Серед усіх видів новоутворень в нирках солітарна кіста займає лідируючу позицію – ця патологія зустрічається найчастіше. Точні причини захворювання вчені та медики досі не назвали, але ця необізнаність з лишком компенсується ретельною діагностикою і лікуванням. Сьогодні розпізнати солитарную кісту у пацієнта досить просто, а методи терапії відточені практично до досконалості.
Зміст
- 1 Солітарна кіста нирки
- 2 Причини
- 3 Симптоми
- 4 Діагностика
- 5 Лікування
- 6 Прогнози
Солітарна кіста нирки
Солітарна кіста може зустрічатися в різних відділах організму, не тільки в нирках. Сама назва «солітарна» означає, що кіста – велика і поодинока. Найчастіше в нирках утворюється саме одинична солітарна кіста, але можуть з’явитися і два новоутворення.
У рідкісних випадках лікарі діагностують практично симетричні кісти – на кожній нирці. При діагнозі лікар обов’язково зазначає, з кістою який нирки він має справу – правої і лівої. Найчастіше новоутворення знаходять у лівому органі, причому жертвами захворювання стають чоловіки після 55-60 років.
Сама по собі кіста – це порожнина в якому-небудь органі, утворена його стінками і наповнена якоюсь рідиною або іншим вмістом. Солитарную кісту називають простий: у неї тоненькі стінки, всередині немає перегородок або окремих камер.
Класична форма – кругла або довгаста. Вміст кістозної порожнини – це лімфа або прозора серозна рідина (її виділяють серозні оболонки органів).
МКБ-10 (повна назва – Міжнародна статистична класифікація хвороб і проблем, пов’язаних зі здоров’ям) відносить ниркову солитарную кісту в категорію хвороб сечостатевої системи. Код за МКХ-10 – це N28.1, набута кіста. Для одиночної вродженої кісти шифр Q61.0.
Солітарна кіста нирки
Причини
Хоча кісти нирок – захворювання досить вивчене, у медиків досі не вийшло дати однозначну відповідь, чому ж з’являється солітарна. Сьогодні існує 2 основні теорії на цей рахунок, згідно з якими й розподіляють солітарні новоутворення на 2 види: набуті та вроджені.
Можна зустріти різні статистичні дані про те, який вид ниркової кісти зустрічається найчастіше: одні джерела запевняють, що співвідношення рівне, інші взагалі віддають пальму першості вродженим новоутворенням. Але невеликі дослідження, які часто організовують у великих російських лікарнях, повідомляють, що більша частина пацієнтів з таким діагнозом – старше 50 років, чоловіки. Тобто кіста в цих випадках – набута.
Вроджене кістозне утворення, на думку вчених, відбувається, якщо під час вагітності у мами малюка неправильно формуються нирки і сечоводи. А точніше – зачатки деяких ниркових канальців невірно з’єднуються з відвідними каналами.
Придбана аномалія формується, коли відбувається застій сечі в ниркових канальцях, рідина тисне на стінки зсередини, і вони починають випинатися.
Відбувається таке явище на тлі різних захворювань:
- після травми нирки;
- при сечокам’яної хвороби (камені провокують застій сечі);
- при ниркових інфекціях;
- при запаленнях (наприклад, пієлонефрит);
- з-за онкологічних захворювань.
Симптоми
Солітарна ниркова кіста може мати розміри від кількох міліметрів до 10 див. Маленьке новоутворення може протікати абсолютно безсимптомно, деякі пацієнти багато років живуть з такою кістою і навіть не підозрюють про її наявність.
Але якщо кістозний пухирець зростає, то при досягненні певних розмірів починає тиснути на сусідні тканини і приносити людині відчутний дискомфорт.
Виникають такі симптоми:
- тяжкість і ниючі болі в боці, з боку кістозної нирки;
- мутний колір сечі (при застою рідини);
- підвищений тиск (ниркова гіпертонія);
- знижена кількість сечі або повна її відсутність;
- домішки крові в сечі (самий небезпечний симптом).
