Чоловіче безпліддя: як виявляється, до чого призводить, які існують види і класифікації, можна завагітніти при такому діагнозі жінці

Чоловіче безпліддя – фактор, який не можна ігнорувати при пошуку причин, чому пара не може завести дитину. Але вироком діагноз бути не може: існує кілька видів репродуктивної неспроможності у чоловіків, які піддаються лікуванню. Не можна виключати і допомогу сучасних технологій ЕКО. Якщо уважно вивчити всі особливості захворювання, то вихід знайдеться.

Зміст

• 1 Що таке чоловіче безпліддя
• 2 Як проявляється
  • 2.1 Як дізнатися
• 3 Види
• 4 Можлива вагітність при безплідді чоловіки?
• 5 Може бути безпліддя від хвороб?
  • 5.1 Як впливає психосоматика
  • 5.2 Як впливає мастурбація
• 6 Код за МКХ 10
• 7 Коли призначається гірудотерапія
• 8 До чого призводять інфекції
  • 8.1 Паротит
  • 8.2 Хламідіоз
• 9 Вік як причина
• 10 Який лікар перевіряє
• 11 Класифікація
  • 11.1 1 ступінь
  • 11.2 2 і 3 ступеня
• 12 Що таке азооспермія
• 13 До якого лікаря звертатися
• 14 Що розповість діагноз
  • 14.1 Гормони
  • 14.2 Що таке n46
  • 14.3 ЕКО по ОМС
• 15 Ідіопатичне безпліддя
• 16 Профілактика
• 17 Корисне відео

Що таке чоловіче безпліддя

Чоловіче безпліддя – порушення репродуктивної функції, що веде до неможливості зачати дитину протягом певного проміжку часу. Основна причина патології – зміна якісного та кількісного складу сім’яної рідини (часткове або повне пошкодження сперматозоїдів).

 

У 45% випадків в парах, які не можуть зачати дитину, діагностується чоловіче безпліддя. Ще 40% займають жіночі порушення репродуктивних функцій, лише 15% припадає на імунологічні причини і несумісність партнерів.

Фактори, що призводять до зміни сперми, можуть бути внутрішніми та зовнішніми (травми, хвороби, інфекції, вплив хімічних речовин). У ряді випадків виявити точну причину не вдається.

Як проявляється

Підозрювати безпліддя починають, якщо у пари після 1 року спільного життя не відбувається зачаття при дотриманні 2 умов: регулярність статевих актів і відсутність контрацепції. Серед ознак, що підтверджують можливість чоловічий проблеми:

• зовнішня зміна яєчок, набряк;
• біль під час статевого акту;
• регулярні болі в попереку;
• відсутність оргазму або складність його досягнення;
• облисіння, збільшення грудей та маси тіла – ознаки гормональних порушень.

Самостійно ставити собі діагноз не можна.

Як дізнатися

Дізнатися про безпліддя можна після проходження діагностики:

• відвідування андролога;
• здача спермограми;
• здача аналізів на гормони;
• аналізи на венеричні хвороби (відвідування венеролога);
• УЗД статевих органів;
• генетичний аналіз.

Після УЗД можуть призначатися додаткові методи, що уточнюють діагноз: точне УЗД простати, генітографія сім’яних протоків, біопсія яєчок, якщо є підозра на пухлину.

Види

Захворювання розвивається на тлі порушень в роботі репродуктивної системи, деякі з яких можуть бути вродженими або набутими:

Секреторна безплідність. Сюди відносяться проблеми з виробленням і розвитком сперматозоїдів. Порушення можуть бути тимчасовими: дія високих температур, токсичних речовин, запалення, піддаються лікуванню. Постійне секреторна безплідність діагностується при генетичних та вроджених вадах розвитку яєчок, канальців. Причини: аутоімунні процеси, паротит (свинка). Атрофічні процеси в клітинах канальців придатків і яєчках не підлягають лікуванню.

Відносне (ідіопатичне) безпліддя. Спостерігається при нормальних аналізах, відсутність порушень у репродуктивній системі, але пара все одно не може зачати дитину.

Поєднане безпліддя. Розвивається при наявності перешкод до сім’явиверження, а також при збоях у формуванні сперматозоїдів.

