При настанні вагітності в жіночому організмі відбуваються глобальні зміни, які допомагає оцінити сучасний діагностичний метод – ультразвукове дослідження. Дана методика заснована на застосуванні ультракоротких звукових хвиль, які мають частоту випромінювання від 2-х до 10-ти мегагерц.
Ультразвукові хвилі здатні проникати в будь-яку тканину організму людини, перетворюючись у зворотний сигнал, який ми можемо побачити на екрані монітора спеціального обладнання. Ультразвукове дослідження входить в перелік обов’язкових досліджень для матері і дитини в період вагітності.
Для чого потрібно?
Ультразвукове обстеження абсолютно нешкідлива і при вагітності проводиться з профілактичної та діагностичної цілями. Його потрібно робити кожній вагітній жінці, незалежно від того, є у неї скарги на стан здоров’я або їх немає. Всього за період вагітності при нормальному її перебігу в плановому порядку роблять три ультразвукових обстеження – як правило, цього буває достатньо. Якщо є якась патологія або потрібен нагляд, кількість обстежень може бути іншим.
Перше УЗД-обстеження жінці необхідно пройти в період з десятої по чотирнадцяту тиждень вагітності. У цей час у плода вже формуються життєво-важливі органи і системи, відбувається їх закладання. Обстеження показує, як відбувається цей процес, немає явних патологічних явищ.
На даному терміні розвитку плода всі відхилення в його розвитку вже добре видно, завдяки чому лікар може визначити подальший план ведення вагітності.
Найчастіше призначають УЗД на дванадцятого тижня, так як в цей термін дослідження буде більш інформативним. При першому ультразвуковому обстеженні приділяють увагу наступним моментам.
- Визначають кількість плодів у матці – це може бути як один плід, так і багатоплідна вагітність.
- У плода повинна прослуховуватися серцебиття – це означає, що майбутній дитина жива і відбувається його розвиток.
- Визначають розвиток області мозку, наявність закладки всіх органів, систем, кінцівок.
- Встановлюють терміни вагітності, а також, ймовірно, визначають дату пологів – прилад УЗД дозволяє провести вимірювання плоду від певної точки на тім’ї голови до області куприка.
- Дивляться на повноцінність розвитку «дитячого місця» – плаценти, при цьому увагу приділяють на її цілісність, відсутність відшарування, областей некрозу.
- УЗД покаже відсутність або наявність генетично обумовленого синдрому Дауна у майбутньої дитини – для цього оцінюють стан лицевого відділу голови, зокрема, кісткових тканин носа, а також комірцевої області.
При ранньому виявленні важких патологій плід вважають нездатним до життя, тому таку вагітність доцільно перервати, щоб не завдати відчутної шкоди здоров’ю жінки.
Яке буває?
Ультразвукове дослідження (УЗД) вагітним жінкам проводять в жіночій консультації або в спеціалізованому перинатальному центрі. Сучасна апаратура дозволяє всебічно обстежити майбутню породіллю. Проводиться такий захід двома способами.
- Трансвагінально – на ранніх стадіях розвитку плоду найбільш точну інформацію отримують при введенні спеціального датчика, званого трансдюсер, у піхві. Так як плід розвинений ще дуже мало, побачити його через черевну стінку практично неможливо.
- Трансабдомінально – вже на 10-12 тижні вагітності обстеження проводять через черевну стінку за допомогою датчика і спеціального сполучного компонента – гелю.
Для отримання найбільш точних даних при обстеженні ультразвуковим апаратом можна прибергнуть до різних методик його застосування. При обстеженні вагітних жінок використовують наступні види УЗД-досліджень.
- Фетометрия – цей вид ультразвукового обстеження дає можливість найбільш достовірно і чітко встановити терміни вагітності і виявити всі патології в розвитку плоду ще на ранніх стадіях. Існують методики внутрішньоутробного ультразвукового вимірювання плоду, дані яких вносяться в спеціальні таблиці, допомагають максимально точно встановити термін вагітності. Під час дослідження у плода вимірюють окружність живота, грудей, відстань від тім’ячка до крижів.
- Доплерометрія – з допомогою цього методу сканують роботу судин – вимірюється швидкість кровотоку в них. Найчастіше цей метод застосовують при дослідженні роботи серця. Призначається він при підозрі на серцево-судинну патологію у плода.
Фетометрия
Доплерометрія
- Скринінг – є стандартною процедурою УЗД-обстеження, який проходять всі вагітні жінки три рази за весь період вагітності.
- 3-D дослідження – застосовується тільки після 24-го тижня вагітності. Суть його полягає в тому, що зображення, що подається на монітор, відображається в тривимірне вигляді, тобто об’ємно, що дозволяє поліпшити якість діагностики.
- 4-D дослідження – даний метод дозволяє побачити повністю об’ємне зображення плоду, що дає можливість найбільш пильно й детально розглянути малюка. Даний метод популярний у майбутніх батьків, так як дає можливість побачити свою дитину задовго до його народження.
Ультразвукове обстеження умовно можна розділити на планові та позапланові – за період його проведення.
Планове
Планове УЗД при вагітності одним плодом проводять тричі за весь період його розвитку. Ультразвукова діагностика багатоплідної вагітності можлива вже при терміні 4-х тижнів, тобто відразу при виявленні затримки регулярного жіночого циклу. Під час обстеження чітко простежується наявність декількох ембріонів в матці.
При наявності декількох ембріонів за ходом їх розвитку потрібно більш ретельне спостереження, ніж при вагітності одним плодом. Тому УЗД-скринінг у разі многоплодности проводять на 2 тижні раніше, ніж зазвичай, в 7-8 тижнів, а наступний скринінг здійснюють планово в 10-14 тижнів.
Іноді після планового скринінгу вагітні жінки відзначають у себе поява піхвових виділень, які можуть бути світло-бежевого, коричневого кольору або кров’янистими. Такі виділення не небезпечні для розвитку вагітності і не несуть шкоду для плода.
Їх появу можна пояснити підвищеною чутливістю шийки матки або її посилене кровопостачання, при якому під час зачіпання датчиком УЗД-апарату виникають мікропошкодження.
Позапланове
Позапланове ультразвукове дослідження проводять при наявності в матці двійні. Під час діагностики при позаплановому обстеженні можуть бути застосовані будь-які види УЗД-досліджень. Багатоплідна вагітність спостерігається під контролем УЗД через кожні чотири тижні. Таке часте увагу необхідно розвиваються ембріонам, щоб не пропустити патологію їх розвитку.
Негативного впливу ультразвукові хвилі, випромінювані апаратом УЗД, на жінку та її плід не надає, тому можна говорити про те, що даний метод спостережень шкідливий для здоров’я.
Апаратна методика ультразвукового обстеження в даний час є незамінним засобом для спостереження за внутрішньоутробним розвитком плоду і стоїть на сторожі здоров’я матері, а також її майбутньої дитини.
Показання та протипоказання
Для того щоб можна було зрозуміти, чи нормально протікає розвиток плода в матці на всіх стадіях вагітності, використовують самий безпечний метод дослідження – УЗД. Трансвагінальне обстеження показане тим жінкам, у яких є затримка регулярного щомісячного циклу. Таке дослідження дозволяє не помилитися в наявності вагітності, тому лікарі звертаються до ультразвукового дослідження, яке вважається одним з найбільш достовірних діагностичних методів.
УЗД-діагностика може своєчасно виявити серйозні генетичні аномалії розвитку у майбутньої дитини, позаматкову вагітність або завмерлий у своєму розвитку плід – всі ці ситуації досить добре видно фахівця-диагносту.
Не тільки розвивається плід підлягає спостереженню. Органи малого тазу майбутньої породіллі також являють собою об’єкт дослідження. Аномалії розвитку жіночих статевих органів можуть представляти загрозу для розвитку або виношування плоду, а також можуть створити проблеми при пологах.
Підтвердження наявності таких аномалій на ранніх термінах вагітності дозволить своєчасно вибудувати тактику спостереження перебігу вагітності і дозволить заздалегідь обрати найбільш оптимальний варіант родопомочі, який не зашкодить здоров’ю жінки і малюка.
Протипоказань для проведення ультразвукового дослідження у сучасній медичній практиці акушерства та гінекології для вагітних жінок не виявлено. Фахівці вважають, що УЗД не шкодить здоров’ю матері і дитини. Однак у медичній практиці існує думка про те, що дослідження ультразвуком не варто робити без належних на те підстав, якщо термін вагітності не досяг порога десяти акушерських тижнів. Вагомим обґрунтуванням для подібної діагностики на ранньому терміні вагітності вважають:
- наявність ознак відшарування плаценти;
- неприємні відчуття і постійна тягне біль внизу живота;
- підозри на позаматкову вагітність;
- кров’янисті та мажучі виділення, які можуть викликати підозри на завмерлу вагітність;
- в анамнезі жінки раніше були завмерлі вагітності;
- якщо раніше був поставлений діагноз безпліддя;
- були раніше проведені оперативні втручання на репродуктивних органах малого тазу;
- при заплідненні методом ЕКЗ;
- контури матки не відповідають термінам вагітності.
Жоден лікар в даний час до цих пір не має достовірно підтверджених або спростованих даних про те, чи зашкодить рання ультразвукова діагностика розвитку ембріону чи ні. Тому проводити його з цікавості і без наявності на те вагомих обґрунтувань все-таки не варто.