Якщо до солитарной кісті додається інфекція, то ниркові болі і коліки посилюються, переходять на область живота. У хворого підвищується температура, б’є озноб. При цьому симптоми не залежать від того, на якій нирці «влаштувалася» солітарна кіста – на правій і лівій. Значення мають розмір кістозного освіти, наявність інфекцій, супутні захворювання і т. п.
Хронічна ниркова недостатність при солитарной кісті розвивається вкрай рідко, але окремі її ознаки можна спостерігати у пацієнтів з великою кістою. Це спрага, сухість у роті, підвищена кількість сечі (поліурія).
Діагностика
Звичайний огляд, збір анамнезу та лабораторні методи не допоможуть лікарю виявити солитарную кісту. Іноді при пальпації відчувається пухлина з боку нирки, але в цьому випадку новоутворення не завжди виявляється саме кістою.
Тому основні методи для діагностики солитарной кісти нирки – інструментальні:
Часто кістозне утворення виявляють випадково, коли роблять ультразвукове сканування за іншими показаннями.
На УЗД солітарна кіста має такі ознаки:
- плавна округла форма, тонкі стінки, які чітко видно на тлі коркового ниркового шару;
- у місці, де кіста з’єднується з паренхімою нирки, можна розпізнати гострий кут – так званий симптом дзьоба;
- кіста відтісняє ниркові чашечки, з яких складається балія. Іноді здавлює саму миску.
Важливе значення має диференціальна діагностика, коли потрібно відмежувати солитарную ниркову кісту від злоякісних новоутворень. У цьому випадку незамінна екскреторна урографія в поєднанні з нефротомографией, також роблять рентген і проводять пункцію кісти. Тобто вивчення серозного вмісту.
Солітарна кіста нирки на сонограмі
1 — нормальна ниркова тканина; 2 – кіста.
Лікування
У багатьох випадках солітарна кіста виростає до певних розмірів і зупиняється, не доставляючи ніяких незручностей і не провокуючи ускладнення. Тому, якщо ниркова кіста не перевищує 20 мм, лікарі використовують вичікувальну тактику. Спеціальне лікування пацієнту не призначається, раз на рік проводиться УЗД і аналізи сечі, а фахівці стежать, щоб кіста не почала рости.
Якщо кістозне утворення пов’язане з інфекцією, необхідна антибактеріальна терапія.
Коли кістозне утворення виростає більше 2 см, лікарі можуть рекомендувати пункцію з дренуванням. У цьому випадку з кісти відкачують рідину, а потім вводять склерозирующие препарати, які як би склеюють її зсередини.
У важких випадках потрібна операція: лапароскопічна або звичайна.
Основні показання до хірургічного втручання при діагнозі «солітарна кіста нирки» – це:
- сильні поперекові болю;
- порушений висновок сечі (маленький обсяг, каламутний колір та ін);
- розмір кісти більше 4 см;
- є ймовірність розвитку ракової пухлини.
Після розтину лікар обов’язково оцінює стан органу, дивиться, чи немає злоякісних змін. Залежно від цього пацієнта може чекати видалення нирки, резекція, висічення кістозних стінок або вилущування самого новоутворення.
Прогнози
Традиційно урологи відносять солитарную кісту до категорії безпечних новоутворень – прогноз при такому діагнозі досить сприятливий, кіста досить рідко перероджується в злоякісну пухлину.
Якщо вона не збільшується в розмірах і немає показань для операцій, то пацієнт може спокійно жити з таким діагнозом і не турбуватися: на якість життя солітарна ниркова кіста абсолютно не впливає.
Але коли кістозний пухирець починає розростатися, з’являється ризик небезпечних ускладнень:
Оскільки точні причини появи солитарной кісти не виявлено, методів профілактики цієї недуги також не існує. Але в наших силах – знизити ризик розвитку ниркових захворювання: берегтися від переохолодження, вчасно лікувати інфекції, уникати травм і правильно харчуватися.
