Діагностика        02 Квітня 2018        334         0

УЗД на 32-му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

Сучасна медицина зробила крок далеко вперед і на сьогоднішній день має ряд апаратних методик для ранньої діагностики патологій розвитку плоду і спостережень за станом здоров’я жінки протягом терміну розвитку вагітності. Під час виношування дитини жінка, яка стала на облік у жіночу консультацію або спостерігається в перинатальному центрі, проходить ультразвукове обстеження (УЗД) тричі.

Останнє таке обстеження їй проводять в період 32-34 тижні вагітності з метою визначення стану плода і наявності або відсутності плацентарної недостатності.

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

Що дивляться?

На 32 тижні розвитку плода при ультразвуковому дослідженні (УЗД) звертають увагу на ряд ключових чинників.

  • Визначається тип передлежання плода відносно родових шляхів – воно може бути поперечним, головним або тазовим. При цьому формується план ведення родового процесу – буде родова діяльність проходити природним шляхом, або буде потрібно оперативне розродження.
  • Визначається більш точна дата передбачуваних пологів.
  • Спостерігається, як проходить остаточне формування дитини, в якому стані плацента і як вона розташована, немає у плода обвиття пуповиною.
  • Прогнозується, знадобиться чи ні народилася дитині оперативна або реанімаційна допомога.

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

Третє обстеження з допомогою ультразвуку за термінами проведення можна виконувати не так строго, як перші два, які роблять на ранніх етапах вагітності. Якщо перші два результату УЗД були без патології, то терміни третього обстеження за погодженням з лікарем можна розширити і провести його в період 30-31 або 34-37 тижні.

Звичайно, в ідеалі краще дотримуватися традиційних 32 тижнів.

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

Крім вищеописаних параметрів, дитині під час дослідження проводять допплерометрию (ДПМ). Цей метод є одним з різновидів ультразвукової діагностики, за допомогою якого визначають швидкість кровотоку в судинах плода, в пуповині і в матці вагітної жінки. Найбільша інформативність по доплерометрії може бути отримана тільки після 30 тижня розвитку плоду, однак при підозрах на наявність будь-яких патологій процедура може бути призначена та проведена набагато раніше.

Доплерометрія допомагає визначити наступні стани:

  • раннє перезрівання плаценти;
  • надмірна або недостатня кількість навколоплідних вод;
  • патології формування пуповини;
  • нерівномірний розвиток одного з плодів при багатоплідній вагітності;
  • водянка плода;
  • резус-конфлікт або хромосомну патологію.

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

ДПМ – не обов’язкова процедура, але вона проводиться всім, так як за допомогою неї визначають наявність порушень кровообігу між плодом і плацентою, а також оцінюють роботу серця у дитини.

Якщо є які-небудь відхилення від норми, це буде означати, що подальший розвиток плоду знаходиться під загрозою. В залежності від інтенсивності порушення динаміки кровотоку можливо як відставання у розвитку, так і загибель плода.

Показники та їх розшифровка

До восьмого місяця вагітності, коли плід сформувався, УЗД показує, що у нього вже досить добре розвинені серцево-судинна і центральна нервова системи, шлунково-кишковий тракт і сечовидільна система, є всі належні ознаки статі. Зовнішній вигляд маляти також зазнає деякі зміни – з’являється волосяний пушок на голові, руки і ноги стають більш пухкими, з’являються виражені щоки.

Трапляється, що при проведенні УЗ-скринінгу дитина відвернувся від датчика, тоді підтвердження визначення статі зробити буде важко, а іноді і неможливо. Розшифровка показників УЗД-скринінгу розбивається на підрозділи, які мають на увазі під собою опис розвитку плоду і стану матки вагітної жінки.

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

Анатомічне розвиток плода

Сюди входять наступні показники:

  • Головна частина – оглядають правильність і цілісність сформованого черепа і лицьової частини голови.
  • Область мозку – оцінюється формування обох півкуль, мозочка, зорових горбів, а також інших важливих відділів головного мозку. Особливу увагу приділяють вимірювання ширини шлуночків мозку на предмет наявності гідроцефалії – у нормі цей розмір не повинен перевищувати 10 міліметрів.
  • Лицьовий відділ оглядають на наявність дефектів розвитку очниці, оцінюють області носогубного трикутника.
  • Хребетний відділ – дивляться на наявність грижі чи інших патологій.
  • Бронхолегеневий відділ – визначають параметри бронхів і легенів, їх рівень зрілості, наявність новоутворень у вигляді кіст, а також визначають наявність рідини в області плеври.
  • Область серця – перевіряють наявність в органі всіх чотирьох камер, наявність рідини в області перикардной сумки, визначають стан перегородок між серцевими шлуночками і передсердями, а також дивляться положення аорти і легеневої артерії.
  • Органи шлунково-кишкового тракту – визначають параметри і положення шлунку, печінки, кишечника.
  • Органи сечовидільної системи – визначають параметри і місце розташування нирок, дивляться на ниркові балії, сечоводи, сечовий міхур.

