Діагностика        07 Серпня 2018        66         0

УЗД сечовивідних шляхів у жінок та чоловіків: показання, методики виконання, проведення

УЗД сечоводів – один з видів ультразвукового обстеження, що дозволяє оцінити стан і функціональність органів. Процедура абсолютно безболісна, призначається дорослим і дітям будь-якого віку. Досить часто УЗД включають в профілактичний огляд.

Зміст

  • 1 Особливості будови органу
  • 2 Що показує УЗД сечоводів
  • 3 Показання до проведення
  • 4 Методики виконання
  • 5 Підготовка
  • 6. Як проводиться

Особливості будови органу

Сечовід – порожнистий парний орган, що з’єднує нирки і сечовий міхур. Його основне завдання – виводити сечі з нирки і попереджати зворотний заброс рідини. Початок орган бере у вузькій області нирки – біля воріт, проходить у просторі над очеревиною, відповідно, до органів черевної порожнини не відноситься.

Сеча нирки надходить не постійно, а порціями через кожні 20 секунд. Оболонка каналу складається з м’язової тканини. Орган пропускає порцію сечі, а потім скорочується і не дозволяє урині рухатися в зворотному напрямку.

Здоровий сечовід характеризується наступними параметрами:

  • довжина становить 280-340 мм. Оскільки права нирка розташовується нижче, то довжина у органів різна – це нормально;
  • у середньому діаметр каналу становить 5-6 мм. Однак сечовід неоднаковий по всій довжині. Є 3 звуження: на ділянці виходу каналу з ниркової миски, приблизно в середині і на ділянці входу в мочевик. У таких звуженнях можуть утворюватися і затримуватися камені, тому потрібне особливо ретельне обстеження гирл сечоводів на УЗД;
  • нормальний сечовід на УЗД представляє собою анаэхогенную, тобто аналогічну рідинним утворень, трубчасту структуру.

У чоловіків і жінок сечовід залягає неоднаково. У чоловіків орган проходить близько семявыносящей протоки, а потім потрапляє в сечовий міхур, причому останні 15 мм трубки розміщуються прямо в оболонці мочевіка. У жінок сечовід пролягає за яєчниками, потім проходить близько шийки матки, між піхвою і сечовим міхуром. Мочеточный канал у жінок коротший на 20-25 мм

Ультразвукове обстеження дозволяє в точності оцінити стан сечоводу, його звивистість, шлях пролягання. Оскільки такий канал включає рідина, при проходженні ультразвуку ехо відсутня, а на знімку орган виглядає темним.

Якщо в сечоводах виявилися камені, поліпи, вони, оскільки мають щільну структуру, відбивають ультразвук і прекрасно видно.

Практично всі недуги, пов’язані з сечоводом, супроводжуються сильними болями в животі, однак специфічними ознаками не володіють. УЗД дозволяє уточнити діагноз і розробити грамотне лікування.

На схемі відділи сечоводу
УЗД сечовивідних шляхів у жінок та чоловіків: показання, методики виконання, проведення

Що показує УЗД сечоводів

Як правило, УЗД сечоводів є додатковим методом обстеження при діагностуванні захворювань нирок або сечового міхура. Його метою є встановити наявність або відсутність каменів у власне сечоводі.

УЗД дозволяє оцінити такі параметри:

  • розташування каналу – зміщення органу може призводити до розтягування і пошкодження структури, що і викликає тягнучі болі внизу живота;
  • кількість – в нормі сечоводів повинно бути 2. Однак існує ряд аномалії розвитку, при яких число їх збільшується;
  • форма – звуження сечоводу з різних причин призводить до поганого виведення сечі з нирки, а це, в свою чергу, провокує запалення ниркової паренхіми і порушення в роботі органу. Розширення сечоводу не менш небезпечно, як правило, вказує на наявність каменів;
  • цілісність – при пошкодженні стінок на УЗД легко виявити цю ділянку;
  • камені – завдяки щільній структурі камені відбивають ультразвук. Відповідно, при появі утворень в сечоводі на знімку вони виявляються. Якщо камінь повністю перекриває русло сечовода, необхідна термінова операція.

Показання до проведення

Сечоводи досить рідко стають першопричиною недуги, хіба що при травмуванні органів. Найчастіше дисфункція каналів пов’язана із запальними та інфекційними захворюваннями нирок або сечового міхура.

