Ураження сечового міхура провокують захворювання різної тяжкості. Деякі з них погано піддаються лікуванню і вимагають призначення хірургічного втручання.
Зміст
- 1 Загальний опис захворювання
- 2 Причини
- 3 Патогенез
- 4 Симптоми
- 5 Діагностика туберкульозу сечового міхура
- 6 Лікування
- 6.1 Медикаментозне
- 6.2 Хірургічне
- 7 Прогнози
Загальний опис захворювання
Туберкульоз сечового міхура відноситься до вторинних хвороб, яка характеризується проникненням в організм палички Коха. У 90% пацієнтів патологія формується після ураження туберкульозом легень. Захворювання зустрічається однаково у чоловіків і жінок.
Туберкульоз сечового міхура частіше реєструється у хворих, що належать до неблагополучних верств населення.
Причини
Першоджерелами ураження можуть служити:
- людський тип мікобактерій – провокує хворобу в 95% випадків;
- бичачий – реєструється у 5%;
- пташиний і мыший — не представляє небезпеки для людей.
Туберкульозна паличка проникає в організм кількома шляхами. Поширеним є повітряно-крапельний, з ураженням легеневих тканин і бронхів. Збудник переміщається по організму разом із кровотоком, локалізується в нирках і сечовому міхурі.
Активізація мікобактерій залежить від загальних показників стану аутоімунної системи, запальних процесів в сечостатевому відділі, безпосереднього контактування з носієм. Жінки здатні заражати плід через плаценту.
Паличка Коха володіє високою життєздатністю – в грунті, воді вона зберігає свої властивості протягом 12 місяців. Руйнування мікобактерії відбувається під прямими сонячними променями – протягом півгодини, під впливом розчину хлору і формаліну.
Патогенез
Початок ураження сечового міхура формується з туберкульозу нирки. Поширення відбувається на тлі зараження стінок мочевіка мікобактеріями, що знаходяться в сечі, або за внутрішнім верствам слизових оболонок, з поступовим переходом інфекції по сечоводах.
Спочатку в патологічний процес включається трикутник органу — формується гранульоматозне запалення біля отворів сечоводу, потім зароджуються стритикулы його частин, розвиваються рефлюкси міхурово-мочеточниково характеру. При подальшому поширенні запального процесу захворювання вражає всі стінки сечового міхура.
Через деякий час відзначається формування туберкульозних вузликів в стінках органу. Їх злиття провокує розвиток некротичних і виразкових уражень. Виразки здатні поширюватися на м’язові шари органу, з руйнуванням волокон і виникненням фіброзу – рубцевих змін.
Сечовий міхур піддається деформації – реєструється зменшення в обсязі, обмеження функції скорочення. Важке ускладнення процесу представлено микроцистами і виразкою всіх верств мочевіка.
Патологія призводить до прободению стінок, поширенню інфекції на поряд розташовані тканини, формування фістул – спонтанно утворилися отворів. Якщо свищ розташований зверху, то він може послужити причиною синдрому «гострого живота».
Симптоми
Початкові етапи не проявляються специфічними ознаками. У хворих відзначається втрата апетиту, постійна слабкість, швидке стомлення і підвищена функціональність потових желе в нічні години. Основна симптоматика проявляється при прогресуванні захворювання.
Що таке дизурія при туберкульозі сечового міхура?
Процес сечовипускання проходить зі значними порушеннями. Загально кількість відвідувань санвузли може досягати до 20 разів, здорова людина звільняє сечовий міхур до п’яти разів на добу. Від часу частота не залежить – процес іде і денні, і нічні години. Відхилення супроводжується хворобливістю, пекучим больовим синдромом в сечівнику і області лобка. Важкі хвороби можуть викликати нетримання.
Як проявляється гематурія?