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

Стан дитячого місця (плаценти)

В даній категорії визначають:

  • Місце її прикріплення в матці щодо шийки. В нормальному стані розвитку плацента прикріплена таким чином, що її нижня частина не досягає рівня внутрішнього зіва на 7 і більше сантиметрів.
  • Визначається ступінь зрілості плаценти – на терміні 32 тижнів вона умовно позначається як «перша» ступінь, але вже до 34 тижня цей показник змінюється на «другу» ступінь.
  • Вимірюють товщину плаценти. Зазвичай ці параметри в нормі можуть становити від 25 до 41,5 міліметрів.

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

Стан навколоплідних вод

Визначається кількість амніотичних (навколоплідних) вод для того, щоб виявити їх надлишок або недолік. Існує так званий амніотичний індекс – спеціальна таблиця, за якою залежно від терміну розвитку вагітності визначається норма чи відхилення від неї. Так, при терміні 32-х тижнів маловоддя позначатиметься індексом від 76 і менш міліметрів, помірне маловоддя – від 77 до 86 міліметрів, нормальна кількість навколоплідних вод буде позначено індексом 144-242 міліметра.

Небезпечним для життя дитини вважається параметр індексу, що становить менше 50 міліметрів.

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

Стан пуповини

Визначають:

  • склад пуповини, яка в нормі повинна мати дві артерії і одну вену;
  • наявність у плода внутрішньоутробне обвиття пуповиною, для чого застосовують 3D-датчики об’ємного сканування і передачі зображення;
  • аналізують, чи немає у внутрішньоутробної гіпоксії плода, для чого використовується метод доплерометрії.

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

Матка і її м’язовий шар

Оцінюються такі показники:

  • визначають довжину матки, яка в нормі становить не більше 29-30 міліметрів, а також дивляться на зовнішній і внутрішній зів шийки, які до моменту пологової діяльності повинні бути в закритому стані;
  • оглядається м’язовий шар матки на предмет однорідності міометрія – були рубці після оперативних втручань, немає розвитку новоутворень;
  • оцінюється тонус мускулатури матки.

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

Придатки

Огляду також підлягають яєчники і маткові труби на наявність у них кістозних утворень. Користь отриманих даних незаперечна, так як більшість патологічних станів у плода розвиваються без вираженої симптоматики, і виявити їх можна лише вдавшись до діагностичних досліджень, до яких відносять і метод УЗД.

Всі дані дослідження фіксуються в спеціальний медичний протоколу, який засвідчується лікарем-діагностом, що проводить обстеження. Цей протокол є обов’язковим документом, який жінка бере з собою в пологовий будинок. На підставі даних протоколу лікар планує тактику проведення пологів з урахуванням всіх нюансів, які можуть виникнути під час пологової діяльності.

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

Розміри плоду

Крім оцінки внутрішніх органів, їх стану і розвитку, на терміні вагітності 32 тижні вже можливо визначення статі, розмірів і ваги малюка. Показники розвитку плоду оцінюють за розробленими таблицями, містить параметри і норми, взяті за еталон.

  • Розміри рук – вимірюють довжину передпліччя (44-56 міліметрів) і плеча (51-61 міліметрів).
  • Розміри ніг – вимірюють довжину гомілки (49-60 міліметрів) і стегна (54-65 міліметрів).
  • Бипариетальные параметри голови – довжина умовної лінії, що проходить між тім’яними кістками черепа від верхнього краю до внутрішньої поверхні нижнього краю. В нормі показники знаходяться в межах 74-90 міліметрів.
  • Лобно-потиличний параметр голови – відстань від лобової до потиличної кістки, у нормі вона становить 94-110 міліметрів.
  • Окружність голови – вимірюється для достовірності даних у трьох проекціях, в нормі цей параметр становить 279-330 міліметрів.
  • Окружність живота – в нормі становить 254-315 міліметрів.

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

Якщо всі показники при обстеженні відповідають нормі, лікар робить висновок про те, що вагітність розвивається нормально і плід відповідає 32 тижні розвитку. Дані показники – не догма, необхідно брати до уваги деякі сімейні особливості тих чи інших параметрів. Однак якщо досліджувані параметри мають схильність до гіпертрофії, це може вказувати на високу зрілість плаценти і небезпека початку її руйнування, що в свою чергу порушує життєзабезпечення плода.

Вчасно помічена подібна патологія допоможе прийняти своєчасні заходи, щоб уникнути неприємних наслідків для матері та дитини.

