УЗД на 33 тижні вагітності –дослідження загального стану плода при підготовці до пологів. У теж час до пологів ще залишається достатньо часу, щоб при необхідності можна було провести відповідне лікування.
Що це таке?
Ультразвукове дослідження є найбільш достовірним неінвазивним видом діагностики стану поду при вагітності. УЗД дозволяє отримати максимум інформації про розміри плоду, його анатомічному розвиток, стан внутрішніх органів.
За рекомендацією Моз Росії кожній вагітній жінці проводиться як мінімум три ультразвукових дослідження – по одному в кожному триместрі вагітності. При необхідності кількість УЗД може бути збільшено. На 33 тижні вагітності жінці може бути призначено додаткове обстеження в тих випадках, коли планові скринінги показали яке-небудь відхилення від норми.
Але незалежно від цілей проведення УЗД, лікар не просто візуально визначає індивідуальні параметри плода, але і заміряє певний перелік показників і заносить їх у спеціальний бланк.
При виявленні будь-яких патологій будуть призначені додаткові обстеження та лікування. Часто хвороби дитини вдається вилікувати ще до народження, і він з’являється на світ здоровим.
Важливим для батьків моментом є визначення статі дитини. Як правило, дізнатися, хлопчик або дівчинка народиться, вдається ще на УЗД в другому триместрі, але деякі малюки «показуються» значно пізніше. Звичайно, спеціально проводити УЗД на 33 тижні, щоб дізнатися стать дитини, не варто, але для батьків третє відвідування діагноста може піднести сюрприз: лікар визначає стать дитини більш точно. Що перевіряє лікар?
Терміни проведення обов’язкових УЗД-скринінгів регламентуються Моз, виходячи з можливості отримання максимальної кількості даних. Так, в третьому триместрі вагітності УЗД проводиться в період з 32 по 34 тиждень. Але якщо скринінг виявив ознаки порушень, то через тиждень УЗД повторюють. Мета повторного дослідження – ще раз оцінити загальний стан плода, плаценти, органів малого тазу матері, підтвердивши чи спростувавши попередній діагноз, поставлений на скринінзі або попередньому УЗД.
Ультразвукове дослідження проводиться за певною схемою. Лікар не може «побачити» тільки проблемне місце. Насамперед, він визначає кількість плодів. Як правило, сюрпризів на третьому триместрі вже не буває, але при багатоплідній вагітності на ранніх термінах і навіть в середині вагітності лікар може «пропустити» одну дитину з-за їх невеликих розмірів та «незручного» для перегляду розташування в порожнині матки.
Далі фахівець оцінює передлежання плоду, тобто його розташування щодо входу в матку, і проводить біометрію – вимірювання окружності голови, живота, довжину стегнової кістки, гомілки, передпліччя, лицьових кісток. На підставі розмірів розраховується вага плоду. До речі, саме передлежання плоду може стати причиною повторного УЗД. Якщо скринінг показав, наприклад, тазове передлежання, то на 33 тижні вагітності лікар може призначити ще одне УЗД. Часто малюк приймає «правильне» головне передлежання до пологів, особливо якщо жінка робила спеціальні вправи.
Під час УЗД на 33 тижні велика увага приділяється показниками стану плаценти. Заміряються її розміри, визначаються положення, структура і ступінь зрілості.
Зрілість плаценти – показник її функціональності, тобто того, наскільки добре вона «справляється зі своїми обов’язками. Чим ближче до пологів, тим більші структурні зміни зазнає плацента. Але іноді відбувається її передчасне старіння, у цьому випадку жінці призначаються препарати, що поліпшують кровообіг, щоб запобігти кисневе голодування плоду.
Якщо передчасне старіння було помічено на попередньому УЗД, а жінці було проведено адекватне лікування, то УЗД на 33 тижні покаже зміни в структурі плаценти. На підставі повторного УЗД лікар прийме рішення про продовження лікування або його скасування.
Показники норми
Розшифровка даних, отриманих на УЗД, є прерогативою лікаря. Для порівняння з нормою розроблені спеціальні таблиці. Але оскільки всі вони досить варіативні, тільки лікар може впевнено говорити про наявність патологій. Наприклад, розміри плода залежать не тільки від терміну вагітності, але і від фізичних показників його батьків. Якщо один з них або обидва високого зросту, то ймовірно, що і дитина народиться великим. Середній зріст дитини в 33 тижні – 42-43 см, вага – 1,8-2 кг.