Екскреторної безпліддя. Виникає на тлі неможливості нормального просування сперматозоїдів по сім’явивідних шляхів. Спостерігається при спайкових процесах.

Аутоімунне безпліддя. Виникає при порушенні бар’єрів між протоками і судинами. В крові починають формуватися імунні антитіла, які беруть сперму за чужорідний організм. Антитіла знищують сперматозоїдів.

Сучасна медицина пропонує варіанти для лікування будь-якого виду безпліддя, а також штучні способи зачаття дитини.

Чи можлива вагітність при безплідді чоловіки?

Вагітність при чоловічому безплідді можлива в декількох ситуаціях. Не можна виключати фактор лікарської помилки при постановці діагнозу.

Навіть при повторних обстеженнях може статися невірна діагностика патології. Залежно від виду неплідності, відрізняються і шанси на вагітність.

На 100% завагітніти неможливо лише в тому разі, якщо мала місце повна ампутація або атрофія обох яєчок.

Завагітніти від безплідного чоловіка можна, якщо в спермі є хоча б сота частина відсотка життєздатних сперматозоїдів. Сучасні методи отримання біологічного матеріалу допоможуть витягти здоровий зразок, впровадити його в яйцеклітину.

Навіть при відсутності вагітності у жінки (або декількох жінок) від одного чоловіка протягом багатьох років і наявність довідки про неможливість мати дітей – немає гарантії того, що ймовірність зачаття виключено на 100%.

Може бути безпліддя від хвороб?

До безпліддя часто призводять захворювання. У таблиці представлені найбільш поширені з них.

Патології сім’явивідних каналів	Генетичні порушення	Системні захворювання тяжкого характеру
Недолік каналів (вроджене однобічний або двобічний поразка)	Синдром Кальмана – ендокринні порушення, що призводять до нестачі тестостерону	Ендокринні хвороби, включаючи: цукровий діабет, порушення в роботі щитовидної залози, надниркових залоз
Синдром Янга – обструкція сім’явивідних потоків, що призводить до відсутності сперматозоїдів	Синдром Прадера-Віллі – хромосомне порушення, що приводить до недостатнього розвитку чоловіки	Захворювання сечового міхура і статевої системи, включаючи: простатит, запалення яєчок і придатків, хронічне запалення нирок
Варикоцеле (варикозне розширення пахових вен)	Синдром Клайнфельтера – зайва хромосома в будові клітин, що призводить до відсутності сперматозоїдів	Травми спинного мозку
		Розсіяний склероз
		Порушення в роботі гіпофіза
		Туберкульоз
		Хвороби підшлункової залози, анемія
		Захворювання психічної природи

У переважної більшості чоловіків безпліддя (65-70%) викликано невылеченными інфекціями або запальними процесами.

Як впливає психосоматика

Множинні внутрішні бар’єри, сформовані зовнішніми факторами і особистими установками, можуть спровокувати психологічне безпліддя без наявності медичних причин:

• страхи – страх відповідальності, прив’язаності до життя дитини і його матері, фінансової неспроможності, страх стати поганим батьком, навіть боязнь того, що жінка буде любити дитину більше чоловіки;
• несприятливі навколишні фактори – криза в країні, втрата роботи, напружені стосунки з жінкою;
• психологічні проблеми – комплекси, образа на батьків та інші психологічні фактори можуть стати причиною безпліддя.

Для усунення психологічного заборони на зачаття дитини потрібна довгострокова терапія з залученням психолога, психотерапевта або навіть психіатра.

Як впливає мастурбація

Мастурбація не може викликати безпліддя, але впливає на кількість сперматозоїдів перед статевим актом: якщо чоловік займався самозадоволенням (більше 4-6 разів) перед сексом, в його спермі буде знижена кількість зрілих сперматозоїдів.

Мастурбація пару раз на тиждень стимулює вироблення свіжої сперми з активними клітинами. Існують теорії, які стверджують про шкоду мастурбації, але пов’язані вони переважно з негативним впливом на чоловічу психіку (порушується можливість проведення нормальних статевих актів).

Код за МКХ 10

Класифікація чоловічого безпліддя за МКХ 10: хвороба сечостатевої системи (клас XIV), блок N40-N51 (захворювання чоловічих статевих органів), код – N46.