Сьогодні приватні кабінети УЗД, а іноді і державні поліклініки самі пропонують зробити майбутній мамі знімок дитини під час внутрішньоутробного розвитку. Така процедура часто робиться із застосуванням підвищеної потужності ультразвуку, що, в свою чергу, не сприятливо для мозку і серця дитини.
Як проходить?
Саме перше ультразвукове дослідження вагітній жінці проводять у термін від 10-ти тижнів, раніше це проводити вважають недоцільним, оскільки треба дати можливість ембріону як слід закріпитися в порожнині матки. Звичайне обстеження, яке називається скринінг, на ранніх термінах проводять трансвагінально, тобто через піхву. Воно вимагає від жінки певної підготовки, яка полягає в наступному:
- за день до обстеження не рекомендується вживати бобові, капусту, овочі, фрукти та інші продукти, які спричиняють метеоризм;
- перед проведенням процедури необхідний гігієнічний туалет зовнішніх статевих органів;
- за годину до початку дослідження потрібно наповнити сечовий міхур – для цього рекомендується випити 1-1,5 літра рідини.
Процедуру трансвагінального ультразвукового обстеження проводять наступним чином:
- всередину піхви поміщають датчик апарату УЗД, за допомогою якого зображення внутрішнього стану матки виводиться на екран монітора;
- отримані показники лікар записує і складає опис стану розвитку ембріона, плаценти, шийки матки;
- при необхідності лікар може роздрукувати зразок даних з монітора у вигляді зображення, яке доповнюється розшифровкою та необхідними уточненнями.
Після 12-ти тижневого строку УЗД-діагностику проводять трансабдомінально, тобто через черевну стінку. Проводиться воно наступним чином:
- на живіт вагітної жінки наносять спеціальний препарат – гель щільної консистенції, в який буде поміщений датчик апарату;
- на монітор виводяться у вигляді зображення показники внутрішнього стану розвитку плода;
- лікар оцінює необхідні параметри, проводить вимірювання, складає опис побаченого у вигляді загального медичного висновку.
Вся процедура проведення УЗД-обстеження займає не більше 15 хвилин і абсолютно безболісна.
Думка фахівців
У Росії ультразвукове обстеження вагітних жінок проводиться вже більше 30-ти років, за цей час зібрано чимало статистичних даних і спостережень фахівців. Нерідко в засобах масової інформації траплялася полеміка про те, чи шкідливе УЗД для плода і варто його проводити. Ці суперечки й донині залишаються актуальними. Однак ні у вітчизняній медичній практиці, ні в зарубіжній немає даних про те, що після УЗД-діагностики у плода є які-небудь ознаки змін внутрішніх органів під дією ультразвукових хвиль.
Для того щоб краще вивчити це питання, необхідно проводити ряд тривалих досліджень, для яких знайти добровольців вкрай складно. Адже УЗД-процедура триває короткий час, а для детального вивчення необхідно тривале і регулярне вплив.
На думку фахівців, зробити УЗД кілька разів під час вагітності кожній жінці просто необхідно – ризик шкоди при цьому мінімальний. Краще упевнитися в тому, що у майбутньої дитини немає аномалій у розвитку ще на ранніх термінах вагітності.
Деякі пацієнтки відзначають, що після того, як їм провели вагінальне дослідження, у них починається так звана мазанина і може навіть з’явитися в незначних кількостях кров. Але винна в цьому не УЗД, а особливість шийки матки, яка під час вагітності стає кровенаполненной і чутливою до будь-яких впливів. Загрози викидня в цьому випадку ніякої немає, для паніки немає причин.
Відгуки
Жінки по-різному ставляться до процедури ультразвукового дослідження. Багато з них вважають її необхідною і не бачать ніякої шкоди ні для себе, ні для майбутньої дитини. Але зустрічаються і налякані жінки, які начиталися в засобах масової інформації недостовірних даних, після чого вирішили для себе, що УЗД принесе шкоду їх малюкові. Таких жінок, на щастя, меншість. В цілому, відгуки про процедуру позитивні і у лікарів, і у жінок.
Для дитини під час процедури дійсно є деяке занепокоєння від неприємного шуму. Ефект звукових хвиль для плода можна порівняти зі звуком наближення швидкісного поїзда. Але «поїзд приїхав і поїхав», а малюк продовжує далі спокійно рости і розвиватися в утробі матері.
Завдяки проведенню УЗД лікарі мають можливість вчасно запідозрити будь-яку патологію і допомогти матері і дитині. Отримані дані дуже цінні як під час ведення вагітності, так і для планування майбутніх пологів. Не будь їх, довелося б діяти буквально навмання з непередбачуваними наслідками. Тому сучасна медицина рекомендує спостереження розвитку вагітності таким методом, як ультразвукове дослідження.
Про важливість першого УЗД під час вагітності дивіться у наступному відео.