Існують також норми обсягу амніотичних вод, які також визначаються на УЗД. Середнє значення – 143 мм, максимальне – 279 мм. При невеликому перевищенні ставиться діагноз «помірне багатоводдя».
Норма товщини плаценти на терміні 33 тижні становить 33 мм, але навіть при нормальному розвитку вона може змінюватись в межах від 26 до 42 мм. Лікар також визначає ступінь зрілості плаценти за шкалою від 0 до 3. На цьому терміні плацента може мати як ступінь зрілості I, так і II, або лікар вкаже на перехідний стан між першою і другою ступенем.
У нормі плацента повинна кріпитися до стінки матки на 7 см вище внутрішнього зева, щоб не перешкоджати проходженню плоду по родових шляхах.
Якщо плацента повністю або частково перекриває зів, показано кесарів розтин.
Передлежання
Особливу увагу на терміні 33 тижня приділяється предлежанию плода. У нормі В цей час плід має головне передлежання, тобто він повернута голівкою до внутрішнього вічка матки. Це забезпечує оптимальне входження дитини в родові шляхи матері.
В такому випадку пологи відбуваються фізіологічно вірно, при переймах малюк виштовхується з матки голівкою вперед, це завдає матері найменші страждання.
Розрізняють також поперечне, тазове і діагональне передлежання. У разі поперечного передлежання плід займає положення поперек матки, боком до входу в малий таз жінки, при тазовому – малюк не перевернуть головою до внутрішнього вічка, а орієнтований на нього сідницями, при діагональному – головою вниз, але під кутом до входу в малий таз.
У всіх випадках передлежання, крім головного, природні пологи практично неможливі, це є прямим показанням до кесаревого розтину. Але часто «переворот», тобто заняття плодом головного передлежання, відбувається саме на 32-33 тижні. Тому важливо в цьому терміні пройти УЗД.
Коригуюча гімнастика
Якщо УЗД на 33 тижні вагітності показало, що «перевороту» не відбулося, то протягом ще близько тижня-двох жінці рекомендують робити вправи, щоб створити умови для заняття дитиною головного передлежання.
Розроблено цілий комплекс лікувальної гімнастики, що допомагає змінити положення дитини в матці. Наприклад, вправи за методом Диканя можна робити і на пізніх термінах вагітності: з вихідного положення лежачи на спині поперемінно повертатися на лівий і правий бік з періодичністю 10 хвилин.
Протипоказаннями до лікувальної гімнастики є загроза переривання вагітності, передлежання плаценти.
Рекомендації
Відвідування лікаря під час вагітності і проведення УЗД є важливою частиною ведення вагітності. УЗД – як найбільш інформативною і доступний вид діагностики допомагає стежити за розвитком вагітності на всьому її протязі.
При цьому кожне дослідження має свої цілі. Якщо в першому триместрі звертають увагу на виявлення генетичних аномалій, у другому – на нормальний розвиток плоду, то на 33 тижні більша увага приділяється оцінці стану плаценти і визначення тактики ведення пологів.
Саме тому так важливо не пропускати призначені лікарем ультразвукові дослідження. Крім того, УЗД дає можливість визначити стать дитини і вперше побачити малюка ще до його народження. У третьому триместрі він вже достатньо сформований, щоб можна було зрозуміти, на кого буде схоже маля.
Відгуки
На тематичних форумах час від часу піднімається тема, чи не небезпечно проведення УЗД, особливо у третьому триместрі, для дитини. Іноді жінки сумніваються, чи варто робити УЗД, навіть якщо лікарі призначили дослідження.
Однак, судячи з відгуків, все більша кількість майбутніх мам впевнені, що УЗД не тільки не завдасть шкоди малюкові, але і необхідно для нормальних пологів. Наприклад, наводяться випадки, коли УЗД показувало передчасне старіння плаценти, і тільки своєчасно проведене лікування дозволило доносити малюка до терміну, коли він був готовий до появи на світ.
В іншому випадку УЗД показало обвиття пуповиною, що дозволило лікарям розробити тактику пологів з урахуванням цього фактора. Пологи пройшли успішно і малюк народився здоровим.
Детальніше про УЗД на 33 тижні вагітності ви дізнаєтесь із наступного відео.