В урині відзначається поява частинок крові – ця особливість є важливою ознакою недуги. Гематурія поєднується з дизурією (прискореним сечовипусканням), в окремих випадках присутня як окремий симптом. Частинки крові фіксуються в останніх порціях урини. Якщо сечовипускання супроводжується постійним виділенням крові, то такі ознаки повідомляють про запущеній стадії і ураженні ниркових паренхим. Важливо стежити за кольором сечі, оскільки від того, яка урина можна запідозрити туберкульоз.
Як характеризується біль?
Хворобливі відчуття в області поперекового відділу формуються при пієлонефритах, гідронефрозу. Ниркові кольки провокуються просуванням кров’яних або гнійних згустків через сечоводи.
Що таке піурія?
Патологічний стан, регистрируемо у 20% пацієнтів з туберкульозом сечового міхура. Відмінною рисою проблеми є велика кількість гною.
Діагностичні дослідження показують великий вміст у ньому загиблих лейкоцитів. Піурія викликає помутніння урини.
Діагностика туберкульозу сечового міхура
Захворювання вимагає негайного надання допомоги – запущені випадки здатні призвести до руйнування тканин нирок і летального результату.
Основа діагностики представлена:
- Пробою Манту – підсумковий результат оцінюється через три доби. Реакція на вакцину буває негативною, сумнівної та позитивною. Методика визначає наявність в організмі палички Коха.
- Клінічним аналізом сечі – паркан дозволяє визначити концентрацію патогенної мікрофлори в урині. Жіночий підлогу здає аналіз за допомогою катетера, чоловічий – в кілька етапів. Методика визначає підвищену кількість лейкоцитів.
- Рентгенографічними знімками дозволяють вивчити відхилення в розмірах нирок і сечового міхура. За ним визначається зморщування, гіпоплазія органу.
- Цистоскопией – методика проводиться для визначення в сечоводах туберкульозних рубців і горбків, поверхневих виразок.
- УЗД – призначається для вивчення всіх відхилень в органі, оцінки загального стану.
- МРТ – показує рівень ураження органів сечостатевого відділу.
- КТ – виконується з контрастним речовиною, для визначення змін структури органу.
- ПЛР – діагностика дозволяє визначити тип проник в організм збудника.
На фото туберкульоз сечового міхура на рентгенівському знімку
Лікування
Захворювання вимагає специфічного лікування, з постійним контролем ефективності терапії. Результативність призначень залежить від тривалості перебігу, резистентності мікобактерій до антибактеріальних засобів, індивідуальних особливостей організму.
Медикаментозне
Лікарська терапія проводиться з контролем над реакцією палички Коха на медикаменти. Мікобактерії швидко набувають стійкості до активних інгредієнтів, що вимагає постійної їх заміни.
Основою лікування є комбінація з декількох видів антибіотиків. Фахівці призначають вплив «Римфампицином», «Стрептоміцином», «Этамбутолом», «Пиразинамидом» та ін. Загальна тривалість терапії варіює від 4 до 12 місяців. Антибіотики провокують розвиток дисбактеріозу – спільно з ними фахівці виписують пацієнтам пребіотики.
Додаткові лікарські препарати включають протизапальні нестероїдного типу, знеболюючі та спазмолітичні медикаменти.
Хірургічне
Запущені типи патології не піддаються консервативній терапії, хворим рекомендується хірургічне втручання. Метою операції є резекція патологічного вогнища – місця локалізації мікобактерій, відновлення обсягів органу і повернути його стандартної працездатності.
Реконструктивно-пластичні втручання підбираються в залежності від індивідуальних особливостей організму.
Прогнози
Шанси на одужання хворого залежать від ступеня занедбаності патологічного процесу. У більшості пацієнтів прогноз сприятливий, при важких ураженнях можливий летальний результат.
Туберкульоз сечового міхура вимагає негайного звернення за допомогою. Своєчасне визначення патології і необхідний курс лікування дозволяє хворому повернутися до звичного життя протягом одного року.
На відео про причини, симптоми, діагностиці та лікуванні туберкульозу сечового міхура:
