Діагностика        07 Серпня 2018        98         0

Уретральний карункул: під по МКБ-10, причини, симптоми, діагностика, лікування

На стінці сечовипускального каналу може утворитися доброякісний поліп, сформований із судинної сполучної тканини. Називається дане патологічний стан карункулом. Протікати його розвиток може безсимптомно, а може супроводжуватися важким і хворобливим сечовипусканням. Дрібні нарости піддаються медикаментозному лікуванню, великі – видаляються хірургічно.

Зміст

  • 1 Особливості освіти
  • 2 Причини утворення карункула уретри
  • 3 Клінічний прояв патології
  • 4 Діагностичні заходи
  • 5 Лікування
    • 5.1 Медикаментозна терапія
    • 5.2 Народні методи
    • 5.3 Оперативне втручання
  • 6 Можливі ускладнення та профілактика
  • 7 Прогноз

Особливості освіти

В уретрі карункул являє собою ущільнення слизових тканин сечовивідного протоку. За розмірами новоутворення невелика: від 1 до 2 сантиметрів в діаметрі. Форма у нього, як правило, округла, є маленька, але широка ніжка.

Поверхня поліпа можна охарактеризувати наступними ознаками:

  • М’яка;
  • Еластична;
  • Бархатиста.

Зовні освіта нагадує червоне кільце. Його колір обумовлений присутністю великої кількості кровоносних судин. Саме тому поліп часто кровоточить. При обмеженні ніжки карункула його колір може змінитися до фіолетового або чорного.

Карункул відноситься до доброякісних утворень, але при тривалому існуванні може стати злоякісною пухлиною.

Основним місцем локалізації ущільнення є задня стінка уретри. Діагностується поліп переважно у жінок похилого віку. Виявляють його у представниць слабкої статі в постклиматическом періоді (після 45-50 років). Нерідко наявність карункула пов’язане з випаданням або пролапсом уретри. Жодних статистичних даних про частоту випадків формування поліпів не є, так як захворювання часто не дає про себе знати і без діагностики виявити його при плановому гінекологічному огляді не завжди представляється можливим. У міжнародній класифікації захворювань за МКХ-10 уретральному карункулу присвоєно код N36.2.

Причини утворення карункула уретри

Уретральний карункул: під по МКБ 10, причини, симптоми, діагностика, лікуванняФормування карункула в уретрі відбувається у жінок в менопаузі. Обумовлено це недоліком естрогену в цьому періоді.

strong>Набагато рідше причиною формування поліпа може стати патологія:

  • Аутоімунна;
  • Вірусна;
  • Запальна.

Карункул виникає з-за тісного контакту з зовнішнім середовищем та травмування каналу. Сполучна тканина ущільнюється при її подразненні або інфікуванні. Поліп формується на тлі вивороту задньої стінки слизової оболонки при сморщивании поверхні піхви, що відбувається під час гормонального дисбалансу при менопаузі.

Підвищує ймовірність розвитку карункула присутність в сечовивідних шляхах хронічної інфекції. Так як в даному випадку подразнення слизової відбувається під впливом на неї хвороботворних мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності. Поліпи нерідко утворюються при травмуванні сечовипускального каналу. Відбутися це може під час пологової діяльності, при сечокам’яній хворобі, при жорсткому статевому акті. Утворюються карункулы також на тлі цукрового діабету, гормональних порушень, проблем із метаболізмом.

Клінічний прояв патології

Досить часто уретральний карункул розвивається безсимптомно.

Якщо його фіброзні елемент активно розростаються і збільшуються в розмірах, то він ускладнює відходження урини, що супроводжується:

  • Хворобливістю процесу сечовипускання;
  • Кровоточивістю;
  • Печінням в промежині;
  • Сверблячкою;
  • Почастішання позивів до сечовипускання;
  • Появою в сечі крові і каламутності.

На тлі цього жінки частіше починають хворіти циститом і уретритом. При поверхневому розташуванні поліп піддається пальпації. Неприємні відчуття жінка може відчувати при вступ у статевий акт і при носінні облягаючого спідньої білизни.

Діагностичні заходи

Уретральний карункул: під по МКБ 10, причини, симптоми, діагностика, лікуванняБезсимптомний перебіг патології може бути виявлено при профілактичному огляді у гінеколога. Крім цього може знадобитися консультація уролога і ендокринолога.

Для постановки діагнозу застосовуються такі види діагностики:

  • Гістологічне дослідження. Взяття на дослідження під мікроскопом карункула для виключення злоякісності його розвитку.
  • Ендоскопія. Інструментальний огляд внутрішніх органів сечовидільної системи.
  • Цистоуретроскопия застосовується при глибокому розташуванні поліпа.
  • Ендокринологічне дослідження. Перевіряється рівень естрогенів в організмі жінки.
  • Візуальний огляд у гінеколога.
  • Трансвагінальне ультразвукове дослідження органів малого тазу.

В обов’язковому порядку пацієнтка здає аналізи сечі і крові, що дозволяють виявити можливі запальні процеси: цистит, уретрит, периуретральный абсцес.

Лікар повинен перевірити, чи не є наявне ущільнення результатом розвитку варикозного розширення вен великих статевих губ або гемангіомою.