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

Вага плоду

За допомогою УЗД на 32 тижні вагітності можна визначити зростання дитини і дізнатися, скільки він важить. Звичайно, ці результати можуть трохи відрізнятися в ту або іншу сторону від реальних, але похибка ця невелика. У нормі зростання малюка на цьому терміні розвитку становить 430-445 міліметрів, а його середня вага знаходиться в межах 1950-2150 грамів. Ці нормативи актуальні в тому випадку, якщо плід в матці один, але коли вагітність багатоплідна, у кожного плоду будуть свої параметри.

У нормі обидва плода повинні розвиватися однаково, але буває, що один з дітей розвивається трохи швидше й інтенсивніше, ніж інший або інші. Так, наприклад, при розвитку в матці двійні вага кожного малюка на 32 тижні буде 1600-1750 грамів.

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

Параметри ваги і росту плода теж є необхідними даними для того, щоб спланувати тактику ведення родового процесу. Бувають випадки, коли анатомічна будова таза жінки не відповідає нормальному пологів великим плодом.

Якщо заздалегідь не знати параметрів плода під час родів може статися загибель дитини або матері, так як в даному конкретному випадку показано розродження шляхом операції, іменованої «кесарів розтин».

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

Поради і рекомендації лікарів

В даний час проведення УЗД вагітної жінки на останніх термінах вагітності є обов’язковою для всіх діагностичною процедурою. Вона проводиться швидко і безболісно, але результати її неоціненно важливі. Ніякої спеціальної підготовки перед проведенням обстеження жінці не потрібно.

Лікарі рекомендують жінкам у цей період особливо уважно прислухатися до своїх відчуттів, і при наявності змін у стані здоров’я негайно звертатися за медичною допомогою. На даному етапі розвитку вагітності існує ризик передчасного розкриття зіву шийки матки, тому жінці потрібно обов’язково носити спеціальний підтримуючий бандаж.

Якщо знехтувати цією порадою, дитина під дією власної ваги раніше покладеного терміну починає опускатися по напрямку до входу в малий таз, що призводить до посилення тиску на шийку матки, а вона розцінює це як сигнал до початку пологів і починає розкриватися. Таким чином, можливо провокування передчасних пологів.

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

Крім ризиків, пов’язаних з маткою, в третьому триместрі вагітності збільшується ймовірність розвитку пізнього гестозу (токсикоз) вагітних. Цей стан супроводжується підвищенням артеріального кров’яного тиску, порушенням роботи нирок з появами набряків і білка в сечі. Не можна ігнорувати дані симптоми, так як в будь-який момент на їхньому тлі може початися грізне ускладнення, зване еклампсією вагітних, коли жінці може загрожувати смертельна небезпека.

Лікарі радять контролювати свою дієту, стежити за об’ємом випитої рідини, вести по можливості активний спосіб життя, не допускаючи венозного застою і набряків нижніх кінцівок. Крім того, необхідно регулярно проводити вимірювання артеріального тиску і спостерігати за характером виділюваної сечі на наявність помутніння.

При виявленні гіпертонії не варто чекати розвитку кризової ситуації – необхідно терміново звернутися за лікарською допомогою.

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

Важливо відзначити, що після 32 тижня вагітності лікарі рекомендують відвідувати жіночу консультацію не рідше двох разів на тиждень. Особливо це стосується тих, у кого є токсикоз. Під час відвідування необхідно провести УЗД-скринінг, повторний аналіз крові на гепатит, сифіліс та ВІЛ-інфекцію, а також здати піхвовий мазок на склад мікрофлори.

            Жінці рекомендується уникати надмірних фізичних і емоційних навантажень, обмежити перебування під прямими сонячними променями без захисту, уникати переохолоджень та виключити контактування з хворими на інфекційні або вірусні захворювання людьми. Антибіотики, жарознижуючі і знеболюючі засоби на цьому терміні вагітності приймати вкрай небажано.

            З моменту 32 тижні жінці дуже важливо стежити за збільшенням у вазі. Не слід переїдати, оскільки це збільшить не тільки ваш вагу, але і вагу дитини. Тому необхідно обмежувати себе у вживанні солодощів і вуглеводів, а також обмежити продукти з високою жирністю і калорійністю.

            Прийом їжі повинен здійснюватися невеликими порціями 6-8 разів на добу. Перевагу доцільно віддавати дієтичних продуктів, овочів і фруктів з низьким рівнем алергенності.

            УЗД на 32 му тижні вагітності (20 фото): норма ваги дитини і таблиця розмірів плода, розшифровка показників, що дивляться на 30 і 31 тижня

            Головне, що рекомендується жінці в цей період – це позитивний настрій, позитивні емоції і спокійне очікування моменту пологів.

            Про те, що відбувається з майбутньою мамою і малюком на 32 тижні вагітності, дивіться у наступному відео.