Призначають УЗД при наявності таких симптомів:

  • гострі або хронічні захворювання нирок – УЗД часто призначають у профілактичних цілях, щоб дізнатися наскільки орган «бере участь» у загальному запаленні;
  • часте хворобливе сечовипускання – може бути пов’язане зі звуженням діаметра каналу або перекриванням його конкрементом;
  • болі в попереку, характерні для хвороб нирок, можуть означати патологію сечоводів;
  • болі внизу живота, в мошонці, у статевому члені;
  • зміна кольору сечі та наявність у ній крові – остання може з’явитися в результаті травми стінок сечоводу;
  • підозра на сечокам’яну хворобу – УЗД сечоводів проводиться разом з обстеженням нирок і сечового міхура, так як потрібно встановити наявність або відсутність каменів на всьому шляху прямування урини;
  • при підозрі на пухлину – новоутворення в каналах вкрай рідкісні, але зустрічаються.

Перераховані симптоми можуть супроводжуватися лихоманкою, нудотою, головним болем, що свідчить про накопичення продуктів інтоксикації.

Методики виконання

Обстеження ультразвуком проводять кількома методами, вибір визначається будовою тіла пацієнта. Органи розміщуються в глибині тіла, так що і м’язова і жирова маса можуть помітно ускладнити обстеження. Крім того, враховується вік пацієнта. Дитині, наприклад, зазвичай проводять зовнішній огляд, щоб не травмувати маленького пацієнта.

Розрізняють 4 методу:

  • зовнішній – огляд проводиться через передню черевну стінку. Це найкращий спосіб для дітей і пацієнтів худорлявих;
  • трансректальне – призначається чоловікам, так як дозволяє одночасно оцінити стан сечоводів, і простати. Ультразвуковий датчик вводиться в анальний отвір;
  • трансвагінальний – проводиться при огляді жінок, передбачає введення датчика в піхву. Процедура аналогічна гінекологічного огляду;
  • трансуретральный – датчик вводиться безпосередньо в сечовипускальний канал. Такий метод набагато болючіше і призначається тільки при серйозних свідченнях.

Підготовка

УЗД сечовивідних шляхів у жінок та чоловіків: показання, методики виконання, проведенняПідготовчий етап процедури досить простий. Єдиною умовою для якісного УЗД є наповненість сечового міхура.

Щоб домогтися цього стану, вибирають один із способів:

  • За 2 години до обстеження пацієнт випиває не менше 2 л води і все це час утримується від сечовипускання. Не можна використовувати газовану воду, але звичайну можна замінити слабким чаєм, компотом, навіть розведеним соком.
  • У деяких випадках при УЗД необхідно не мочитися 6 годин. При частих позивах до сечовипускання ця умова виконати дуже складно. Допускається часткове сечовипускання, після якого слід тут же випити 1-2 склянки води, щоб до моменту проведення обстеження мочевик був наповнений.
  • Якщо процедура призначається на ранок, пацієнту достатньо не мочитися з ранку. Якщо це зробити складно, дозволяється сходити в туалет в 2-3 години ночі.
  • При проведенні трансректального огляду спорожняти кишечник і промивають.

Повний кишечник заважає проведенню УЗД. За 3 дні до процедури рекомендується відмовитися від продуктів, які звертаються підвищений метеоризм: газовані напої, алкоголь, незбиране молоко.

Вагітні на 2 і 3 семестрі проходять обстеження без всякої підготовки, наповнювати мочевик не потрібно.

Як проводиться

Найчастіше вдаються до зовнішньому огляду. Однак при значній огрядності пацієнта або при необхідності оглянути відразу ж і простату, застосовують і інші методи обстеження.

Стандартна схема як робиться УЗД така:

  • Пацієнт розташовується на кушетці у відповідній позі. Якщо проводиться зовнішній огляд, хворий лягає на спину, якщо трансвагінальний – пацієнтка згинає ноги в колінах. Якщо проводиться трансректальне УЗД, пацієнт вкладається набік і підтягує до грудей зігнуті в колінах ноги.
  • На область живота наносять спеціальний гель, щоб забезпечити щільність контакту між датчиком і шкірою. Проводять приладом в області проекції сечоводу і отримують зображення на екран.
  • Якщо здійснюють трансректальне або трансвагінальне обстеження, то на спеціальний датчик надягають презерватив, змазують гелем і акуратно вводять прилад у вагіну або анальний отвір.
  • Процедура займає не більше 10 хвилин. Знеболювання не потрібно.

У спірних випадках, коли один з видів обстеження не дає повноти картини, використовують два способи. Сечоводи не завжди добре видно на УЗД, особливо середня частина, тому таке обстеження часто комбінується з іншими методами.

УЗД сечоводів – безпечний і досить інформативний метод. Призначають УЗД як дітям, так і дорослим, але, як правило, в комплексі з іншими способами обстеження нирок і сечового міхура
На відео про показання та техніку виконання УЗД сечоводів: