Чи можна робити ЕКЗ при ендометріозі — показання та протипоказання до процедури

ЕКО — одне з найбільш складних медичних заходів по зачаттю дитини в пробірці. Завдяки цьому методу запліднення більшість безплідних пар змогли зачати і народити здорового і міцного малюка.

Екстракорпоральне запліднення проводиться при різних видах патології репродуктивних органів. Тому ендометріоз — це не вирок, такого роду безпліддя піддається лікуванню. Навіть при такому серйозному діагнозі є шанс завагітніти. Розберемо детальніше, що це за захворювання і як проводять ЕКО при ендометріозі.

Зміст

• 1 Що таке хронічний ендометріоз і як він впливає на зачаття
• 2 Ендометріоз і ЕКО — сумісні чи ні
• 3 Які існують ризики
• 4 Як підготуватися до процедури
• 5 Протипоказання
• 6 Особливості проведення ЕКО при ендометріозі
• 7 Шанси на вдале ЕКО
• 8 Висновок

Що таке хронічний ендометріоз і як він впливає на зачаття

Хронічний ендометріоз — це складне захворювання, коли гіпоплазія ендометрію вражає репродуктивні органи, а потім переміщається на сусідні тканини. Через патологічного процесу утворюються поліпи на маткових трубах, що призводять до безпліддя.

В залежності від місця появи спайок розрізняють такі види патології:

• генітальний (ураження жіночих статевих органів);
• екстрагенітальний (ураження репродуктивних органів);
• змішаний тип (ураження відразу декількох систем органів).

Причиною захворювання є:

• аборти у молодому віці;
• хірургічне втручання;
• кесарів розтин;
• виникнення ускладнень під час природних пологів.

Недуга проявляється з різних причин. Лікарі і вчені поки не знають, чому саме відбувається патологічний процес і як його уникнути. Крім того, медики не володіють повною інформацією, як захворювання впливає на репродуктивні органи і на зачаття малюка.

За відгуками фахівців, зачати природним шляхом дитини при ендометріозі матки можна, але вкрай рідко. Навіть якщо запліднення пройшло успішно, є ризик, що захворювання ускладнить вагітність, спровокувавши викидень. Запущена стадія розвитку ендометриту призводить до жіночого безпліддя в 75% випадків.

Захворювання визначається наступними факторами:

Утворення спайок на стінках матки і маткових трубах. Саме вони погіршують прохідність яйцеклітини по трубах і уповільнюють роботу яєчників.

Гормональні збої, що призводять до відсутності овуляції.

Зменшення скорочувальної активності труб, що заважає заплідненої яйцеклітини потрапити в порожнину матки. У цьому випадку підвищується ризик позаматкової вагітності.

Ендометріоз, також як і аденоміоз (патологічне розростання ендометрію), що негативно відбивається на роботі жіночого організму і призводить до серйозних ускладнень. Якщо вчасно не почати лікування проблеми, підвищується ризик розвитку безпліддя. У деяких ситуаціях потрібне негайне хірургічне втручання.

З-за можливих ускладнень і негативних наслідків лікарі рекомендують для початку зайнятися лікуванням основної проблеми, і тільки після цього вдатися до допоміжним репродуктивним технологіям. Тільки такий спосіб терапії допоможе уникнути безпліддя і вилікувати хворобу.

Ендометріоз і ЕКО — сумісні чи ні

Саме ендометріоз служить найбільш частим показанням для проведення ЕКЗ. Тому, якщо виникає питання, чи можна робити екстракорпоральне запліднення при такому діагнозі, відповідь буде позитивною. Так, навіть при такому захворюванні можна проводити штучне запліднення. І в більшості випадків процедура буде успішна.

Коли патологія була виявлена на початковому етапі розвитку, то достатньо пройти гормональну терапію і провести скретчинг. Спеціально призначені препарати допоможуть відновити роботу репродуктивних органів і знімуть симптоми розвитку хвороби.

А вправи зміцнять стінки матки і підвищать її еластичність. У такому разі ЕКО не буде потрібно, і сімейна пара зможе самостійно зачати дитину. Але потрібно пам’ятати, що такого роду лікування не повинно тривати більше одного року. Через півроку терапію можна повторити.

У тому разі, коли дівчина пройшла курс лікування гормональними препаратами, а завагітніти не вийшло, рекомендують зробити екстракорпоральне запліднення. Якщо вік дівчини понад 30 років, то лікуючий лікар рекомендує відразу вдатися до стандартного протоколу штучного зачаття.

Це пов’язано з тим, що жінкам, вік яких понад 30 років завагітніти самостійно після перенесення такого захворювання вкрай складно. Тому краще не ризикувати і відразу вибрати ЕКО при міомі матки.

Екстракорпоральне запліднення у пацієнток з таким діагнозом проводять за стандартною програмою. Дівчина може самостійно вибрати, який протокол їй ближче — довгий чи супердовгий.

