Діагностика        05 Березня 2018        150         0

Стафілококова інфекція: причини, діагностика та лікування у дітей

Стафілококи, як і тисячі інших мікроорганізмів, поширені в навколишньому середовищі і сусідять з людиною протягом усього його життя. Найчастіше ці бактерії навіть живуть в організмі, ніяк себе не проявляючи і не приводячи до серйозних наслідків. Однак не все так просто, як хотілося б: при певних умовах стафілококи «прокидаються» і починають активно розмножуватися. І тоді наше сусідство перестає бути безпечним, навпаки, воно завдає чимало клопоту. Адже розвивається стафілококова інфекція у дітей і дорослих може приймати найрізноманітніші форми – від харчового отруєння до сепсису.

Зміст

  • 1 Опис і види
  • 2 Можливі причини
  • 3 Механізм передачі інфекції
  • 4 Стафілококова інфекція у дитини: її клінічні прояви
    • 4.1 Харчова токсикоінфекція
    • 4.2 Інфекції шкіри
    • 4.3 Захворювання дихальних шляхів
    • 4.4 Інфекції кісткової тканини, м’язів і суглобів
  • 5 Діагностика
  • 6 Основи лікування

Опис та види

Стафілококова інфекція: причини, діагностика та лікування у дітейСтафілококи – це цілий рід бактерій. Відкриті вони були більш 130 років тому і тоді ж при мікроскопічному дослідженні була помічена їх особливість – збиратися в групи подібно виноградним гронам. Звідси і назва, адже у перекладі з грецької staphylos – не що інше, як «гроно». На сьогоднішній день налічується 27 видів стафілококів, проте більшість з них є абсолютно нешкідливими. За дослідженнями вчених потенційну небезпеку для людини становлять лише три види:

  • S. aureus – золотистий стафілокок — найчастіше є збудником патологічного процесу, тому найбільш відомий серед лікарів і пацієнтів. Як свідчить статистика, понад 90 відсотків стафілококових інфекцій, що викликаються активністю цього виду, а, значить, певний ризик захворіти є у кожного.
  • S. epidermidis – епідермальний стафілокок – може викликати інфікування, але ймовірність цього невелика. Сильний імунітет навіть самого маленького дитини як ні в чому не бувало розправиться з цією бактерією. Мішенню для неї стають ослаблені люди і післяопераційні хворі.
  • S. saprophyticus – сапрофітний стафілокок – в основному від нього страждають представниці жіночої статі: у них він може викликати інфекції сечовивідних шляхів. Такий стафілокок у дітей практично не зустрічається і небезпеки для них не являє.

Особливість цих бактерій в тому, що вони володіють відразу декількома ушкоджувальними факторами. Їх будова сприяє швидкому проникненню всередину людського організму, особливі ферменти швидко виробляють стійкість до антибіотиків, різні токсини порушують життєдіяльність здорових клітин. У стафілококів виявлено понад 50 антигенів, деякі з них здатні виявляти і пошкоджувати еритроцити, сприяючи розвитку аутоімунних захворювань. Найсильнішим шкідливою дією наділений золотистий стафілокок. У нього немає улюбленого місця, де він воліє селитися, і не існує жодного органу, куди б йому був закритий доступ. Деякі з найнебезпечніших хвороб безпосередньо пов’язані з цим мікроорганізмом.

Можливі причини

Стафілококова інфекція: причини, діагностика та лікування у дітейСтафілококи займають проміжне положення між патогенними і непатогенними мікроорганізмами, тобто вони викликають інфекцію лише при збігу певних обставин. Найголовніша умова для розвитку хвороби – це зниження опірності організму, а викликане воно може бути самими різними причинами. Перевтома, переохолодження, інтоксикація, хронічні захворювання, хірургічні втручання, онкологія – все це призводить до зниження імунітету, і в кінцевому підсумку підвищує сприйнятливість до інфекції.

Неправильно призначена терапія або самолікування теж часом грає не останню роль. Наприклад, необгрунтований прийом антибіотиків або гормонів може викликати зниження захисних сил організму. Бувають і такі випадки, коли пригнічується імунітет навмисно – йдеться про стани після трансплантації органів та при деяких вроджених захворюваннях.

Поширення стафілококових інфекцій часто відбувається в різних стаціонарах – пологових будинках, відділеннях реанімації та інтенсивної терапії, опікових центрах та інших. І самий головний винуватець, який цьому сприяє – антисанітарія. Часто медичні інструменти та перев’язувальний матеріал не проходять достатню обробку, а медичний персонал не дотримується всіх правил асептики і антисептики. Це призводить до того, що бактерії у великій кількості потрапляють в організм і без того ослаблений пацієнта, викликаючи тяжкі ускладнення.

Механізм передачі інфекції

Захворювання можуть викликатися власної умовно-патогенної флорою, тобто стафілококом, що живе на шкірі і слизових. В інших випадках зараження відбувається через продукти харчування, предмети побуту, прямий контакт з носієм інфекції. В умовах стаціонару він зазвичай передається за допомогою недостатньо простерилізованого інструментарію та перев’язувального матеріалу. Стафілокок у немовляти говорить про можливу наявність бактерії в материнському молоці.

Треба зазначити, що носійство патогенних бактерій захворюванням не є, може відбуватися безсимптомно і не заподіювати ніяких незручностей людині. Цей стан зазвичай не потребує лікування, але в той же час може стати причиною зараження інших людей. Розпізнати носія можливо лише шляхом проведення лабораторних аналізів. Саме тому всі працівники медичних, дошкільних установ та харчової промисловості зобов’язані регулярно обстежуватися, а виявлений у них стафілокок повинен стати негайним приводом для відсторонення від роботи.

Стафілококова інфекція у дитини: її клінічні прояви

Як було сказано, стафілококова інфекція дуже підступна і може вражати абсолютно усі тканини, органи і системи. Саме від того, куди увійшов і де почав своє розмноження цей незримий ворог і залежить клінічна картина. Ніякої ознака і симптом не повинен залишитися без уваги, тоді вдасться вчасно виявити причину і правильно поставити діагноз.

Харчова токсикоінфекція

Це чи не найпоширеніша хвороба, з усіх викликаються стафілококом. Потрапляючи в сприятливу для них середовище, мікроби розмножуються і виділяють ентеротоксини. Наслідками впливу цих токсинів на людину стають блювання, водянистий стілець, болі в животі, загальна слабкість і нездужання.

У дітей симптоми можуть поповнитися лихоманкою, шкірними висипаннями. Примітно, що в ряді випадків стафілокок в калі у дитини не визначається, а погіршення самопочуття викликається токсичними продуктами життєдіяльності бактерій. Найчастіше вони потрапляють в організм з їжею – кондитерськими виробами, погано обробленими консервами, салатами, молоком. Не дивно, що пік захворюваності припадає на літо.

Крім зіпсованих продуктів джерелом зараження є люди — носії стафілокока, які беруть участь в процесі виробництва або приготування їжі. Вони стають причиною масових отруєнь дітей в організованих колективах – дитячих садках, школах, оздоровчих таборах.

Інфекції шкіри

Стафілококова інфекція: причини, діагностика та лікування у дітейЩе одне часте прояв активності золотистого стафілокока. Це досить велика група захворювань з локалізацією на обличчі й тілі: фолікуліт, фурункульоз, флегмона, гідраденіт та інші. Загальними ознаками інфікування шкірних покривів є почервоніння, припухлість, освіта одного або декількох гнійників, біль, місцеве, а іноді і загальне підвищення температури. Золотистий стафілокок також викликає ячмінь на оці, фурункули.

У дітей дошкільного віку мікроб разом зі стрептококом викликає таке серйозне гнойничковое ураження шкіри як бульозні імпетиго. У новонароджених дітей може реєструватися хвороба Ріттера фон Риттерштайна, зовнішні прояви якої нагадують стан після термічних опіків. Звідси і друга назва – синдром ошпарених немовлят.

Захворювання дихальних шляхів

Стафілококова інфекція у дітей може проявлятися у вигляді риніту, синуситу, фарингіту, трахеїту, бронхіту та пневмонії. Від того, знаходиться золотистий стафілокок в носі, горлі, бронхах або легенів, буде залежати переважна симптоматика. Улюбленим місцем мешкання мікроба є слизова оболонка носа, тому саме з неї в більшості випадків починається запалення.

Виникнення стафілококового риніту у дітей сприяє переохолодження, загострення хронічних захворювань, вірусні інфекції, у тому числі герпес. Першими симптомами будуть неприємні відчуття в носі у дитини, утруднене носове дихання і слизисто-гнійні виділення. Стафілокок в горлі у дитини буде проявлятися першіння і осиплостью голосу. Якщо не вжити належних заходів, з носоглотки мікроб легко потрапляє у придаткові пазухи, а також в нижні відділи дихальних шляхів – бронхи і легені. При цьому виникає кашель, спочатку сухий, потім з мокротою, підвищується температура. У важких випадках може спостерігатися задишка, біль в грудях при диханні і сильна інтоксикація.

З усіх хвороб органів дихання, що викликаються стафілококом, найнебезпечнішою є пневмонія – її ускладненням може стати абсцес легенів і навіть сепсис. У зоні ризику тут виявляються діти до року, особливо недоношені.

Інфекції кісткової тканини, м’язів і суглобів

Зустрічаються рідше, але менш небезпечними від цього не стають. У дитячому віці найбільш грізним захворюванням є остеомієліт, як гострий, так і хронічний. Статистика говорить про те, що в 30% випадків даною хворобою страждають діти до 12 місяців, які мають значні порушення з боку імунної системи. Гнійно-некротичний процес, характерний для остеомієліту, розвивається при заносі стафілокока в пошкоджену кістку або при поширенні його з якогось осередку інфекції. Стафілокок також може стати причиною гнійного артриту, бурситу і міозиту, але такі захворювання зустрічаються найчастіше у дорослих.

Ми перерахували лише найпоширеніші захворювання, винуватцем яких може бути стафілокок. Але ними список далеко не обмежується: небезпечні бактерії вражають клапани серця, оболонку головного мозку, сечовидільну систему, призводять до перитоніту і септическому шоку. Тому так важливо вчасно діагностувати почався патологічний процес, а ще краще – зовсім запобігти його появі.

Діагностика

Стафілококова інфекція: причини, діагностика та лікування у дітейВраховуючи всі особливості даної інфекції, задачі діагностики входить визначити не тільки наявність або відсутність мікроорганізмів, але і точне їх кількість.

Наприклад, золотистий стафілокок в калі у здорової дитини – це не рідкість і зовсім не означає захворювання. Навіть якщо стафілокок виявляється в кишечнику у немовляти — це не є приводом для занепокоєння. Обов’язково потрібно дивитися на кількість цих мікроорганізмів.

Справа в тому, що патогенність мікроба безпосередньо залежить від кількості корисних бактерій, що заселяють шлунково-кишковий тракт – нормальна флора пригнічує розмноження стафілокока і не дає розвиватися інфекції. Точно так само йде справа і в інших органах: золотистий стафілокок у горлі означає всього лише його присутність на слизовій і потенційну можливість викликати інфекційно-запальний процес. А стафілокок в сечі, при допустимій концентрації та відсутності скарг, не вимагає ніякого лікування.

Як визначити кількісне співвідношення мікроорганізмів? Для цього проводиться бактеріологічний посів – оптимальний і найбільш часто застосовується дослідження, матеріалом для якого слугує кал, урина, гнійне відокремлюване, мокрота, мазки зі слизових. При виконанні цього аналізу можна відразу визначити чутливість патогенних бактерій до того чи іншого антибіотика, що дуже допомагає у призначення правильного та своєчасного лікування.

Основи лікування

Стафілококова інфекція: причини, діагностика та лікування у дітейСуперечок про те, чим лікувати стафілококову інфекцію давно вже не виникає. Незважаючи на те, що це поняття включає в себе цілий спектр захворювань, основа терапії завжди буде єдина – призначення антибактеріальних препаратів. У дітей лікування не має істотних відмінностей і проводиться за тим же принципом. Вибір конкретного ліки, його дозування, спосіб і тривалість прийому залежать від багатьох факторів, тому остаточні рекомендації повинен давати тільки лікуючий лікар. Єдине, що варто запам’ятати – необхідність проведення антибіотикограми. Якщо призначення робляться без визначення чутливості збудника, то вилікувати стафілокок навряд чи вдасться.

У деяких складних випадках антибіотикотерапії буває недостатньо, і доводиться вдаватися до інших засобів, наприклад, застосовувати специфічний імуноглобулін. Таким чином організму не потрібно витрачати сили і час на вироблення антитіл, він отримує їх у готовому вигляді. Великою підмогою в боротьбі зі стафілококом є усунення тих чинників, які негативно впливають на імунітет і провокують виникнення хвороби.

Погано це чи добре, але людина не має можливості існувати ізольовано, не зустрічаючи на своєму шляху ні стафілококів, ні інших бактерій. Тому все, що нам залишається – пристосовуватися, уникати конфліктів і тримати оборону на випадок можливого нападу. А найкраще оборонне засіб – це наш імунітет, тому зміцнюйте його, підтримуйте в порядку і будьте здорові!

Рекомендуємо також прочитати: «Золотистий стафілокок в калі: норма чи небезпека?»