Обстеження вагітної жінки ультразвуковим методом стало звичайною практикою, поширеною в акушерстві та гінекології. Цей метод досить об’єктивний, доступний, результати отримують моментально. Однак зловживати УЗД на ранніх термінах розвитку вагітності все-таки не варто. Використовувати цей метод лікарі вважають за доцільне тільки при наявності вагомих на те підстав. У плановому порядку обстеження ультразвуком майбутньої мами проводять тричі за весь період виношування вагітності.
Чи можна робити?
Серед жінок, які готуються до материнства, нерідко зустрічаються ті, хто з побоюванням підходить до питання проведення ультразвукового дослідження (УЗД) на ранньому терміні вагітності, в тому числі і на 4 тижні розвитку ембріона. Майбутніх матерів зупиняє думка про те, що подібний метод діагностики може нести шкоду малюкові. Незважаючи на всі побоювання, фахівці запевняють, що діагностика за допомогою ультразвуку не несе негативного впливу на плід і мати.
Узд-скриниг успішно проводиться не тільки в нашій країні, але і у всьому світі ось вже більше п’ятдесяти років. Рання діагностика будь-якої патології дитини або матері дозволяє своєчасно прийняти вірне рішення про тактику ведення періоду вагітності, а згодом і самих пологів.
Особливо важливо проведення УЗД при штучному екстракорпоральному заплідненні (ЕКО). Проводять його для того, щоб впевнитись у початку вагітності після перенесення заплідненої яйцеклітини в порожнину матки. Без контролю того, як прикріпився і розвивається ембріона в цьому випадку не обійтися.
І що особливо важливо, нікому з пацієнток УЗД не пошкодило, після неодноразового проведення у жінок народжуються здорові діти. І якби метод був шкідливий або небезпечний, то народження дітей в цьому випадку було б просто неможливим.
Проводити чи ні процедуру обстеження ультразвуком, кожна жінка вирішує для себе сама. Примушувати до цього ніхто не може, відмова достатньо лише оформити, підписавши необхідні документи. У цьому випадку всі ризики за себе і майбутньої дитини ляжуть цілком і повністю тільки на плечі майбутньої мами.
Щоб вирішити для себе це питання, при рішенні про відмову або згоду на процедуру УЗД під час вагітності, лікарі рекомендують вагітним керуватися здоровим глуздом.
Що покаже?
На четвертому тижні свого розвитку ембріон має розмір не більше 2,5-4,5 міліметрів. В цей час у нього вже явно можна розрізнити пуповину канатик. На даному етапі у майбутнього малюка відбувається закладка кінцівок і вушних раковин. Однак биття маленького сердечка ще не прослуховується, його можна буде почути тільки з п’ятого тижня.
Визначити плодове яйце в матці під час УЗД при ранньому терміні вагітності досить складно. Зазвичай його стає добре видно після п’ятого тижня розвитку, але досвідчений фахівець на хорошому сучасному обладнанні може виявити його навіть з третього тижня.
Термін вагітності на обстеженні в цей час визначити можна тільки орієнтовно, з часткою похибки, що становить не менше одного тижня. Це пояснюється тим, що у ембріона ще немає тих параметрів, які можна виміряти і співвіднести з існуючим еталоном норми. Виявити аномалії розвитку плода і плаценти на цьому терміні також ще не можна – їх визначають набагато пізніше, у другому і третьому триместрах вагітності.
У плодового яйця вимірюють тільки один параметр – визначають його довжину. Ці дані необхідні для того, щоб встановити термін розвитку вагітності за датою останньої менструації. Так визначається акушерський термін. На ранніх етапах ембріон росте дуже швидко, кожні два дні додаючи по 1,5-2,0 міліметра.
В нормальних умовах протікання вагітності зростання ембріона повинен бути рівномірним. При його відставання або занадто швидкому збільшенні можна говорити про патологічному процесі розвитку майбутньої дитини. При багатоплідді оцінюють параметри розвитку кожного ембріона.
Цілі проведення
Як правило, самі жінки без направлення лікаря не часто вирушають на УЗД, особливо на ранніх термінах вагітності. Найбільш інформативним для проведення першої процедури обстеження вважають термін в 11-12 тижнів від моменту зачаття. У більш ранні терміни пацієнтку лікар направляє на обстеження в наступних випадках:
- при наявності у жінки захворювань крові, ЦНС, серця, судин, печінки, нирок, цукрового діабету в хронічній формі перебігу;
- у разі, коли гінекологічний анамнез містить в собі якусь патологію розвитку репродуктивної системи, завмерлу вагітність, мимовільний викидень, генетичні порушення у раніше народжених дітей;
- наявність багатоплідної вагітності в акушерському анамнезі;
- хронічні захворювання органів репродуктивної системи, новоутворення доброякісної та недоброякісної етіології;
- підозра на розвиток позаматкової вагітності, завмерлої вагітності або загрози мимовільного викидня.
В акушерстві визначають декілька найбільш важливих етапів внутрішньоутробного розвитку плоду, коли доцільно проводити ультразвукове дослідження. Саме раннє таке обстеження можна здійснити на 4 тижні розвитку вагітності. В цей час на УЗД вже буде видно плодове яйце, і можна з точністю визначити місце прикріплення в матці, остаточно переконавшись в наявності факту вагітності. Крім того, датчик апарату показує, скільки ембріонів знаходиться в матці, очікується двійня або навіть трійня.
Сучасна апаратура може не тільки вивести на екран зображення об’єкта, що обстежується, але і зробити перший знімок того, як виглядає ваш майбутній малюк у перші тижні його розвитку.
