Стентування стравоходу: харчування, при раку стравоходу, тривалість життя, ціна, відгуки

Стентування стравоходу – метод в медицині не новий – він знайшов широке застосування з другої половини 20-го століття. Повсюдне використання даної методики почалося в 80-х – цими роками датується створення дротяних стентів, здатних самостійно розширюватися. Так, стентування витіснило більш популярний на той момент метод – гастротомія, який мав небажані наслідки та ускладнення, тривалий період відновлення.

Стентування – процедура, що виконується під контролем ендоскопа. В ході цієї малотравматичной операції в просвіт стравоходу встановлюється спеціальний імплантат з метою відновлення його прохідності. Відновивши необхідний діаметр стравоходу у пацієнта, стає можливим його природне харчування.

Іноді ця процедура – необхідність, так як багато хвороб внутрішніх органів протікають з патологічним звуженням просвіту цієї порожнистої м’язової трубки. Так пацієнт знову знаходить здатність до нормального вживання їжі, але при цьому варто пам’ятати, що стентування не усуває саму пухлину.

Зміст

1 Які бувають стенти?
2 Показання та протипоказання
3 Види операції
4 Як проводиться стентування стравоходу?
5 Операція при раку стравоходу: тривалість життя
6 Післяопераційна реабілітація
7 Ускладнення
8 Ціна
9 Відгуки

Зміст

Які бувають стенти?

Перед тим, як знайти найбільш підходящий матеріал для виготовлення стентів, застосовувалися вироби з дерева, пластмаси, срібла і стали вони показали низьку ефективність через частих закупорок і зміщення початкового місця установки.

Довжина сучасних стентів коливається від 6-ти до 17-ти см, в розправленому вигляді діаметр стента залишає 18-25 мм Важливими якостями імплантатів є рентгеноконтрастность, візуалізація процесів, що протікають, можливість видалення або зміни стану конструкції.

Різновид по використовуваному матеріалу:

Титановий сплав;
Нержавіюча сталь;
Нікелевий (нитиноловый) сплав.

Зсередини імплантат для стентування вистилає біологічна інертна плівка, вона само покриває виріб зовні. Найчастіше для її виготовлення застосовують:

Силікон;
Поліестер;
Поліетилен;
Поліуретан;
Фторопласт.

Виробники:

Ultraflex – зарекомендував себе як найбільш гнучкий імплантат;

Choo Stent, FerX-Ella stent – імплантати, які мають у своїй будові антирефлюксный клапан;

Song stent – стенти з одиночною ниткою;

Esophacoil;

Boubella-E – стент покритий інертною плівкою частково;

Boubella, HV Plus – стенти з вбудованою системою доставки, підходять для первинних і рецидивуючих злоякісних процесів стравоходу завдяки своїй підвищеній гнучкості, специфічній формі. Пригнічує міграцію і здавлювання, повне покриття є профілактикою проростання пухлин і метастаз.

Wallsient.

Показання та протипоказання

Показання для проведення стентування наступні:

Неоперабельні злоякісні новоутворення:

Гортані;
Легенів;
Стравоходу;
Середостіння;
Дисфагія.

Свищі:

Стравохідно-бронхіальні;
Медіастинальні;
Трахеальних;
Плевральні;
Пульмональные.

Опіки стравоходу хімічної або термічної природи;

Посттравматичні стриктури – для протяжних стриктур іноді встановлюють 2 імплантату;

Кровотечі з уражених варикоз судин стравоходу;

Проривні і перфоративні процеси стінок стравоходу.

Протипоказання для проведення стентування:

Абсолютна – метастази або проростання пухлини в область верхнього сфінктера стравоходу;

Відносне – сильне ураження пухлиною кардіо шлунка.

Види операції

Методика операції визначається тяжкістю випадку і наявністю протипоказань. Щоб розширити звужену частину стравоходу стент можна встановити наступними способами:

Рентгенологічне стентування – рідко застосовувана методика, зазвичай дана операція проводиться під ендоскопічним контролем;

Застосування двох методів одразу – та рентген – ендоскопічного спостереження;

Ендоскопічний контроль;

Мануальний контроль — без ендоскопа – метод має низьку точність. Тому практиці його практично не застосовують.

Як проводиться стентування стравоходу?

Перед тим, як встановити стент, необхідно позначити область його розкриття. Для цього застосовують ін’єкції з контрастним речовиною або проводять фіксацію контрастних міток на ділянці грудної клітки. Краще, якщо маніпуляція буде проведена під ендоскопічним контролем.

Стент вводиться в ділянка стравоходу, що вимагає розширення, за допомогою ротового ангіографічного провідника;

Вправлення конструкції;

Провідний елемент видаляється;

Подальше розправлення протеза.

Операція при раку стравоходу: тривалість життя

При раку стравоходу стентування розглядається як паліативна допомога, збільшує тривалість і якість життя онкопациентам.

Післяопераційна реабілітація

Встановлений стент продовжують контролювати за допомогою введення контрастної речовини – так можна оцінити його провідну здатність і виключити ускладнення у вигляді перфорації стінки стравоходу імплантатом. Таке дослідження стравоходу на наявність ускладнень виконується дворазово – в день операції і через добу після неї.

Прийом їжі в післяопераційний період строго заборонений – припустимо невелику кількість води після того, як пройде дія наркозу.

Якщо при дослідженні виявлено, що стент був зміщений, виконується повторна операція – новий стент накладають на той, що був встановлений раніше – це послужить профілактикою ковзання конструкції.

Адекватна прохідність стравоходу і правильне положення стента в просвіті стравоходу – привід для переведення пацієнта на пероральний прийом їжі. Дієта повинна бути щадною – меню з протертими і рідкими стравами.

Пацієнту рекомендовано якомога ретельніше пережовувати їжу. Для профілактики виникнення рефлюксу та механічного очищення протеза рекомендовано пити мінеральну воду.

Ускладнення

Їх поділяють на 2 групи:

Негайні – виникли під час операції – больовий синдром, кровотечі, рецидив нориці. Також можуть спостерігатися ускладнення, пов’язані з самою конструкцією – зміщення протеза або неповне його розкриття;

Відстрочені – з’являються через деякий час (зазвичай 2-3 місяці) після проведеної операції – деформація, руйнування стента в просвіті стравоходу, його зміщення в порожнину шлунка. На місці встановленого стента можуть утворитися пролежні і вогнища інфікування грибкової природи. Можливо проростання пухлини в конструкцію імплантату.

Ціна

Мінімальна ціна на стентування в Московському регіоні – 20 тис. рублів, максимальна – 80 тис. руб., що залежить від матеріалу і виробника стента, а також рівня клініки. У якій буде проводитися операція.

Відгуки

Як пацієнти, так і самі фахівці, які встановлюють стенти, відзначають позитивну сторону даної маніпуляції. Причина тому — можливість нормального прийому їжі. Звичайно, їжа повинна бути підготовлена, загальне меню для пацієнтів зі стентом не підходить – часто виникають ускладнення у вигляді зміщення стента або його міграція в шлунок.

Краще, якщо це будуть протерті або рідкі страви. До 90% пацієнтів з раком стравоходу відзначили, що повернулися до нормального режиму харчування.

Лише деякі пацієнти відзначали такі ускладнення, як тривалі – до 8-ми діб болю і міграцію стента в шлунок, що небезпечно, однак вимагає операції по його видаленню. Також нерідкі явища рефлюксу – навіть антирефлюксный клапан не дає гарантії, що такого ускладнення не виникне. Обережно! Ендоскопічне стентування стравоходу (натисніть, щоб відкрити)

[згорнути]