Які існують ризики

Вагітність при такому діагнозі піддається таким ризикам:

Через поширення залозистої гіперплазії ендометрія поза матки в яєчниках синтезується мала кількість яйцеклітин і погіршується їх якість;

Якщо захворювання переростає в 3 або 4 ступінь розвитку, то структура матки змінюється. Її стінки нерівномірно ущільнюються і стають шорсткими. Це ускладнює виношування малюка;

Низький прогестерон і високий естрадіол перешкоджають нормальному формуванню плаценти, що негативно позначається на розвитку дитини.

Репродуктологи рекомендують, щоб уникнути таких ускладнень для початку вилікувати основну причину хвороби, і тільки потім проводити стандартну програму запліднення в клініці.

Як підготуватися до процедури

Через прогресування ендометріозу стінки матки деформуються, погіршується кровопостачання. Тому перед тим, як робити штучне зачаття, пацієнтка повинна пройти ретельну підготовку.

Дівчині необхідно виконати наступні підготовчі заходи:

Лапароскопія — процедура проводиться в тому випадку, якщо в організмі жінки утворилася велика кількість спайок, що заважають повноцінній роботі репродуктивних органів. Якщо патологія була виявлена на ранніх етапах, то операція не призначається.

Гормональна терапія допомагає призупинити синтезування естрогенів, за рахунок чого вогнища захворювання перестають рости і впадають у стан ремісії.

Біопсія — протягом всього курсу лікування і перед проведенням протоколу дівчина повинна зробити забір клітин. Це допоможе детально вивчити стан тканин і виявити чи є активні патологічні процеси в організмі.

Довгий або супердовгий протокол — при проведенні програми дівчині попередньо проходити курс прийому стимуляторів овуляції. Всі заходи проводяться під контролем обладнання УЗД.

Такі діагностичні заходи допоможуть мінімізувати ризики розвитку ускладнень і підготують організм до штучного зачаття малюка.

Протипоказання

До проведення стандартного протоколу при ендометріозі є відносні і стандартні протипоказання.

До абсолютних протипоказань відносять:

Аномальна будова матки, при якому виношування дитини неможливо.

Рак шийки матки і яєчників.

Патології репродуктивних органів.

Розлади психіки.

Інсульт.

Лейкоз.

Захворювання серцево-судинної системи.

Цукровий діабет 2 типу.

Печінкова і/або ниркова недостатність.

Якщо є хоч одне з таких протипоказань, ЕКО не проводиться, так як є серйозна загроза для майбутньої мами. Є ризики, що хвороба почне прогресувати і викличе ускладнення несумісні з життям.

У тому випадку, коли у пацієнтки були виявлені відносні протипоказання, можна проводити екстракорпоральне запліднення вирішує лікар, дивлячись на зібраний анамнез.

До відносних протипоказань відносять:

ВІЛ.

Сифіліс.

Гепатит.

Туберкульоз.

Доброякісні пухлини в матці.

Інфекційні та запальні захворювання репродуктивних органів.

Загострення хронічних недуг.

Особливості проведення ЕКО при ендометріозі

Яку програму слід проводити, лікар визначає, виходячи з таких показників:

• стан яєчників;
• скільки вже не настає вагітність;
• ступінь розвитку захворювання;
• вік пацієнтки.

Якщо був діагностований зовнішній ендометріоз 1-2 ступеня, то спочатку проводиться симптоматична терапія, спрямована на усунення запальних процесів. В цьому випадку проводиться операція з видалення вогнищ. Після хірургічного втручання жінці потрібно буде регулярно відвідувати лікаря протягом місяця. А також систематично займатися сексом без контрацептивів.

При прояві внутрішнього типу захворювання проводиться лікування гормональними препаратами і при необхідності проводиться лапароскопія. Після чого призначається стандартна програма екстракорпорального запліднення з додатковою стимуляцією яєчників.

При проведенні штучного зачаття дівчина попередньо починає приймати стимулюючі препарати. Репродуктолог обчислює день, коли буде овуляція і призначає в цей період пункцію. Після вдалої операції вилучену яйцеклітину запліднюють в пробірці і підсаджують в матку майбутньої матері.

Далі ведеться лікарське спостереження за станом здоров’ям пацієнтки і ступеня розвитку заплідненої яйцеклітини в утробі. Якщо патологія була повністю вилікувана або знаходиться в стані ремісії, то вагітність пройде нормально, без ускладнень.

Шанси на вдале ЕКО

Настання довгоочікуваної вагітності при проведенні ЕКО з ендометріозом відбувається в 47% випадків.

Позитивні результати безпосередньо залежать від наступних факторів:

• вік жінки;
• професіоналізм клініки, в якій проводиться програма по зачаттю;
• протягом якого часу у пацієнтки спостерігається безпліддя;
• кількість, розміри і місце локалізації вогнищ;
• стадія прогресування недуги;
• кількість АМГ в крові;
• активність репродуктивних органів.

Про особливості ЕКО при ендометріозі докладно розповість практикуючий лікар-гінеколог-репродуктолог.

Висновок

Ендометріоз — серйозне захворювання, що вражає жіночий організм і призводить до безпліддя. Але навіть при такому діагнозі різні клініки роблять ЕКО і допомагають сімейним парам завести дитину.

Тому не варто впадати в паніку і хвилюватися. Утворення спайок на маткових трубах це ще не вирок. Завжди є шанс все виправити і завагітніти.