Як виконати?
У випадку, коли жінка вагітна, на термін 4-х тижнів рівень матки знаходиться в області малого тазу, тому подивитися її стан, можливо з використанням трансвагінального датчика, який вводять в піхву. На моніторі апарата спеціаліст побачить ембріон, який буде підданий вимірюванню. Крім цього, лікар огляне стан матки, область зовнішнього та внутрішнього зіва, проведе вимірювання висоти стояння дна матки і визначить довжину її шийки.
Стінки матки будуть досліджені на наявність новоутворень, буде визначено її становище щодо органів малого тазу, уважно оглядаються маткові труби і яєчники. Всі дані заносять у спеціальний документ – так званий протокол, в якому буде сформульовано загальний висновок за результатами проведеного обстеження.
У тому разі, коли жінка має запальні захворювання матки або піхви, при здійсненні ультразвукового обстеження трансвагінальним датчиком можна спровокувати появу мажуть кров’янистих виділень. Лякатися їх не потрібно, так як це не є загрозою для розвивається ембріона. Найчастіше така ситуація може відбутися при вагініті, кольпіті, ерозії шийки матки.
Іноді шийка матки може бути дуже чутливою, і мажучі виділення з’являються у відповідь на її роздратування датчиком апарату УЗД. Піхвові виділення зазвичай проходять самостійно протягом декількох днів, не вимагаючи спеціального лікування.
Перед проведенням процедури жінці необхідно провести гігієнічний туалет зовнішніх статевих органів і за годину до обстеження випити достатню кількість води, щоб наповнити сечовий міхур. Напередодні дня дослідження не потрібно вживати жирну, борошняну і рослинну їжу, щоб не було підвищеного утворення газів у кишечнику. Раздувшиеся петлі кишечника можуть перешкоджати огляду органів малого тазу під час діагностики.
Розшифровка результатів
Якщо прочитання даних, отриманих в результаті проведення УЗД, поставило в глухий кут, завжди можна звернутися за роз’ясненням інформації до лікаря, який спостерігає розвиток вагітності. Якщо такої можливості немає, результати порівнюють з описом показників, які бувають при нормальному розвитку вагітності. На термін 4-х тижнів розвитку ембріона під час УЗД можна побачити і внести в протокол обстеження опис наступних відомостей:
- розмір матки – зазвичай відзначають невелике збільшення в нижній частині, супроводжується расширившимися кровоносними судинами. Ехогенність структури тканин повинна бути однорідною, а в порожнині матки виявляється наявність плідного яйця. У разі розвитку двійнят порожнину матки буде містити в собі два прикріплюються плодових яйця;
- Тонус міометрія – повинен бути в нормі, якщо буде підвищення м’язового тонусу матки – це означає, що виникла загроза самовільного викидня;
- Шийка матки – вимірюють її розмір, який в нормі становить 28-30 міліметрів. Якщо цей параметр буде менше, це означає, що потрібно певна медична корекція. Крім цього визначають однорідність эхогенной структури;
- Яєчники – у них повинно виявлятися жовте тіло, розмір якого становить від 10-ти до 30-ти міліметрів. Крім того, визначається ехогенність однорідна структури, відсутність об’ємних утворень, контури яєчника повинні бути рівними і чіткими, розташування – типовим;
- Вільна рідина в нормі вільної рідини в порожнині малого тазу бути не повинно;
- Плодове яйце – визначають його середній внутрішній діаметр (СВД), у нормі він повинен бути до 8,0 міліметрів;
- Хоріон – вимірюють його товщину, вона складає до 2-х міліметрів;
- Жовтковий мішок – вимірюють його діаметр, його розмір може бути 2,5-3,0 міліметра;
- КТР ембріону – куприка-тім’яної розмір ембріона на даному етапі розвитку може бути від 2,5 до 4,5 міліметрів.
На термін розвитку вагітності, дорівнює чотирьом тижням, визначити стать майбутньої дитини поки ще неможливо. Саме обстеження більше направлено для підтвердження факту вагітності і того, що вона розвивається в порожнині матки. Крім того, оцінюється стан жіночих репродуктивних органів і майбутніх родових шляхів.
Проте при проведенні дослідження є можливість зробити знімки майбутнього малюка в самому початку зародження його життя.
Рекомендації
Фахівці в області гінекології рекомендують майбутнім мамам проходити ультразвукове обстеження згідно плану ведення вагітності. Використовувати цей метод діагностики заради задоволення цікавості все-таки не варто, особливо на ранніх термінах розвитку ембріона, коли його життя дуже тендітна і залежить від безлічі факторів. Призначити проходження УЗД в термін до 10 – ти тижнів, на вагомих на те підстав, може лікар жіночої консультації, або перинатального центру, де спостерігається майбутня мама.
Перед плануванням вагітності, а також проведенням ультразвукового обстеження лікарі рекомендують виявити наявність запальних процесів в органах репродуктивної системи, і якщо вони є, в обов’язковому порядку їх пролікувати. Вогнище інфекції може згодом викликати ускладнення для нормального розвитку вагітності, а на ранніх термінах навіть спровокувати загибель ембріона.
Ультразвукова діагностика – сучасний, досить надійний і інформативний метод. Боятися його проведення не потрібно.
Будь-яку патологію в ході протікання вагітності найкраще виявити на ранніх стадіях, щоб своєчасно прийняти необхідні заходи.
Про те, що відбувається з мамою і малюком на 4 тижні вагітності, дивіться у наступному відео.
