймах може відбутися відшарування дитячого місця. Такий стан спровокує важку форму гіпоксії малюка, відкриється внутрішня кровотеча. Це стане загрозою для життя новонародженого і матері. Тому потрібне негайне хірургічне втручання.

Природний вихід дитини, припустимо, при низькому розташуванні малюка в утробі. При частковому або неповному вигляді захворювання кожен випадок розглядається окремо. Центральне розташування вимагає хірургічного втручання і кесарів розтин. Яка саме буде призначена процедура, вирішує тільки акушер. Іноді можуть бути використані відразу два методу.

Кесарів розтин роблять незалежно від триместру. При необхідності його можуть призначити на ранніх стадіях виношування, якщо діагностується передчасна вагітність.

А також процедуру проводять у наступних екстрених випадках:

• якщо при кровотечі жінка втратила понад 300 мл;
• виникла гостра форма гіпотонії та анемії;
• сильна одномоментна крововтрата в обсязі від 350 мл;
• кровотеча відкрилася при повному передлежанні.

Операція робиться незалежно від розвитку і стану майбутньої дитини. Головним показником вважається стан матері. Який саме вид пологів буде визначаться до 37-38 тижнів вагітності. Якщо вагітність дала ускладнення, то можливі передчасні пологи. На ранніх стадіях виношування дитина може не вижити.

Профілактичні заходи

Як поводитися, щоб не допустити патології? Це питання цікавить всіх дівчат, стурбованих своїм здоров’ям і здоров’ям майбутнього малюка. В якості профілактики в першу чергу потрібно знати про попередження абортів. Саме вони можуть стати основною причиною появи проблем у період виношування малюка.

Крім того, дівчина повинна проходити планові огляди у гінеколога кожні півроку. При виявленні генітальних захворювань і гормональних збоїв потрібно проходити комплексне лікування.

Рекомендації: якщо з’явилися симптоми передлежання на ранніх етапах, потрібно пройти повне лабораторне обстеження, щоб встановити точний діагноз і характер хвороби. У період вагітності дівчині забороняється перенапружуватися, носити тяжкості, переохолоджувати і перегрівати тіло, так як зростає ймовірність відкриття внутрішньої кровотечі.

Висновок

Передлежання плаценти — серйозне ускладнення, яке виявляється на різних етапах вагітності. Існують різні види захворювання, які відрізняються своїм характером. При виявленні патології, потрібно пройти повне медичне обстеження і почати прописаний курс терапії.

Аномальне стан здатне приводити до серйозних наслідків, тому затягувати з терапією не можна. Іноді поставлений діагноз не є небезпечним для матері і дитини, в інших випадках це ризик і загроза життю і для жінки, і для малюка.