Діагностика        07 Серпня 2018        56         0

Уратурія у дітей і дорослих: код за МКХ-10, причини, лікування, дієта

Сечокислий діатез або уратурія являє собою вещественнообменное порушення між рідинами і солями в організмі, при якому в урині виявляється надлишковий вміст сечокислих солей.

Зміст

  • 1 Уратурія
  • 2 Чому розвивається
  • 3 Діагностика
  • 4 Принципи лікування

Уратурія

При сечокислому діатезі солі виводяться з організму з уриною у вигляді дрібних кристаликів. Вони не видимі оку і не відчуваються пацієнтом, але при відсутності терапії можуть призвести до серйозних ускладнень. Уратурию відносять до класів, які мають код N00-N99 в міжнародній класифікації хвороб МКБ-10.

Патологія однаково поширена у дітей і дорослого населення. При відсутності належної терапії вона призводить до розвитку сечокам’яної хвороби.

Розвивається уратурія на тлі зловживання продуктами, що містять пуринові компоненти. У дітей патологія розвивається на тлі неправильного харчування в перші роки життя.

При порушенні режиму пиття кислотність урини підвищується, що призводить до випадання осаду у вигляді солей натрію і калію. Вони склеюються один з одним і утворюють конкрементів. Урати зазвичай являють собою округлі камінці жовтуватого або червонуватого відтінку. Якщо солі уратів у великій кількості відкладаються в організмі, то діагностується сечокам’яна патологія, а при їх відкладення в суглобових структурах виявляється подагра.

Чому розвивається

Уратурія у дітей і дорослих: код за МКХ 10, причини, лікування, дієтаФахівці урологічної сфери виділяють кілька провокуючих факторів розвитку уратурії:

  • Зловживання спиртними напоями;
  • Регулярне вживання продуктів, що вміщують пуринові основи, наприклад, копченостей і м’яса, субпродуктів і риби, здоби і сиру, шоколаду та кави, бобових та ін.
  • Порушення ниркової діяльності в результаті запального процесу чи порушень кровообігу;
  • При систематичному вживанні страв, які сприяють підвищенню кислотності сечі, до яких відносять кислі яблука, петрушка і щавель, листовий салат, шпинат тощо;
  • Спадкова схильність до підвищеного вмісту уратів;
  • Зниження рідинного режиму, а також стани, пов’язані з блювотою або проносом, перегрівом та ін.
  • У дітей уратурія зазвичай пов’язана з незрілістю видільної і ниркової системи, з-за чого солі не можуть повноцінно розчинитися і вийти з організму. Зазвичай урати в дитячому організмі накопичуються унаслідок переважання в раціоні м’ясної їжі і мізерності овочів. Іноді у діток урати в надмірній кількості спостерігаються при дисбактеріозах або глистових інвазіях.

    Досить поширена уратурія при виношуванні дитини, особливо на ранніх термінах гестації. Патологія ніяк себе не проявляє, а виявити її можна лише при діагностичних лабораторних дослідженнях з мікроскопічним вивченням осаду урини. Якщо вміст уратів в сечі буде перевищувати норму, то є всі підстави підозрювати у пацієнта сечокам’яну патологію.

    Діагностика

    Основним методом діагностики є загальний аналіз урини, який дозволяє виявити присутність солей в урині. Максимально допустимий вміст уратів у відповідній графі зазначається двома плюсиками. Також в ході дослідження оцінюється кислотність урини, вміст сечової кислоти, солей магнію, калію, кальцію та ін. Проводиться оцінка та осаду сечі, для уратурії типово наявність червонувато-коричневою муті.

    Щоб виявити наявність уратного піску, пацієнтам призначається ультразвукова діагностика ниркових структур. Також проводиться і диференціальна діагностика, призначувана для визначення складу солей в урині, оскільки досить часто крім уратів в сечі виявляються і фосфати або оксалати.

    Принципи лікування

    Уратурія у дітей і дорослих: код за МКХ 10, причини, лікування, дієтаЯкщо при виявленні уратурії відсутні симптоматичні прояви сечостатевої інфекції, лікування проводиться за допомогою коректування живлення. Для цього пацієнтам призначається лікувальний стіл №6. Основною метою дієтотерапії є виключення з меню продуктів, що містять щавлеву кислоту та пуринові основи. Також метою дієти є зниження кислотності мовчи і зменшення продукції сечової кислоти.

    Заборонено їсти смажене й пити, вживати будь-субпродукти і бобові, грибні страви м’ясо. Заборонені кислі яблука і щавель, листові салати, смородина та ін. Також потрібно відмовитися солодощів і здоби, шоколаду та кави. Основу раціону повинні складати страви з круп і овочів, м’ясо можна їсти тільки відварне і не частіше 2 р/тиж. Також корисна молочна продукція і вчорашній хліб, ягоди і фрукти, тільки солодкі, мінералка лужна та ін.

    Також пацієнтам з уратурією необхідно скоротити вживання солі, а ось питний режим треба підвищити, випиваючи в добу не менше 2-3 л води. Треба частіше гуляти на свіжому повітрі.

    Крім дієти пацієнтам призначаються і медикаментозні засоби:

    • Панангін або Аспаркам – відмінно виводить з організму уратні сечокислі солі;
    • Блемарен – сприяє олужненню урини, допомагаючи уратам розчинитися;
    • Алопуринол – препарат руйнує сечокислий синтез.
    • Для збільшення мочеоттока призначаються препарати на зразок Канефрона, Уролесана або Фитолизина.

    Будь-які препарати потрібно приймати виключно за лікарському приписом, адже грамотну схему терапії зможе скласти тільки лікар.

    В якості додаткової допомоги може бути рекомендована фітотерапія, яка передбачає прийом трав’яних зборів, надають сечогінний ефект, наприклад, настоянка пол-пали та ін.

    Ця рослина містить сапоніни і полісахариди, флавоноїди та інші біоактивні компоненти, при цьому ніяких побічних реакцій застосування даної трави не дає.

    Необхідний серйозний підхід до терапії патології і раціону харчування з виключенням шкідливих страв. В особливо складних випадках пацієнтам проводиться більш серйозна терапія начебто ендоскопічного, дистанційного або контактного втручання, дроблення конкрементів лазерним або ударно-хвильовим шляхом, або хірургічне видалення каменів. Тільки занедбані стани призводять до небезпечних ускладнень, пошкоджень тканин і серйозним хірургічним втручанням. Якщо ж уратурія буде виявлена вчасно, то і каменеутворення вдасться уникнути.