Коли призначається гірудотерапія

Лікування п’явками, або гірудотерапія, показана при неможливості завести дітей чоловікам, у яких погана спермограма. У лікуванні генетичних або структурних патологій вона виявиться неефективною.

Позитивно позначається гірудотерапії в лікуванні репродуктивних порушень, викликаних придбаними ендокринологічними проблемами.

До чого призводять інфекції

Запущені інфекції можуть приводити до проблем зачаття:

• мікоплазмоз – при хронічному перебігу призводить до запалення яєчок і порушення вироблення здорової сперми;
• гонорея – запалюються сечостатеві шляхи;
• сифіліс – важке венеричне захворювання, що викликає зміну в структурі статевих органів і порушує їх функціонування;
• генітальний герпес – вражає слизові оболонки, викликає трансформацію тканин і навіть злоякісні новоутворення;
• цитомегаловірусна інфекція – призводить до хронічного запалення передміхурової залози і яєчок.

У чоловіків часто зустрічається безпліддя, викликане паротит, перенесеним в дитинстві.

Паротит

Для паротиту характерне ускладнення – орхіт. Патологія вражає одне або обидва яєчка, викликаючи запалення. У 80% випадків хвороба зачіпає тільки одну сторону. При відсутності своєчасної реакції може призвести до атрофії тканин яєчка, ішемії, тромбозу, аутоімунних реакцій.

Якщо залучаються обидві сторони мошонки, майже в 100% випадків у майбутньому виникає неможливість мати дітей. Чим старший пацієнт, тим складніше перебіг хвороби.

Хламідіоз

Хламідіоз – часта причина безпліддя. Вражає слизові оболонки і викликає запалення. Протікає приховано, може не викликати занепокоєння. Після переходу в хронічну стадію вражає передміхурову залозу, яєчка, порушує якість сперми. Небезпека хламідіозу полягає в тому, що інфекція може призвести до невиліковної формі репродуктивної неспроможності чоловіка.

Вік як причина

З віком активність сперматозоїдів може знижуватися, що зумовлено виробленням тестостерону. Проте якісні зміни нерідко пов’язані з супутніми хворобами, які розвиваються у чоловіків старше 40 років.

 

Зустрічаються чоловіки з міцним здоров’ям, які не страждають від хронічних захворювань і аж до 60-70 років можуть зберігати пристойні показники спермограми.

Вікові порушення пов’язані з роботою передміхурової залози: запальні процеси запускають аутоімунні реакції, структурні зміни в сім’явивідних протоках і яєчках.

Який лікар перевіряє

Для перевірки на наявність репродуктивних патологій потрібно звернутися до уролога або уролога-андролога.

Класифікація

Існує безліч способів класифікації неможливості мати дітей у чоловіків. За стандарт логічно приймати класифікацію, введену ВООЗ. На її підставі визначається ступінь безпліддя за складністю лікування.

1 ступінь

Характеризується наявністю патології в будові або роботі органу статевої сфери, викликаної травмою або спадковою схильністю:

Імунологічна форма – викликана виробленням антитіл проти власної сперми.

Обструктивна форма – проблеми з семявыводящими шляхами.

Секреторна форма – порушення вироблення сперматозоїдів.

 

Безпліддя 1 мірі піддається лікуванню, патології не носять запущеного або тяжкого характеру.

2 і 3 ступеня

Безпліддя 2 сетпени виникає на тлі інфекційних хвороб і системних патологій (зокрема, при цукровому діабеті). До цієї ж групи відносять безпліддя у чоловіків, викликаний психічними хворобами, неврологічними порушеннями, прийомом наркотиків або алкоголю.

Репродуктивні порушення 3 ступеня носять запущений характер, формуються з-за тяжких захворювань (3 ступінь варикоцеле, наприклад).

Що таке азооспермія

Азооспермія – відсутність сперматозоїдів (здорових і дефективних) в насінної рідини при нормальному збереження сексуальної функції. Діагностується у 10-15% випадків неможливості мати дітей у чоловіків.

До якого лікаря звертатися

У лікуванні беруть участь лікарі різних сфер: психотерапевти, урологи, венерологи, гастроентерологи, андрології і ендокринологи. Координацією процесу лікування і вибору оптимальної схеми терапії може займатися репродуктолог.