Лікування

Терапія при лікуванні поліпа може носити консервативний або радикальний (хірургічний) характер. При безсимптомному перебігу патології застосовується медикаментозне лікування. Його ж лікарі призначають у разі, коли є протипоказання до проведення операції. При показаннях проводиться висічення новоутворення.

Медикаментозна терапія

Карункулы не спостерігаються, а лікуються, навіть якщо їх розвиток проходить безсимптомно, а самі поліпи невеликі за розмірами. У разі, якщо причиною їх появи є недолік естрогену, призначаються гормональні препарати. Для пацієнтки розробляється заміщає гормональна терапія, яка передбачає використання спеціальних гелів і мазей, які мають у своєму складі естрогеноподібний з’єднання. Корекція гормонального фону дозволяє уповільнити зростання освіти. Додатково призначаються теплі сольові ванночки.

При інфікуванні сечівника виписуються протизапальні засоби. Вони дозволяють усунути вогнище запалення, зняти хворобливість відчуттів і знизити прояв супутніх симптомів росту новоутворення.

При сильних інфекційних ураженнях призначаються антибіотики. Вони також можуть бути прописані курсом перед проведенням операції.

Народні методи

Уретральний карункул: під по МКБ 10, причини, симптоми, діагностика, лікуванняДо лікування народними засобами уретрального карункула слід вдаватися лише в тому випадку, якщо немає показань до термінового проведення операції.

З перевірених часом рецептів можна вибрати:

  • Липовий настій. Він позбавляє від різі та печіння. Для його приготування липовий цвіт заварюється окропом і кип’ятять протягом 10 хвилин. Після фільтрації його п’ють вечорами в дозі 0,5 склянки.
  • Волошковий настій. Сухі суцвіття, залиті окропом, настоюють протягом години. Після фільтрування розчин п’ється по 2 ст. л. перед кожним прийомом їжі.
  • Сік петрушки. Пити в чистому вигляді його не можна. Він розводиться 1:1 з морквяним або соком селери. Приймається по 3 рази в день. З петрушки можна також готувати настій, заливаючи трави окропом.

Для лікування карункулов також застосовують трав’яні збори. Для їх приготування використовують корінь аїру, м’ятні листя, кропиву, листя чорної смородини, плоди шипшини, деревій, лляне насіння, полин, плоди хмелю. Для зовнішнього застосування підходять спринцювання розчином марганцю.

Оперативне втручання

Коли розмір поліпа стає причиною затримки урини і значно ускладнює її рух або робить його повністю неможливо, потрібно провести видалення новоутворення. Операція проводиться навіть при безсимптомному перебігу хвороби із збереженням загрози появи раку.

Видалення може бути заброньовано за будь-якою з наступних методик:

  • Хірургічне висічення. Маніпуляція застосовується в тому випадку, коли поліп має значні розміри. Операція проводиться під місцевою або загальною анестезією. Подібний вид втручання має високу ефективність і виключає ймовірність рецидивів. Небезпека полягає в висічення розвитку можливих ускладнень після операції: набряк, кровотеча, перфорація уретри або її стискання.
  • Кріодеструкція. Під впливом низьких температур відбувається руйнування карункула з його подальшим рубцюванням. В результаті маніпуляції зберігається ризик інфекційного ускладнення у вигляді гнійного уретриту.
  • Лазерна вапоризація. Являє собою припікання змінених тканейпри незначному обсязі поліпа або ж припікання судин, які його живлять. Методика є досить ефективною, практично не має протипоказань і характеризується дуже низьким ризиком розвитку ускладнень.
  • Значно рідше проводять процедуру по перев’язці ніжки карункула або його припікання розчинами агресивних хімікатів. При хірургічному втручанні випадки рецидиву вкрай рідкісні, особливо, якщо усувається і причина розвитку патології. Менше, ніж в 0,5% випадків після операції відбувається стиснення уретри.

    На фото висічення уретрального карункула
    Уретральний карункул: під по МКБ 10, причини, симптоми, діагностика, лікування

    Можливі ускладнення та профілактика

    У профілактичних цілях жінкам у менопаузі рекомендується проходити профогляди у гінеколога з періодичністю кілька разів протягом півроку. Це дозволить вчасно виявити не тільки формуються поліпи та інші можливі розлади жіночого здоров’я.

    Крім цього слід:

    • Уникати травмування сечовипускального каналу;
    • Дотримуватися особисту, і інтимну гігієну;
    • Своєчасно проводити лікування статевих інфекцій;
    • Уникати переохолодження області органів малого тазу.

    При появі будь-яких симптомів слід проконсультуватися з лікарем. При необхідності в цілях профілактики може бути призначений прийом певних медикаментів.

    Після операції слід контролювати своє самопочуття, щоб вчасно зреагувати на появу ознак ускладнення. Важких наслідків, як правило, не виникає. Найнебезпечнішим є перетворення поліпа в злоякісну пухлину.

    Якщо висічення освіта не проводилося, то грамотний курс медикаментозної терапії дозволить захворювання протікати безсимптомно, а поліп при цьому буде незмінним у своїх розмірах.

    Прогноз

    Летальний результат при уретральном карункуле не спостерігається. Після грамотного курсу лікування настає повне одужання пацієнта. Хірургічне втручання дозволяє уникнути рецидивів утворення поліпів. При правильному підході прогноз для пацієнтки зберігається вельми сприятливий.