 

Важливо! Лікар спеціалізується на вирішенні проблем зачаття і виношування плоду. Він допомагає у виборі технологій ЕКО, підбирає оптимальні варіанти для пар, які не можуть зачати дитину.

Що розповість діагноз

При отриманні результатів аналізів, звірте їх з показниками норми.

Показник	Значення
Кількість еякуляту	Від 2 мл
pH	Лужна реакція, від 7,2
Зміст сперміїв в 1 мл	Від 20 млн.
Морфологія	Не менше 30% сперматозоїдів правильної форми
Рухливість	Не менше 50% сперматозоїдів зберігають поступальні рухи протягом години (або 25% — швидкі поступальні рухи)
Життєздатність	Від 50% живих сперматозоїдів
MAR-тест	Менше 50% активних сперматозоїдів з сторонніми частинками
Флора і аглютинація	Немає
В’язкість	Нормальна
Розрідження	Протягом години
Лейкоцити (1 мл)	Менше 1 млн.
Цинк	2,4 мкмоль
Фруктоза	13 мкмоль у всьому обсязі

Гормони

Аналіз на гормони, як і при отриманні спермограми, можна розшифрувати, керуючись показниками норми:

• ЛГ (гіпофіз) – від 2 до 5 mUl/ml – при нестачі тестостерону показник більше 5, при надлишку – менше 2;
• ФСГ (гіпофіз) – від 2 до 5 mUl/ml – показник від 5 вказує на можливі патології яєчок;
• загальний тестостерон – не менше 700 ng на 100 ml, але не більше 1000;
• биоосвобождающийся тестостерон – від 2800 до 4000 ng/100 ml;
• вільний тестостерон – 140-200 pg/100 ml;
• дигідротестостерон – 100 ng на 100 ml;
• естрадіол – 20 pg/ml;
• естрон – від 40 до 60 pg/ml.

В аналізах також присутній показник пролактину – при наявності проблем у кілька разів вище норми.

Що таке n46

У довідці можна побачити напис «N46» або «n46», що буде означати діагноз – чоловіче безпліддя.

ЕКО по ОМС

При чоловічому безплідді пара може розраховувати на проведення ЕКЗ за полісом обов’язкового медичного стану. Але для цього потрібно відповідати первинним вимогам:

• російське громадянство;
• медичний висновок про хвороби;
• відмітки про спроби лікування в медичній карті, що не принесли успіху;
• наявність поліса ОМС;
• відсутність протипоказань до вагітності у жінки;
• відсутність залежностей і психічних хвороб;
• нормальний оваріальний резерв яйцеклітин у жінки.

Надалі чергу встановлюється за місцем проживання, рішення приймається Центром планування сім’ї. Лист очікування може бути довгим, доведеться запастися терпінням.

Ідіопатичне безпліддя

Ідіопатична неможливість мати дітей характеризується відсутністю встановлених діагнозів у пари, однак зачати дитину в неї не виходить. Поступово невстановлені причини зустрічаються все рідше, адже діагностичні методи вдосконалюються. У чоловіків ідіопатичне безпліддя зустрічається частіше.

Профілактика

Піклуватися про здоров’я треба починати з молодого віку, ці поради будуть актуальні завжди:

• дотримуйтеся здорового способу життя – нормально спіть і відпочивайте, гуляйте, займайтеся легкими фізичними навантаженнями;
• вибирайте правильне харчування, відмовляйтеся від фаст-фуду, жирної їжі;
• скажіть «ні» шкідливим звичкам – палінню та алкоголю;
• підтримуйте оптимальну вагу;
• боріться зі стресом, працюйте над емоційним станом, не допускайте депресії і апатії;
• регулярно відвідуйте лікаря для виявлення патологій на початкових стадіях;
• віддавайте перевагу регулярним статевим відносинам з одним партнером.

Уважне ставлення до власного здоров’я – єдиний спосіб мінімізувати ризик розвитку безпліддя.

Сучасні методи діагностики і лікування допомагають виявити точні причини безпліддя у чоловіків, призначити актуальну терапію. Навіть у ситуаціях, коли проблема здається нерозв’язною, на допомогу приходять технологічні методи ЕКО.

Корисне відео